简介：摘要目的探讨利用超声心动图分析12导联静息心电图结果在诊断心脏形态学改变中的准确度及临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年9月北京天坛医院门诊及住院常规行12导联静息心电图检查发现有心室或者心房肥大的患者，均同时行超声心动图检查。以超声心动图的结果为标准，判断心电图对心房心室肥大的诊断结果的准确率。结果249例心电图诊断左心室肥厚的患者中86例(准确率为34.5%)行超声心动图检查发现左心室肥厚，212例心电图诊断右心室肥厚的患者中9例(准确率为4.2%)行超声心动图检查发现右心室肥厚，208例心电图诊断左心房增大的患者中84例(准确率为40.3%)行超声心动图检查发现左心房增大，176例心电图诊断右心房增大的患者中5例(准确率为2.8%)行超声心动图检查发现右心房增大。结论心电图诊断结果对于左心室肥厚和左心房增大有一定的检出率，可以作为参考。但是心电图诊断结果对于右心室肥厚和右心房增大的检出率准确性较低，做出结论需慎重。临床医生应联合心电图和超声心动图两方面的结果来对患者做出诊断。

简介：摘要目的探讨利用超声心动图分析12导联静息心电图结果在诊断心脏形态学改变中的准确度及临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年9月北京天坛医院门诊及住院常规行12导联静息心电图检查发现有心室或者心房肥大的患者，均同时行超声心动图检查。以超声心动图的结果为标准，判断心电图对心房心室肥大的诊断结果的准确率。结果249例心电图诊断左心室肥厚的患者中86例(准确率为34.5%)行超声心动图检查发现左心室肥厚，212例心电图诊断右心室肥厚的患者中9例(准确率为4.2%)行超声心动图检查发现右心室肥厚，208例心电图诊断左心房增大的患者中84例(准确率为40.3%)行超声心动图检查发现左心房增大，176例心电图诊断右心房增大的患者中5例(准确率为2.8%)行超声心动图检查发现右心房增大。结论心电图诊断结果对于左心室肥厚和左心房增大有一定的检出率，可以作为参考。但是心电图诊断结果对于右心室肥厚和右心房增大的检出率准确性较低，做出结论需慎重。临床医生应联合心电图和超声心动图两方面的结果来对患者做出诊断。

简介：摘要急性冠状动脉综合征(ACS)根据患者发作时心电图有无ST段抬高，分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)。部分患者在冠状动脉急性闭塞时并不出现ST段抬高，而是呈现其他心电图异常，其中表现为前壁ST段上斜型压低伴T波高尖的心电图改变者，称为de Winter心电图改变。本文就de Winter心电图改变的最新认识作一综述。

简介：摘要目的研究特勤人员正常心电图的变异情况及特点，为其医学鉴定提供依据。方法对2012年1月至2016年12月入空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养的2 886例特勤人员的心电图检查结果进行回顾性分析，筛选出正常变异心电图。结果在2 886例心电图中，478例心电图为正常变异心电图。详细询问出现正常变异心电图的特勤人员病史，进行体格检查并经动态心电图、超声心动图、胸部正侧位片等检查并随访6个月，均为无器质性心血管疾病的正常人。结论超出正常心电图诊断标准的非异常心电图属心电图正常变异现象，其出现与多种生理性因素相关。应慎重明确心电图正常变异的原因，提高健康鉴定的准确性。

简介：摘要心电图是医学史上逾百年而经久不衰的检查和诊断技术之一。心电图机是国内临床最基本的医疗设备，甚至目前已成为可自购的穿戴设备。然而，百年前第一台心电图机在中国的诞生和发展，凝聚了众多中国医学先驱及协和前辈们的艰辛心血和不懈努力，也见证了中国近代史的变革、动乱及新生。本文提供了详实的历史资料和照片，追溯了北京协和医院心电图百年发展史，以及心电先驱们对中国心电图机的使用、改造及普及作出的卓越贡献。

简介：摘要目的提升心电图心律失常分类算法的性能，为临床心电诊断提供辅助依据。方法将一维心电图数据按照R点进行切分，将切分后的数据生成2D图像。利用数据增强技术将样本进行扩增，再利用二维卷积神经网络（2D-CNN）中的2D卷积层、2D最大池化层、Flatten层和全连接层，对图像特征进行提取，并通过Softmax分类器进行分类。利用带有权重系数的损失函数来增强模型对于S类和V类的学习。采用MIT-BIH数据集进行模型训练并评估算法性能。结果样本扩增和使用带有权重系数的损失函数能够提升模型的召回率和特异性指标，同时保持模型对室性异位搏动（VEB）和室上性异位搏动（SVEB）分类的精确率的指标。结论所提出模型的准确率为99.02%，SVEB的召回率为96.4%，表明该分类方法可以辅助医护人员诊断心脏疾病。

简介：摘要目的分析呈de Winter型心电图改变的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征。方法连续收集北京潞河医院2017年6月至2019年1月经胸痛绿色通道收治的AMI患者1 287例。分析呈de Winter型心电图改变的13例患者的心电图特点、临床特征，并与206例前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行比较。结果13例患者中男性12例，年龄（52.23±12.55）岁。与前壁STEMI患者相比，de Winter组年龄较小［（52.23±12.55）岁比（59.79±12.46）岁；t=-2.12，P=0.03］，从发病至出现典型心电图的时间较短［109.0（71.5， 152.0）min比200.5（120.0， 397.5）min；Z=-3.38，P<0.01］。3例患者de Winter型心电图与STEMI心电图发生了相互演变，其中2例患者心电图由de Winter型演变成STEMI，1例患者由STEMI演变成de Winter型后再次演变成STEMI。冠状动脉造影示，11例罪犯血管为左前降支（LAD）近段，1例为LAD中段，1例为三支血管弥漫痉挛。13例患者在急诊冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后de Winter心电图均改变消失。结论de Winter型心电图常预示着LAD近中段病变，de Winter型心电图可以和STEMI心电图相互演变，应及早识别并行血运重建。

简介：摘要目的分析呈de Winter型心电图改变的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征。方法连续收集北京潞河医院2017年6月至2019年1月经胸痛绿色通道收治的AMI患者1 287例。分析呈de Winter型心电图改变的13例患者的心电图特点、临床特征，并与206例前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行比较。结果13例患者中男性12例，年龄（52.23±12.55）岁。与前壁STEMI患者相比，de Winter组年龄较小［（52.23±12.55）岁比（59.79±12.46）岁；t=-2.12，P=0.03］，从发病至出现典型心电图的时间较短［109.0（71.5， 152.0）min比200.5（120.0， 397.5）min；Z=-3.38，P<0.01］。3例患者de Winter型心电图与STEMI心电图发生了相互演变，其中2例患者心电图由de Winter型演变成STEMI，1例患者由STEMI演变成de Winter型后再次演变成STEMI。冠状动脉造影示，11例罪犯血管为左前降支（LAD）近段，1例为LAD中段，1例为三支血管弥漫痉挛。13例患者在急诊冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后de Winter心电图均改变消失。结论de Winter型心电图常预示着LAD近中段病变，de Winter型心电图可以和STEMI心电图相互演变，应及早识别并行血运重建。

简介：摘要目的探讨住院医师规范化培训(下文简称住培)中"以临床应用为导向"的心电图实践教学效果。方法本研究采用试验对照和问卷调查方法。选取2019年参加中山大学附属第五医院心电图课程的96名住培学员作为研究对象。将参加春季课程的49名住培学员设为对照组，采用传统教学方法；参加秋季课程的47名住培学员设为试验组，采用"以临床应用为导向"的实践教学方法。分析比较两组学员的课程考核成绩和对课程满意度的问卷调查结果。结果试验组学员过程考核成绩(86.16±20.21)分高于对照组学员的(71.49±23.86)分，试验组学员期末考核成绩(74.00±9.33)分高于对照组学员的(66.53±8.29)分，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对于授课内容和方法可以运用到临床工作中，试验组学员的满意度95.7%(45/47)高于对照组学员的83.7%(41/49)；对于课程形式有助于增加学习心电图的兴趣和投入度，试验组学员的满意度87.2%(41/47)高于对照组学员的51.0%(25/49)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论"以临床应用为导向"的心电图实践教学，有助于提高住培学员的学习成绩和对课程的满意度。

简介：摘要心电图机是用于记录心脏活动时心肌激动产生的生物电信号，是临床诊断和急救时常用的医疗电子仪器，但现有技术中心电图机采用导联线的连接方式，容易在移动中发生导联线交织缠绕、拖拽牵拉的情况，既会使导联线折断、磨损，又会因整理导联线延误救治时间。另外，传统心电图机电池容量小，需要频繁充电，影响了仪器使用及救治速度，而且原有吸附胸导联电极与皮肤接触面小，患者舒适度低且易脱落。为解决上述问题，天津市第一中心医院医护人员设计了一种急救用无导联线心电图机，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 2267837.3）。该心电图机采用无线连接电极的方法，避免了导联线缠绕，并增加了携带电源，延长了续航时间，同时改进了胸导联接触电极的性能，增大了接触面，使医护人员的医疗操作流程得到优化，更有利于临床急救和常规检查，具有使用简便、携带方便、安全性强的优点。

简介：摘要心电图是诊断心血管疾病的常用检测方法，然而术语繁多，加之长时程可穿戴心电图监测的应用，对心电诊断的需求剧增。深度学习作为近年来新兴的人工智能技术，在心电领域也有了较快的发展和应用。本文综述了深度学习技术在心电图自动诊断和预测心血管疾病方面的应用。

简介：摘要为了提高肿瘤治疗效果并最大程度降低其毒性，研究人员针对多种类型肿瘤正在研究如何根据患者个体情况化进行适应性治疗。随着现代辐照技术(如调强放疗)的引入，结合功能显像技术能够更精准地描绘治疗靶区的性能，为治疗适应创造了多种机会。根据功能性CT、MRI和PET显像结果，在治疗过程中随时调整放疗靶区，或明确原发肿瘤内部的亚区以优化放疗剂量策略。此外，借助解剖或功能显像还能够预测正常组织发生并发症的概率，如使用CT或PET显像来预测放射性肺炎。PET显像除了聚焦、监测实体肿瘤以辅助放疗，并调整治疗策略外，还能够验证质子束疗法的疗效。本文主要讨论放射肿瘤学中基于影像学的治疗适应的现状及其所面临的挑战。

简介：摘要目的观察综合护理干预用于预防腔内心电图经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)尖端定位并发症的应用效果。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2018年3月至2019年9月接收的恶性肿瘤患者162例，按照临床护理方法的差异分为综合组与常规组，每组81例。两组患者均接受相同的腔内心电图PICC尖端定位治疗，此外，常规组采取常规的腔内心电图PICC尖端定位护理干预法，综合组采取综合护理干预措施，观察两组PICC尖端到位率、置管成功后的并发症发生率以及出院前1 d的情绪状态与生活质量。结果综合组患者PICC尖端定位的到位率98.77%明显优于常规组的87.65%，而综合组置管成功后的并发症总发生率(39.51%)明显低于常规组的77.78%，同时，综合组出院前1 d的焦虑自评量表(SAS)得分与抑郁自评量表(SDS)得分明显低于常规组，生活质量评分与护理总满意率明显高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预不仅对腔内心电图PICC尖端定位并发症具有良好的预防效果，还能显著提高PICC尖端的到位率和护理满意率，改善患者的不良情绪与生活质量。

简介：摘要目的分析直立倾斜试验阳性疑似血管迷走性晕厥患者的心电图特点，希望能为血管迷走性晕厥的临床诊治提供依据。方法选取2018年4月至2020年7月在本院进行直立倾斜试验检查的400例疑似血管迷走性晕厥患者，按照直立倾斜试验结果将患者分为阴性组205例、阳性组195例。阴性组中，男性104例，女性101例，年龄（41.62±8.15）岁；阳性组中，男性102例，女性93例，年龄（40.84±7.63）岁。对两组患者的P波时限、P波电轴、校正QT间期（QTc）进行观察比较。结果阳性组患者晕厥时的P波时限为（95.63±38.47）ms，阴性组为（88.59±17.07）ms（P＜0.05）；阳性组患者晕厥前的P波电轴为（69.85±18.16）°，阴性组为（65.79±16.48）°，阳性组明显右偏（P＜0.05），而阳性组患者晕厥时、晕厥后的P波电轴分别为（62.85±25.37）°、（56.85±22.43）°，阴性组分别为（68.45±15.28）°、（68.46±16.33）°，阳性组则显著左偏（均P＜0.05）。阳性组患者晕厥前的QTc为（418.67±92.33）ms，明显短于阴性组的（435.74±59.27）ms（P＜0.05）。结论对于直立倾斜试验结果为阳性的疑似血管迷走性晕厥患者来讲，其心电图特征具有一定的独特性，P波时限、P波电轴以及QTc能为预测血管迷走性晕厥提供依据。

简介：摘要目的探讨动态心电图(DCG)对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断价值。方法抽取2019年1月至8月新乡市第一人民医院诊治的68例冠心病患者，所有患者行DCG检查(A组)与常规心电图检查(B组)。记录两组心肌缺血发作时间分布，并将两组心肌缺血、心律失常检出情况及心率变异率指标包括间期平均值标准差(RMSSD)、均值标准差(SDANN)、总体标准差(SDNN)进行比较。结果A组心肌缺血总检出率为80.88%，高于B组的60.29%(P<0.05)；在6∶00-12∶00有症状及无症状心肌缺血发作频率最高，其次是12∶00-18∶00；A组心律失常总检出率为79.41%，高于B组的57.35%(P<0.05)；A组RMSSD、SDANN、SDNN水平高于B组(P<0.05)。结论对冠心病患者采用动态心电图检查能有效提高心肌缺血及心律失常的检出率。

简介：摘要目的探讨心电图"掉头"现象与扩张型心肌病患者预后的关系。方法入选2015年1月至2019年3月于北京大学首钢医院心内科诊治的扩张型心肌病患者84例，根据12导联常规心电图结果分为"掉头"现象组48例和非"掉头"现象组36例，随访3～31(15.6±8.7)个月，观察、比较两组患者的全因死亡率和室性心律失常发生率差异。结果与非"掉头"现象组比，"掉头"现象组的全因死亡率(16.7%比2.8%，χ2＝4.148，P＝0.042)、室性心律失常(室性心动过速/心室颤动)发生率(10.4%比0，χ2＝3.987，P＝0.046)均较高。多变量Cox回归模型分析提示，"掉头"现象是扩张型心肌病全因死亡和室性心律失常的预测因子(OR＝1.881，95%CI：1.495～2.873，P＝0.029)。结论心电图"掉头"现象与扩张型心肌病患者的不良预后相关，其是扩张型心肌病患者发生全因死亡和室性心律失常的预测因子。

简介：摘要眼底影像诊断技术以光和影作为基础，在眼科领域发挥着重要作用，尤其是近年来多模影像技术不断进步和发展，在眼科临床的应用日益广泛。按照工作特征和原理的不同，眼底影像诊断技术可大致分为解剖性影像和功能性影像2个部分，此外，随着光和影技术在医学领域的应用范围更加广泛，眼科影像技术将逐渐朝着广域化、精细化、多模化、定量化和智能化的目标发展。因此，我们深知眼底的光和影远非仅如我们目前所见，尚有许多未解之谜仍待探索。新兴影像技术的临床化和产业化仍有很长的路要走，人工智能深度学习在眼科的应用亦存在潜在的挑战。多模影像技术有助于眼科疾病的精准诊断和动态监测，为眼科疾病治疗的选择提供了较好的参考依据。然而，面对诸多检查手段，眼科医生如何选择敏感性、特异性高的检查方法，避免医疗资源的浪费，尽可能降低患者的医疗负担成为眼科医生需要认真思考的问题。

简介：摘要目的探讨基于自绘图解法的实训教学对12导联心电图（electrocardiogram，ECG）判读的教学效果。方法选择山东医学高等专科学校2018级临床医学专业10个教学班489名学生作为研究对象，分为对照组与实验组。对照组采用理论讲授+传统实训教学，实验组采用理论讲授+自绘图解法实训教学。比较两组学生ECG专项测试成绩、考核优秀人数及期末考试ECG部分成绩。发放调查问卷，评估不同教学方式对学生的影响。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果与实验组比较，对照组的ECG专项测试成绩、优秀人数及期末考试ECG部分成绩均降低，差异有统计学意义（P<0.01）。调查问卷结果显示实验组在对ECG异常图形掌握程度、学习主动性及自信心方面均较高，对ECG整体教学的满意度也较好（P<0.01）。结论基于自绘图解法的实训教学能够提高ECG的判读技能，使学生的学习主动性及自信心得到提高，获得了较好的教学效果。

简介：摘要目的探讨原发性高血压患者动态心电图及动态血压的特点及其与左心室肥大的关系。方法抽取2018年6月至2020年9月于新乡市第一人民医院接受治疗的高血压致左心室肥厚(LVH)患者50例，计为LVH组；抽取同时期高血压不伴左心室肥厚(NLVH)患者47例，招募健康志愿者55例作为对照，计为健康组。三组人员均进行动态心电图、动态血压检查，计算并对比相应指标与LVH的相关性。结果LVH组患者的动态血压参数24 h平均收缩压(24hmSBP)、24 h收缩压变异系数(24hSSD)以及日间收缩压变异系数(dSSD)均高于NLVH组(P<0.05)，且经Pearson相关性分析均呈正相关关系(r＝0.441、P<0.001；r＝0.510、P<0.001；r＝0.507、P＝0.009)；LVH组患者的动态心电图参数心前区和肢体导联最深S振幅(SD)、SD+V4导联S振幅(SD+SV4)均大于NLVH组，相关性分析显示为正相关关系(r＝0.628、P<0.001；r＝0.201，P＝0.032)；LVH组心电图异常总发生率高于对照组(P<0.05)。结论LVH患者的24hmSBP、24hSSD、dSSD、SD、SD+SV4均高于NLVH患者，动态心电图和动态血压参数对原发性高血压患者是否合并有左心室肥大具有较高的诊断价值。

简介：摘要慢性病流行病学的主要目的之一是探索疾病病因。多组学通常包括在脱氧核糖核酸复制、转录、翻译、翻译后修饰的过程中，产生的全部基因（基因组学）、基因表达的广泛变化（表观遗传组学）、核糖核酸（转录组学）和蛋白质（蛋白质组学），以及下游的小分子代谢产物（代谢组学）。多组学检测技术为包括基因组、转录组、蛋白质组在内的组学测定提供技术支持，系统流行病学为利用多组学开展病因研究提供理论与方法支持。多组学研究既揭示了分子间的相互作用网络，又从微观病因学层面有助于因果推断。随着国际公开数据、分析平台与协作组的指数级增长，多组学研究资源将更加丰富，所研究的深度与广度也将得到大幅扩展。本文将详细介绍多组学在慢性病病因学研究中的应用及近三年的研究进展、多组学对慢性病流行病学研究的意义和价值、为大规模队列研究带来的机遇与挑战、中国在多组学病因学研究的优势与问题及多组学研究展望。