简介：发热是临床上极为常见的症状之一,绝大多数患者出现发热都能得到及时正确的诊断和治疗,但引起发热的原因很多,要在短期内明确诊断,有时相当困难,导致部分患者发热原因难以确定,治疗无效,直至患者死亡时才明确诊断,

简介：<正>《中国血管外科杂志(电子版)》为卫生部主管、人民卫生出版社主办、中山大学附属第一医院承办的一本集纸版、光盘版、网络版三网一体的国家级期刊,创刊于2008年9月,由中山大学附属第一医院王深明院长担任主编,现为季刊,逢每季末的20号出版。本刊常设的主要栏目有:述评、专家论坛、临床和实验论著、讲座与综述、短篇论著、经验交流、病例报告、会议报道及手术视频。经《中国血管外科杂志(电子版)》编辑委员

简介：目的：探讨后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿的优点及应用价值。方法：回顾分析2007年3月至2011年11月9例巨大肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男3例，女6例，左侧5例，右侧4例，囊肿直径均I〉6cm。采用腹膜后途径，根据术中情况行腹腔镜肾上腺部分切除术、肾上腺全切除术（包括因囊肿过大、压迫难以鉴别肾上腺的患者）、单纯肾上腺囊肿去顶减压术。结果：9例手术均获成功，其中肾上腺部分切除术4例，肾上腺全切除术3例，单纯肾上腺囊肿去顶减压术2例。手术时间平均（73．36±20．88）min，术中出血量平均（76．6±34．7）ml，平均住院（5．6±1．8）d。病理诊断为肾上腺囊肿，其中内皮性囊肿5例，假性囊肿4例。围手术期无并发症发生。随访3-37个月，平均17个月，无一例复发。结论：后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿疗效确切，患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短，对于腹腔镜手术经验丰富的术者，可作为首选。

简介：目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功，所形成的阴道通畅，光滑湿润弹性好，所有病人月经正常，痛经缓解，性生活满意，有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便，效果好，是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法，值得临床推广应用。

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简介：目的评价将iDose4迭代重建（IR）技术用于胸部低剂量增强扫描的可行性。方法选取71例体质量指数（BMI）正常（18.5≤BMI〈25.0kg/m2）且接受胸部CT增强扫描的患者,随机分为A组（120kVp,100mAs）、B组（80kVp,100mAs）、C组（120kVp,50mAs）,分别采用iDose4IR技术和FBP进行重建,记录各组的噪声、SNR、CNR和有效剂量（ED）。按1～3分评价各组总体图像质量,并对3组结果进行比较。结果比较同一个患者的FBP和IR图像,IR技术明显降低了图像的噪声,提高了图像的SNR、CNR。B、C组IR后的图像噪声、SNR和CNR与A组FBP图像比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。B、C组IR后的图像总体质量与A组FBP重建图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用IR技术进行低剂量胸部CT增强扫描可获得满足诊断要求的图像。

简介：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆B型钠尿肽（BNP）以及血清C反应蛋白（CRP）联合检测的临床应用价值。方法分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫浊度法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP以及血清CRP浓度。依据美国纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation,NYHA）分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果CHF患者的血浆BNP及血清CRP浓度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CHF患者NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级血浆BNP及血清CRP浓度逐渐升高,NYHA各级之间各自的BNP浓度、CRP浓度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;血浆BNP及血清CRP水平与NYHA分级间均存在明显的正相关（与BNP,r=0.835,P〈0.01;与CRP,r=0.776,P〈0.01）。结论CHF患者血浆BNP及血清CRP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,二者联合检测可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。

简介：目的探讨血清C反应蛋白（CRP）动态监测在评估外科手术患者术后感染中的价值。方法检测98例外科手术患者术前、术后1、3、7、9、11d的血清CRP水平,并以40例健康体检者作为对照。结果手术组在术前血清CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与术前相比,手术组在术后1dCRP明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。98例手术患者术后有25例出现了不同程度的感染,未感染组在术后3dCRP达到峰值,此后开始缓慢下降;在术后11d基本降至术前水平。与末感染组相比,并发感染组在术后3d血清CRP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后第5天,CRP升高至峰值,此后开始下降;在术后第7天,CRP仍高于未感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后11d基本降至术前水平。结论血清CRP动态监测可用于评估外科手术患者术后是否并发感染,对患者术后病情观察具有重要价值。

简介：本研究旨在分析鉴定中国人群HLA—B位点一个新等位基因。应用PCR-序列特异性寡核苷酸探针（PCR—SSOP）技术检测到一个与HLA—B＊35：03：01相关的未知基因，应用DNA序列分析技术鉴定并分析该基因与同源性最高的心等位基因的序列差异。结果表明，先证者HLA-B位点有1个等位基因的核苷酸序列与所有已知基因序列均不相同，与同源性最高的HLA-B＊35：03：01相比，第3外显子387位碱基由C→G，并导致相应的105位密码子编码的氨基酸由CCC变为CCG，编码的氨基酸没有改变，仍为苯丙氨酸。结论：被测样本含有HLA-B新等位基因，WHOHLA因子命名委员会将其正式命名为HLA-B＊35：03：07。

简介：巨输尿管症是导致患侧肾功能积水损坏的疾病之一，我科于2010年8月收治1例成人巨输尿管病患者，报告如下。

简介：目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声（PHIFU）辐照的可行性。方法将高强度聚集超声（HIFU）治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组（1%～4%）。PHIFU定点辐照离体牛肝组织,辐照结束后比较靶区辐照前后的声像图变化和灰度值变化,切开牛肝组织肉眼观察靶区的形态变化,重复实验10次。取靶区与正常组织交界处组织行HE染色。结果PHIFU辐照离体牛肝组织后,靶区B超图像出现低回声区,靶区灰度差值为负值,且各剂量下所有占空比时间组灰度差的负值比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。各剂量下,占空比为1%～3%的PHIFU辐照后切开靶区组织有清亮液体流出,靶区仅见空洞,其内未见凝固性坏死;占空比为4%的PHIFU辐照后可见泥浆样液体流出。结论通过观察PHIFU辐照后的灰度值和声像图变化,可以间接指导制定治疗剂量和判断治疗效果。

简介：本研究旨在检测Kidd血型系统的稀有JK（a—b-）表型的先证者及其家系中其他个体的表型及基因型，探讨本例JK（a—b-）表型的分子机理，分析遗传背景，为稀有血型个体输血治疗寻找相合供者提供科学依据。采用4mol／L尿素溶血试验，筛选JK（a—b-）表型先证者，并对其进行家系调查。用血清学方法确认表型；用PCR—SSP方法检测基因型，并对JK基因外显子4—11及其侧翼的区域扩增后测序，分析序列信息。结果表明，先证者及其哥哥具有相同的表型JK（a—b-）和基因型Jk^b／Jk^b；其父母的表型为JK（a＋b-），基因型为此Jk^a/Jk^b；妹妹的表型和基因型分别为JK（a＋b-）和Jk^a／Jk^b。对外显子及其侧翼测序发现，先证者及其哥哥的内含子5的3’端拼接接受位点碱基g〉a突变，其父母的该位点均为a／g杂合，其妹妹的该位点没有突变；内含子3（外显子4侧翼）nt-99位的碱基为g，其父母的该位点均为g／a杂合，其妹妹的该位点是a。结论：先证者及其哥哥具有相同的表型JK（a—b-）和基因型般Jk^b/Jk^b，JK基因内含子5的3’端拼接接受位点的g〉a突变可能是造成其JK（a—b-）表型的原因之一；家系中内含子3的nt-99位的碱基也具有多态性（ncbi：rs8090908），该位点多态性是否与JK（a—b-）表型相关值得进一步研究。本例家系Kidd血型系统符合显性遗传规律。对于稀有JK（a—b-）表型个体的家系，尤其是同胞兄妹进行血型调查，发现表型和基因型均相同的个体可能性大。

简介：目的观察O型孕妇血清中IgG抗A（B）效价在1次妊娠及大于或等于2次妊娠中的变化。方法采用微柱凝胶技术法对320例血型为O型孕妇（其丈夫为A型、B型或AB型）在其孕16～38周作不规则抗体筛查和IgG抗A（B）效价的测定。结果大于或等于2次妊娠比1次妊娠的孕妇血清免疫性IgG抗体效价增高明显。结论在产前对夫妇ABO血型不合的O型孕妇,特别是对大于或等于2次妊娠的孕妇及时做IgG抗体效价测定,对预测ABO新生儿溶血病的发生有积极意义。

简介：目的探讨B超、尿LH峰值、相结合,综合监测卵泡发育与排卵情况,有效治疗不孕症及指导计划生育.方法采取78例不孕症妇女的168个月经周期进行B超、尿LH峰值.结果168个月经周期的监测中发现尿LH出现峰值为116,准确率为96%,且与超声监测提示的时间基本一致.无卵泡发育16例,无优势卵泡形成18例,黄体化卵泡不破裂19例.结论尿LH峰值对排卵预测有很好的准确性和B超监测相结合,可简便而迅速、准确地预测监测卵泡发育与排卵,从而指导计划生育,掌握受孕时机,指导临床用药.

简介：目的研究B型钠尿肽（BNP）与肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）在围产期子痫前期病情评估中的作用。方法回顾性分析82例孕妇临床资料，其中健康孕妇25例（A组）、轻度子痫前期患者18例（B组）．未并发肺水肿的重度子痫前期患者22例（C组），并发心力衰竭肺水肿重度子痫前期患者17例（D组），检测产前6h内（T0）及产后6h内（T1）、产后24～36h内（T2）所测BNP、CK—MB浓度，并进行统计学分析。结果在T1时C组患者的BNP、CK—MB均高于A组和B组，差异均有统计学意义（t分别=6．50、6．54、3．73、2．46，P均〈0．05）；而D组患者较C组更高，差异均有统计学意义（t分别=7．38、3．69，P均〈0．05）。线性相关性分析显示：C、D组T1时的CK—MB与BNP之间呈正相关（r分别：0．70、0．85、P均〈0．05）。在T0时，D组患者的BNP、CK—MB均高于C组，差异均有统计学意义（t分别=11．61、3．43，P均〈0．05），C组患者的BNP均高于A组和B组，差异均有统计学意义（t分别=6．99、6．60，P均〈0．05），但A、B、C组间的CK—MB比较，差异均无统计学意义（t分别=O．47、1.30、0．74，P均〉0．05）。结论BNP及CK—MB可用于围产期子痫前期患者的病情评估．BNP的敏感性更优于CK—MB。

简介：急性阑尾炎的临床表现具有一定特征性,但对于症状和体征不典型患者,易发生误诊和漏诊.对于基层医院而言,往往不具备某些高端设备,只常规配备B超检查,其对阑尾炎的诊断价值越来越受到重视.本次研究对103例急性阑尾炎患者的超声检查结果进行回顾性分析,报道如下.

简介：目的鉴定1例疑似新的RHD无效等位基因引起的RhD阴性个体的分子背景。方法采用血清学吸收放散试验以及序列特异性引物PCR（PCR-SSP）法检测RhD阴性样本,对1例真实D阴性且存在RHD基因全长编码序列的个体,通过基因测序法进行分析鉴定。结果该例样本血清学表型为RhCcdee,其RHD基因第615-616位存在CA两个碱基缺失（RHD615-616delCA）,由于框移突变造成第316位氨基酸时形成终止密码子。该基因序列已提交至Genbank,登录号为GQ289585。结论使用基因序列分析法鉴定出1例新的RHD无效等位基因。

简介：患者女,38岁,2年前左膝外侧摔伤,2周后左足及左小腿时有疼痛、麻木,行走、劳累后尤甚,并于左膝下外侧发现5cm×6cm×6cm肿物,逐渐增大;近2个月小腿疼痛加剧,伴左足麻木无力。专科检查：左腓骨头下方见2cm×2cm膨隆肿物,质韧,边界清楚,可推动,未扪及搏动感,有压痛,并向肢体远端

简介：腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）是最常见的动脉瘤,大多数与动脉硬化有关,但以动脉硬化为主要病因的腹主动脉假性动脉瘤相对较少。自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术治疗以来,以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危患者得到了治疗机会。近期,我院用腔内修复术成功救治1例腹主动脉假性动脉瘤患者,总结报道如下。

简介：2011年8月，我院采用连续陛血液净化（continuousbloodpurification，CBP）联合血浆置换治疗1例低分子右旋糖酐氨基酸注射液引起的过敏性休克，进而出现多脏器功能衰竭的产妇，取得了满意效果，现报道如下。