简介：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回顾性分析我院2007年1月～2012年12月的47例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例资料。结果妊娠合并症、试产、在手术过程中应用高频电刀、孕妇腹壁脂肪较厚、水肿、贫血、手术人员操作不当等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的机率。结论合理应用抗生素，加强术后腹部切口管理，及时发现切口愈合不良征象，尽早处理，局部彻底清创，扩开抗生素或稀碘伏纱条引流，每天坚持换药，待切口新鲜后蝶形胶布拉拢切口或二期缝合切口，尽早促使切口愈合。

简介：目的探讨不同麻醉趋势（Narcotrend）分级指导下的全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法择期全麻下行腹部手术老年患者150例,随机均分为三组（A、B和C组）.以咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg及罗库溴铵0.6mg/kg诱导气管插管,术中以瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）、顺式阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉.调节丙泊酚泵注速度使A、B、C三组麻醉深度维持至相应水平（D064~57、D156~47、D246~37）.记录手术期间的Narcotrend分级（NT）及指数（NI）,采用BIS作为平行对照.同时记录患者苏醒睁眼时间、拔管时间及各个时间点的心率和血压变化.分别于术前1d和术后第7天使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能量表（MoCA）对患者进行认知功能评估.结果①A、B和C组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率分别为20.8%、15.2%和13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）.②A、B和C组患者术前及术中各个时间点的心率和血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）.③三组患者拔管时间有显著差异（P〈0.05）,B比A、C组苏醒拔管快.结论不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能无显著影响,处于D1级麻醉深度时苏醒拔管早.

简介：目的探讨超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值。方法对101例小儿腹部囊性病变的超声资料进行回顾性分析，并将超声诊断结果与手术及术后病理进行对照分析。结果经手术及病理证实，本组患儿44例胆总管囊肿，19例肾积水，此两者超声诊断准确率为100．0％；14例肠系膜囊肿，超声诊断准确率为92．9％；12例囊肿型肠重复畸形，超声诊断准确率为75．0％；6例囊性畸胎瘤，6例大网膜囊肿，超声诊断准确率均为83．3％。结论超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断准确率较高，尤其对胆总管囊肿及肾积水，诊断准确率为100．0％，因此可作为术前诊断及术后随诊的首选检查方法。

简介：柯大夫：正在念大学的弟弟摔伤了，X光片显示：右侧肱骨内上髁骨折，见骨折碎片，骨折块向远端移位，右肘关节未见脱位，余骨质未见明显骨折、他现在已经做完了手术，身上带着铜板。我们全家人都为这件事焦虑不安，请问这种情况要多久才能好，怎么护理调养？

简介：目的分析颌下腺导管结石临床疗效。方法收集我院近4年住院及门诊治疗的49例下颌下腺导管结石患者的临床资料，按口服催涎剂和颌下腺区域按摩等术后处理方法不同分成A、B、C、D四组，分析各组特点并对疗效进行分析。结果四组患者3年后恢复良好率分别为：A组33．3％、B组77．7％、C组83％、D组90％。结论采取口服催涎剂和颌下腺区域按摩与颌下腺导管结石取出术后的愈合相关，两者联合运用可提高颌下腺导管结石取出术后的恢复良好率。

简介：我58岁，有高血压病病史10年，糖尿病病史3年，冠心病病史2年。一年前做了冠状动脉支架置入术，术后心绞痛症状得到了缓解。出院后医生要我口服氯吡格雷等药物。由于支架置入后无任何不适，我觉得痛已治愈，服了一段时间药物后就自行停药了。

简介：目的：探讨护理干预对经皮冠脉介入治疗（PCI）术后伴发焦虑抑郁症状的临床疗效.方法：将64例行PCI的患者随机分为2组,每组各32例,2组患者均给予常规治疗和护理.干预组给予支持性心理疗法及认知疗法,观察2周.于治疗前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定临床疗效.结果：治疗后2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前下降（P＜0.01）,干预组下降更明显（P＜0.01）.结论：护理干预能显著改善PCI术后患者的焦虑抑郁症状.

简介：肠外营养（parenteralnutrition,PN）是指通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素.PN能迅速提高血清清蛋白和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,改善脏器功能,利于机体恢复.小儿术后营养支持不当会使机体的抵抗力和修复能力下降,同时由于患儿肝、肾功能发育尚未完全,甚至存在不同程度的肝损伤、胆红素血症等,其对外源性营养的代谢与正常儿童不同.因此,个体化的营养支持变得至关重要.作者首先对福建省妇幼保健院2011年9月至2012年2月儿外科PN的使用情况进行统计,分析处方的合理性,并针对出现的问题于2012-03-01至2013-04-15实施临床干预,指导本院PN的合理应用.

简介：目的探讨重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的有效性和安全性。方法采用随机单盲研究法，于2011年1月至2013年1月在浙江中医药大学第二临床医学院住院行子宫下段剖宫产产妇584例为研究对象。其中实验组（重楼生化汤组）198例，于术后6小时起予重楼生化汤100ml，2次/日，连服14天；对照1组（经典生化汤组）198例，术后6小时起予经典生化汤100ml，2次/日，连服14天；安慰剂组188例，术后6小时起予安慰剂100ml，2次/日，连服14天。观察：（1）子宫复旧：住院期间宫底高度，术后42天B超监测子宫三径之和、宫腔积血、子宫切口愈合；（2）恶露：血性恶露的量及持续时间，恶露持续时间；（3）：术后肛门排气时间，服药期间不良反应。结果（1）子宫复旧：宫底高度：术后第2天至第5天宫子底高度及平均宫底下降速度，各组间均有显著差异，重楼生化汤组显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。术后42天B超测量子宫三径之和三组间统计学上均有显著差异，重楼生化汤组均显著小于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。子宫切口I类愈合率、宫腔积血，重楼生化汤组显著优于其他两组（P均＜0.05）。（2）恶露：血性恶露量及持续时间，恶露持续时间三组间统计学上均有显著差异，重楼生化汤组均显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。（3）术后肛门排气时间及安全性观察：术后重楼生化汤组平均肛门排气时间显著早于对照组（P＜0.05）。用药期间重楼生化汤有4例在服药初期有轻微腹泻。结论：剖宫产术后应用重楼生化汤可明显预防恶露不绝的发生，且药物安全性好。

简介：目的：比较MTX＋孕囊穿刺和单独药物治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月∽2014年7月我院收治的137例CSP患者资料，按治疗方法分为两组，A组（n=68）采用单独药物治疗，B组（n=69）采用MTX＋孕囊穿刺治疗。结果A组治愈率与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组治疗后1周、治疗后2周血β-HCG水平与A组比较明显降低，血β-HCG水平恢复至正常所需时间短于A组，出血量少于A组，平均住院天数及转经时间均短于A组（P＜0.05）。A组及B组术后FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MTX＋孕囊穿刺治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效与单独药物治疗的疗效比较有显著优势，能缩短血β-HCG水平恢复正常的时间、减少出血量、缩短住院时间及月经恢复时间，可以在临床推广应用。

简介：术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。

简介：目的：分析我院切口术后感染增加的原因，并针对原因进行整改。方法：药师深入病房与手术室了解情况，查阅国内外文献，分析导致感染的原因，并对发现的问题采取相应对策。结果：通过药师对患者进行营养评估、劝导患者戒烟等工作，我院切口术后感染数量减少。结论：药师向患者提供药学服务可以减少患者术后感染的几率。

简介：目的：临床药师通过参与房颤合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者抗凝治疗的药学实践,优化选择有利于患者药物治疗的方案.方法：临床药师根据患者病情变化,从疾病及药物相互作用等多方面因素进行分析,提供咨询意见,与临床医师协商,制定个体化的治疗方案并随时调整.结果：经过反复调整华法林剂量以及其他治疗药物,并进行详细的患者教育,最终达到满意的抗凝治疗效果.结论：临床药师参与临床治疗实践,有利于制定个体化给药方案,有利于提高患者用药依从性,更好地保障用药的有效性和安全性.

简介：目的：探讨肝脏肿瘤切除术后患者7d内的每天最高体温的变化及其规律，总结术后体温的变化规律及分析体温增高的原因和应采取的相应的护理干预措施。方法采用回顾性方法将肝脏手术200例的病历资料，统计手术日至术后7d的体溫、肺部感染及肝功能障碍等并发症发生率，分析体温增高与并发症存在的关系。结果术后3d内体温升高的患者一般较少伴有术后并发症，术后3d后出现体温升高者，常常伴有相应的术后并发症，如肺部感染、腹腔积液、胸腔积液、膈下积液、血培养阳性、肝功能障碍等。术后体温的增高与肿瘤大小有关，尤以肿瘤直径＞10cm多见；而与肿瘤的类型等无关。结论肝脏肿瘤切除术后3d后体温增高多与肿瘤大小（＞10cm）和术后并发症的发生密切相关，在日常护理中应该格外重视。

简介：目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例，尿道外口切开术4例，尿道内切开术＋尿道扩张术7例，尿道内切开术＋电切术5例，均治愈；2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27），随访6个月以上，均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因，术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生；综合治疗可提高治愈率。

简介：

简介：目的：比较2种不同灌注方式的经皮肾镜取石术后发热情况,探讨术后发热的原因及护理措施.方法：纳入142例经皮肾镜取石术患者,术中采用腔镜灌注泵灌注68例,采用自然重力灌注74例.对2组患者术后发热、灌注时间、灌注液量、高热发生率进行比较.结果：2组在术后发热、灌注时间、灌注液量有显著性差异（P＜0.05）,但2组高热发生率无显著性差异（P＞0.05）.结论：保持术中的低压灌注以及术后维持低肾盂压力措施可有效降低经皮肾镜取石术的术后发热率.

简介：1例59岁男性患者,因左股骨头置换术后肿胀疼痛10d入院.患者3个月前行左股骨头置换术,近10天来切口部肿胀疼痛,并有脓性液体渗出.入院后行清创术＋假体取出旷置术,并行脓液细菌培养.术后经验性给予左氧氟沙星联合万古霉素抗感染.5d后脓液培养结果示大肠埃希菌,临床药师根据药敏结果建议改用头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染,临床采纳.用药10d后导管尖端细菌培养检出大肠埃希菌,CRP、N均较前明显上升;入院第20天切口分泌物细菌培养结果回报：大肠埃希菌,对头孢哌酮钠/舒巴坦钠中介,临床药师再次会诊时建议改用亚胺培南西司他丁钠抗感染,并行切口清创术.3d后,患者血常规逐渐恢复正常,病情得到控制.

简介：目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。

简介：目的探讨补佳乐联合黄体酮预防多次人流术后月经过少或闭经的临床疗效。方法对500例有二次以上人流刮宫史的早孕流产患者随机分组，试验组人工流产术后给予补佳乐＋黄体酮人工周期处理3个周期，对照组无任何干预措施，所有患者术后随访3个月，观察两组患者两组术后阴道出血时间、月经复潮时间，出现月经过少或闭经等情况进行比较。结果实验组首次月经恢复时间（31±3）d，明显低于对照组（43±6）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组月经减少、闭经及官腔粘连的发生率（2．8％、1．2％、2．4％），明显低于对照组（11．2％、9．2％、14．8％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多次刮宫术后口服补佳乐和安宫黄体酮，可促进子宫内膜生长并使子宫内膜转化为分泌期，有效恢复月经周期并预防官腔粘连所致的月经过少或闭经，值得临床推广应用。