简介:新医改进入第四个年头,国家在扩大医保的覆盖面、完善基础设施建设等不同方面取得了明显成效。但公立医院改革还处在试点阶段,并且成为医改下一步面临的核心挑战。作为贯穿整个医疗系统,连接医药、医保和患者的中心环节,公立医院的改革既关键,又复杂,是一个具有"牵一发而动全身"特点的系统工程。总结国际经验和我国医改实际情况可知,付费方式改革可作为公立医院改革的突破口。而按病种付费(DRGs),作为被世界各国广泛应用的付费方式,在我国公立医院改革中应起到什么作用?北京市医保中心于2011年8月20日与6家试点医院签署《北京市医疗保险病种分组定额付费试点服务协议书》,启动了DRGs付费方式改革的试点。如今大半年时间过去,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就试点情况采访了北京市人力资源和社会保障局原副巡视员张大发。
简介:【摘要】目前各省市在医保改革的大环境以及推崇深入的情况下,开始实施DRG医保付费模式,这一重大改革措施将改变以往从医保中获取医疗成本补偿的境况。目前多数医保付费在成本管理这一模块急需优化整改,存在许多弊端。本文通过阐述应用DRG进行医院成本管理的优势,并分析总结在医保付费方面对于成本管理的加强路径,包含以下几个方面如控制资产的采购成本,控制药品采购成本、优化临床诊疗途径等,最为关键的是要建立一套薪酬考评体系,包含了成本、预算、绩效。对资本结构进行优化,以此避免资产使用成本出现过高、浪费的现象。通过医保监管加强管理和监督力度,实现透明公开化的成本管理。