简介：选择主要ICD编码为J44.0,分类名称为慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,诊治代码为0(保守治疗)的病种,绘制该病种住院次均费用和病种分值费用相关统计表与统计图,探讨二者的结算关系。结果发现,当医疗次均费用大于病种分值费用开始,住院次均费用与病种分值费用发生背离,医疗机构处于结算不足状态。呼吁建立费用背离评价体系,出台地方诊疗规范基本费用指南,有效解决背离始点科学性与合理性不足的实际问题。

简介：

简介：摘要： 2018年 1月 1日起广东省广州市社会医疗保险住院医疗费用开始实行按病种分值付费的结算方法。新的结算方法按照“总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则进行结算，迫使医院必须加强病案首页管理，规范诊疗行为，控制医疗费用，按时按质完成医疗信息上传工作。本文主要对按病种分值付费的内容进行概述，并就此提出医院管理对策。 

简介：【摘要】 目的 分析某三甲医院按病种分值付费措施的改革实施效果。  方法 通过组建行政MDT团队，强化按病种分值付费培训，规范病案首页质量等系列措施，进行措施实施前后对比分析。 结果 DIP入组率、CMI值、微创手术率、四级手术率、优势病种明显上升；平均住院日和均次费用也有所上升，但心胸外科、急诊医学科、骨外科、儿科、内分泌科等科室患者住院均次费用明显降低。  结论 按病种分值付费改革措施有效，能够提升医院医疗服务能力和效率，病种结构明显优化，减轻患者负担。

简介：摘要：目的：本文探究按病种分值付费背景下公立医院医疗行为分析。方法：通过某医院病案管理系统导出2019年1月1日-2021年12月31日出院病案首页数据共99113条,排除住院天数大于60d的数据247条,导入医院DRG住院医疗服务监测与分析系统(CN-DRG-2019--20200106修订版)98866条,人组率100%,导出此DRG系统评价数据作为基础数据进行统计分析。结果：见下表分析。结论：利用DRG指标对全院及各科室运营管理进行分析，为医院管理管理决策提供依据，推动公立医院高质量可持续发展。

简介：摘要如何发现和避免医疗机构的组别高套行为是按病种付费支付方式面临的挑战之一。作者依据大数据的分析方法，通过分析某一诊断对应治疗方式的客观分布特征，以区域内高、低分值病种的分布情况为标准，对比发现各医院针对相同诊断的治疗方式选择趋势，结合医院定位，发现是否存在组别高套倾向，为医保费用合理支付和医院发展规划提供科学支撑。

简介：摘要医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买，服务包的科学制定是基础，支付标准是核心，过程控制是关键，促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程，保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标，利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理，打造了融事前合理预估、事中过程控制、事后评价与资源配置全过程于一体的支付方式，是医疗保障与医疗服务现代化治理的一种符合我国国情的创新型实践。

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简介：【摘要】医保按病分值付费对于医院所产生的影响，突出体现在两个方面：一方面是积极影响，一方面是消极影响。对此，提出了医保按病种分值付费的策略，加强对患者病历的管理以及医院的成本控制和对于医院的监管力度，来控制医保基金的超支情况，进而提升医院经济效益的同时完善了社会的医保制度。基于此，本文针对医保按病种分值付费对医院管理的影响和措施探究进行简要阐述，以下仅供参考。

简介：【摘要】按病种分值付费政策的实施，对医院控费管理也提出了新的标准。医院作为医保政策落实的实践者，在医保控费管理中所作出的成效，直接反应了医保支付方式的改革效果。基于此，本文针对按病种分值付费下医院医保控费管理思考分析进行简要阐述，以下仅供参考。

简介：「摘要」 目的 按病种分值付费（DIP）支付改革对控制特定单病种住院费用的探索与研究。方法 对宿迁地区某三甲医院2020年-2021年部分单病种的住院费用和平均住院日进行统计分析。结果 实施DIP付费制度后，部分单病种的平均住院费用得到了进一步降低，医疗费用成本得到了进一步的控制，平均住院天数也在下降，同时治愈好转率在不断提高，疾病并发症发生率一直在减少，病死率也在不断减少。 结论 按病种分值付费（DIP）改革制度有利于控制部分单病种的住院费用，进而达到提高医疗保障效率的作用[1]。

简介：摘要：在国家鼓励探索多种医保支付方式的背景下，具有中国本土化特色的DIP付费模式纷纷开始试点运行。推广初期，方案的制定和实施更强调普适性，主要基于大数据进行决策，对临床因素的考虑尚不深入，这一问题在口腔专科的垂直领域格外突出。作为医保支付的主体之一，口腔专科医院在医保付费方式转变的浪潮中应当快速响应，梳理病组分组、倒逼DRG成本核算，协同医保机构完善DIP方案逻辑，实现双向赋能。

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简介：改革医保付费方式势在必行。过度医疗是当前医药卫生体制的一个突出问题，解决这个问题是我国医改的主要任务之一。长期以来，我们采取行政监管等手段，防范和处理过度医疗问题。但是缺乏制度约束和激励机制。尽管各地医保经办机构设立了医保监管科室，专门负责对定点医疗机构的日常考核与检查。但是，定点医疗机构数量多、专业技术性强，增加了监管难度，难以解决过度医疗问题。

简介：摘要医院为避免发生乱收费的情况而出台了“按病种付费”的措施，在患者接受治疗的过程中，不仅实施了科学化管理，而且规范了医疗行为，促使医院质量管理工作发生了巨大变化，将终末管理转变成为了过程管理。由于临床路径管理属于一种规范化管理措施，且属于“按病种付费”成本归集的基础，所以积极推广借鉴临床路径管理具有重要价值。

简介：摘要科学合理的病种限额付费标准，是解决广大患者“看病难、看病贵”的必要途径，是深化医保改革的有效方法。对病种限额付费标准的研究，应从实际出发，用发展的眼光进行认证和探讨，做到科学管理、合理定价。

简介：摘要随着医改不断深入，医疗服务定价方式改革被有序推入时代的议程，建立有激励有约束的收费和支付政策机制，有利于减轻患者负担，避免过度诊疗行为，提高医院服务质量，控制医疗费用不合理增长，本文从案例入手，对按病种收费政策进行研究，尝试为公立医院付费改革提供一些建议。

简介：摘要：随着医改不断深入，医疗服务定价方式改革被有序推入时代的议程，建立有激励有约束的收费和支付政策机制，有利于减轻患者负担，避免过度诊疗行为，提高医院服务质量，控制医疗费用不合理增长，本文从案例入手，对按病种收费政策进行研究，尝试为公立医院付费改革提供一些建议。

简介：摘要就医改这个社会热点问题，政府、医保、医疗机构等部门通过各种形式的尝试；分析目前试行较多的“按病种付费（DRGs）”模式在我国公立医院点片状展开的现状及存在条件不成熟的问题；思考按病种付费标准的制定和实施不是单个单位和部门的工作，而是依靠政府（财政、物价、公安、协调等部门）社保机构、医疗机构等多部门共同合作完成的工程。

简介：摘要：为了进一步推进我国医疗保险支付方式的深化改革，可以有效地提升医保的现代化管理水平，以强化对总额预算的管理及病种分值付费试点工作的专业指导。由2019年度发表的国家医疗保障事业发展与统计的政策消息，我们可以知道，中国的 13.54 亿的人口已经纷纷参加了全国基本性的医疗保险，参保率平稳于 95%之上，基本以及实现了“全民医保”。从具体、直观的数据上来看，能够进一步反映出我国医疗保障水平的不断提高。对此，本文主要阐述了以下几点利用DIP分值付费来改善医保的创新方法，其中还包含医保支付方式的改革阶段，以更好地改善医保支付的核心问题。