简介:目的:了解2011年单中心初始血液透析患者透前贫血情况,并进行相关影响因素分析。方法:按标准纳入广州市第一人民医院2011年1月1日~2011年12月31日新增的初始血液透析患者92例。收集人口学资料、肾病病史、就诊史、原发病、合并症及实验室检查指标。使用多元线性回归分析血红蛋白与性别、年龄、缴费类别、肾病病史、就诊史、糖尿病、感染、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulatingagents,ESA)使用史、估计肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)、二氧化碳结合力(ECO2)、血清白蛋白(Alb)。结果:92例患者平均年龄(57.8±16.9)岁,平均Hb(72.7±14.6)g/L;与Hb〈90g/L组相比,Hb≥90g/L组有更多的肾内科就诊史和有ESA使用史,差异有统计学意义;多元线性回归分析显示,影响Hb的危险因素包括合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb。结论:本中心初次血液透析患者进入透析时贫血严重,贫血严重程度与合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb水平相关。
简介:摘要:目的:关于血液血红蛋白(Hb)在透析(MHD)患者中的波动及其与临床预后的关系方法:选择52例住院透析患者,观察6个月,记录和分析Hb分布及12个月波动情况,观察和记录心脑血管疾病病例,分析HB变异与生存率的关系,结果大多数选定患者在目标下限附近移动(46.15%),且仍较少(1.92%)。Hb模式组、波动组33组、无波动组19组、波动组29例、波动组23例、Hb最高值和最低值组27例、无波动组25例、52例受损组10例Hb标准偏差(SD)和变异系数(CV)均较高(分别为9.54±4.28vs.6.41±2.44,0.086±0.035vs.0.059±0.022,P均<0.05),Kaplan-Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组,高波动(HA)组生存率低于其他5组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初始血透患者第1年RRF降低与血红蛋白变异性有关,HIF-PHI和EPO对血红蛋白变异性无影响。
简介:摘要目的探讨老年血液透析患者临床特征分析。方法对本院2007年—2011年在我科治疗血液透析患者60岁以上老年血液透患者68例,结果急性并发症治疗组发生透析急性并发症53例,占77.90%,对照组发生28例,占46.70%,两组并发症发生率比较,差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组急性并发症以低血压、休克、恶心呕吐多见,且来势凶猛,无明显预兆,尤以2次/周血透组多发,其次为心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰、脑溢血等,对照组急性并发症以肌肉痉挛、头晕不适、低血压为主,一般均有轻度不适预兆,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论根据老年机体情况,尽量减少透析并发症,保持血管通道长期通畅,改善营养状况,采用血液透析治疗是提高老年慢性肾衰竭患者的生活质量和生存率的关键。
简介:目的探讨不同透析频率的维持性血液透析病人的中医证候变化特征。方法将82例进行维持性血液透析治疗且以固有透析频率维持血液透析时间大于3个月的患者根据其透析频率分为3组。A组(2周4次透析)12例、B组(2周5次)27例和C组(2周6次透析)43例。分别于透析前和透析3个月时根据患者的症状、体征和舌脉诊断其中医证候,并检测比较透析3个月时3组残余尿量、溶质清除指数(Kt/V)、血肌酐、血浆超敏C反应蛋白和白蛋白水平、血压等相关指标、年龄、透析龄、单次透析时间、单次透析超滤量等临床资料及2年生存率。结果与B组和C组比较,A组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长;与C组比较,B组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长(P〈0.05)。3组2年生存率和透析前后中医证候频数比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。A组、B组和C组透析3个月中医证候频数从高到低均为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚,透析3个月,3组脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证候频数均随着透析时间的延长而呈增加趋势,而脾肾阳虚和阴阳两虚证候频数则均随着透析时间的延长而逐渐减少。结论较低频率的维持性血液透析在取得较好预后情况的基础上有助于维持患者肾功能,不同透析频率对其中医证候的影响无明显差异,维持性血液透析治疗患者以脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚等中医证候为主,且治疗可进一步加重其脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚。
简介:摘要目的分析高龄老年维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的临床特点和实验室指标对预后的影响,寻找改善患者预后的影响因素。方法入选2007年4月至2018年1月在北京医院新入血液透析、并规律透析3个月以上年龄≥80岁的老年患者共61例,观察截止至2018年7月1日,死亡者以死亡为观察终点,按照预后结局将患者分为死亡组和生存组,比较两组患者的临床特点和实验室指标,通过Cox回归法分析高龄老年MHD患者预后的影响因素。结果61例患者中位随访时间为25.8个月,随访过程中有32例患者死亡(52.5%),死亡原因主要有感染13例(40.6%)和心脑血管疾病12例(37.5%);患者1年、2年、3年、4年和5年累积生存率分别为75.4%(46/61)、54.1%(33/61)、37.7%(23/61)、22.9%(14/61)和16.4%(10/61);患者中位生存时间为25.8个月,其中80~84岁的患者中位生存时间27.5个月,85岁及以上患者中位生存时间14.9个月。与生存的患者相比,死亡组患者男性比例高[65.6%(21/32)比37.9%(11/29),χ2=4.678、P= 0.031],血红蛋白[(85.4±13.0)比(95.0±17.6)g/L,t=2.867、P= 0.019]和白蛋白[(30.3±5.0)比(34.6±4.8)g/L,t=3.039、P= 0.001]水平更低。Kaplan-Meier分析结果显示,随着年龄增长,患者生存率降低,85岁以下患者较85岁及以上患者生存率更高(中位生存时间为27.5个月比14.9个月,Log Rank P= 0.006);此外,进入血液透析前接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的患者生存率较未接受CRRT治疗的患者更低(中位生存时间为7.8个月比29.2个月,Log Rank P= 0.002);血白蛋白高组(≥33 g/L)的患者较血白蛋白低组(<33 g/L)生存率更高(中位生存时间为29.2个月比18.9个月,Log Rank P= 0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,首次透析时的年龄(HR= 1.136、95%CI:1.005~1.285、P= 0.041)、性别(HR= 0.409、95%CI:0.169~0.994、P= 0.048)、血白蛋白水平(HR= 0.836、95%CI:0.772~0.906、P< 0.001)和开始透析前是否接受CRRT治疗(HR= 6.161、95%CI:1.848~20.538、P= 0.003)是高龄老年血液透析患者全因死亡的独立预测因素。结论高龄老年透析人群病情复杂,预后差;患者首次透析时的年龄、性别和血白蛋白水平和开始透析前是否接受CRRT治疗是预后的独立预测因素。
简介:1每一时代都与一种特殊的时间观相吻合。而初始时间的观念对一切时代的心灵都充满着诱惑。一种难以感知的初始时间的观念,既包含着一个变化、过程的开始,也永远包含着创世与诞生的观念。时间之更新既是天国的神话也是世俗神话——革命的起源。对于已经存在的人们来说,创世与诞生是一个无从感知的过去的时间。惟有过了许多时间,人们也才会对“开始”或初始时间有所觉察。然而“开始”、开端或初始时间又是可以
简介:摘要:通过这两年对初始训练中飞行学员在进近与着陆中所普遍存在的一些问题,基于此,本文重点探讨一下相关内容,包括:位置修正、调速方法、收油门的方法,着陆过程中视线怎么看。