简介：摘要目的探讨压力－应变环(pressure-strain loop，PSL)无创定量评估左室心肌整体做功指数(global work index，GWI)、整体做功效率(global work efficiency，GWE)、整体有用功(global constructive work，GCW)、整体无用功(global wasted work，GWW)等在评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室心肌做功中的价值。方法选取自2018年12月至2019年9月在河南省人民医院就诊的HCM患者31例作为HCM组，同时选取健康志愿者36例作为对照组。收集相关临床资料，比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房内径(LAD)、最大室壁厚度(MWT)、左室质量指数(LVMI)、整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及GWI、GWE、GCW、GWW的差异。结果HCM组MWT、LAD、E/e′、LVMI较对照组明显增加，差异有统计学意义(均P<0.05)；HCM组左室心肌功能参数GLS、GWI、GWE、GCW较对照组明显减低，GWW、PSD较对照组明显增加(均P<0.05)。左室GLS、PSD和GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间的重复性较好，同一观察者内相关系数(ICC)分别为0.852、0.707、0.917、0.955、0.675、0.618，不同观察者组间ICC分别为0.837、0.631、0.927、0.944、0.555、0.670。相关性分析显示，GLS与GWI、GWE、GCW呈正相关(r＝0.765、0.737、0.815，均P<0.001)，与GWW、PSD呈负相关(r＝－0.517、－0.606，均P<0.001)。结论HCM患者左室GWI、GWE及GCW降低，GWW增加，PSL可以很好地评价HCM患者左室心肌做功受损情况。

简介：摘要目的应用左室压力-应变环对乙型肝炎肝硬化患者左室心肌做功进行定量评估。方法选取2020年3月至12月在河南省人民医院住院的乙型肝炎肝硬化患者70例做为研究组，根据肝硬化Child-Pugh评分分级，患者分为3个亚组，Child-Pugh A级组患者25例；Child-Pugh B级组患者25例；Child-Pugh C级组患者20例；同期纳入25例健康志愿者作为对照组。应用压力-应变环获取心肌整体纵向应变（GLS）、整体做功指数、整体做功效率（GWE）、整体有用功、整体无用功（GWW），分析比较4组间各参数的差异。结果与对照组相比，Child-Pugh A级组GLS降低，Child-Pugh B级组及C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Child-Pugh A级组相比，Child-Pugh B级组GLS、GWE降低，GWW增高，Child-Pugh C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Child-Pugh B级组相比，Child-Pugh C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论压力-应变环可早期发现乙型肝炎肝硬化患者心肌功能障碍，对乙型肝炎肝硬化患者心肌功能改变的诊疗及预后评价有一定的价值。

简介：摘要：目的：探讨在急诊科急性心肌梗死患者的具体临床特征分析。方法：选取2021年3月至2023年3月该时间段本院接收的急性心肌梗死的患者100例，采用随机方式将选取的患者分为甲乙两组，全部采用常规治疗，初期采用静脉血栓溶解疗法，观察不同治疗方式在该类患者中具体的临床效果进行比较。结果：研究显示，对急性心肌梗死的患者采用不同的治疗方式时，乙组患者的临床特征的各项指标均优于甲组患者，且两组患者研究数据之间存在的差异较大，具有统计学意义。结论：溶栓治疗对急性心肌梗死的患者来说，有很好的临床意义，可以更好的提升和改善对急性心肌梗死患者的治疗效果，从而进一步提升患者对治疗的配合程度，值得推荐。

简介：　　【摘要】目的 研究分析扩张性心肌病合并房颤患者的临床护理方法。方法此次研究的对象是选择 62例扩张型心肌病合并房颤的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采取有针对性的护理，严密观察病情变化，指导用药的使用和其他手术方法。结果及结论 规范的药物及消融术等治疗和有效的护理能提高 DCM合并房颤患者的治疗效果。  　　【关键词】扩张型心肌病；房颤；护理  　　

简介：摘要目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价不同血压控制水平对原发性老年高血压患者左室心肌力学的影响。方法选取2017年1-6月于山西医科大学附属白求恩医院确诊的原发性老年高血压患者315例，将其分为标准降压组和强化降压组。对于正在接受降压药物治疗的患者通过增加或减少药物，对于尚未治疗的患者开始降压治疗，在3个月内将血压调整至目标值(标准降压组血压控制在130~150/<90 mmHg，强化降压组血压控制在110~130/<80 mmHg)，均随访24个月。经过24个月降压治疗后，排除降压治疗期间失访、血压未达标或图像质量差者26例，共纳入289例，其中标准降压组148例，强化降压组141例。另选取同期71例年龄性别相匹配、无心脏结构和功能异常、无心脑血管疾病的老年人群为对照组。所有受检者均在基线位和24个月时行超声心动图检查，2D-STI获得左心室整体内层、中层、外层心肌纵向应变(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)。比较基线位和24个月时各组间常规超声心动图及左室应变参数。结果①基线位时标准降压组、强化降压组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、舒张早期二尖瓣口血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)大于对照组，GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi小于对照组(均P<0.05)；标准降压组与强化降压组常规超声心动图参数、应变参数差异无统计学意义(均P>0.05)。②降压治疗24个月后，标准降压组LVEDD、E/e′及强化降压组IVSD、LVPWD、LVEDD、LVMI、RWT、E/e′小于基线位，强化降压组IVSD、LVMI、RWT小于标准降压组(均P<0.05)。③降压治疗24个月后，标准降压组及强化降压组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi大于基线位，强化降压组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi大于标准降压组(均P<0.05)。结论①原发性老年高血压患者左室心肌力学受损，收缩功能减低；②降压治疗后心肌力学明显改善，强化降压治疗心肌力学改善程度大。

简介：摘要目的探讨移动校正(MC)对碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌血流(MBF)和心肌血流储备(MFR)计算值的影响。方法回顾性收集2019年6月至2019年8月于泰达国际心血管病医院行动态CZT SPECT心肌灌注显像(MPI)的可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者28例[男10例，女18例，年龄(60.75±11.62)岁]。经定量分析获得静息、负荷显像的MBF和MFR值，应用Corridor 4DM软件计算MC前后冠状动脉各分支区域及左心室(LV)整体的负荷MBF(sMBF)和MFR，对数据进行配对t检验和Pearson相关分析。结果MC前患者LV整体的sMBF和MFR分别为(0.82±0.49) ml·min-1·g-1和1.69±0.68，而MC后这2个指标计算值增加，分别为(1.05±0.64) ml·min-1·g-1和2.12±0.77(t值：-4.87、-6.01，均P<0.001)。MC前与MC后患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)区域及LV整体的sMBF、MFR均有较佳的相关性(r值：0.69~0.96，均P<0.001)。若以MFR<2.0作为血流储备受损参考标准，28例中有19例(67.9%)MC前存在MFR受损，而MC后有13例(46.4%)存在此情况。结论在CZT SPECT MPI定量显像中，MC后sMBF及MFR计算值较MC前提高，MC有助于减少心脏"爬升"效应可能导致的假阳性。

简介：摘要心肌细胞利用葡萄糖、脂肪酸、乳酸及酮体等多种底物产生能量，以维持自身的正常舒缩功能。心肌细胞能量代谢的异常改变与多种心脏疾病相关，如心肌缺血和心力衰竭等。放射性核素显像作为一种无创性功能检查方法，能够用于心肌细胞代谢状况的评价。放射性核素心肌代谢显像剂是由放射性核素标记的心肌代谢底物及其类似物，在临床上分为氧代谢显像剂、糖代谢显像剂和脂肪酸代谢显像剂。笔者就近年来有关正电子核素心肌代谢显像剂的研究进展进行综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病；CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例，年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果，将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平，比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数，通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平，分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann－Whitney U检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。结果基于患者水平的分析示，高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87，1.64)与2.74(2.30，3.33)，1.06(0.69，1.48)与2.50(1.73，2.95) ml·g－1·min－1；U值：628.00和853.50，均P<0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比(OR)＝0.251(95% CI：0.136~0.464)，P<0.001；OR＝1.188(95% CI: 1.026~1.375)，P＝0.021]，MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC：0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义(z值：1.99~6.77，均P<0.05)，其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度：85.90%；特异性：85.71%)。基于血管水平的分析示，MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关(R2值：0.39与0.35，均P<0.001)，SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关(R2值：0.22、0.12与0.14，均P<0.001)。结论与常规SPECT MPI相比，CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。

简介：摘要目的探究高压氧(HBO)处理对心肌炎模型大鼠心功能的保护作用及其作用机制。方法4～5周龄的SPF级SD雄性大鼠30只，按照数字表法随机分成3组，每组10只，分别为对照组、模型组和HBO组。对照组仅给予1 ml/kg的生理盐水尾静脉注射，不作其他处理；模型组和HBO组采用大肠杆菌脂多糖(LPS)尾静脉注射法构建大鼠心肌炎模型；HBO组模型大鼠进行HBO处理。连续处理6 d后，采用小动物超声成像系统获得大鼠超声心动图，并采集大鼠左心室射血分数(EF)、短轴收缩率(FS)，最大上升下降速率(±dp/dtmax)等数据。ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)和过氧化氢酶(CAT)含量。将大鼠安乐死后取心肌组织，一部分HE染色后用于心肌组织形态学观察，另一部分研磨后，ELISA法检测心肌组织中氧化应激相关因子超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的表达水平。结果超声心动图检测结果显示，模型组大鼠EF、FS、＋dp/dtmax、-dp/dtmax较对照组明显降低；HBO处理后，HBO组EF、FS、＋dp/dtmax、-dp/dtmax较模型组组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠IL-6、IL-1β、TNF-α、BNP较对照组明显升高；HBO处理后，HBO组IL-6、IL-1β、TNF-α、BNP水平较模型组明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜下，对照组大鼠心肌组织无炎性细胞局灶性浸润；模型组心肌细胞排列紊乱，具有较多的炎性细胞浸润，部分血管内可见渗出粉红色的蛋白黏液；HBO组心肌炎性细胞浸润，但较模型组轻，可见心肌细胞水肿。与对照组比较，模型组大鼠心肌组织中SOD以及血清中CAT蛋白表达水平明显下调，而MDA表达水平明显上调，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，HBO组大鼠心肌组织中SOD以及血清中CAT蛋白表达水平明显上调，而MDA表达水平明显下调，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO处理可通过抑制心肌炎模型大鼠体内的炎性反应，缓解氧化应激损伤，从而改善大鼠心功能。

简介：摘要目的探讨合成18F-Flurpiridaz的优化方法，评估其在正常巴马小型猪PET/CT心肌灌注显像（MPI）中的分布情况。方法以18F取代2-叔丁基-4-氯-5-[4-（2-甲基磺酰基-乙氧基甲基）苯基甲氧基]哒嗪-3-哒嗪酮中的苯磺酸离去基团进行标记，通过高效液相色谱非梯度洗脱的方法纯化产物。5头正常巴马小型猪经耳缘静脉注射37 MBq 18F-Flurpiridaz后10 min行PET/CT MPI，并于注射后30和60 min进行PET/CT全身显像，观察显像剂在其体内主要脏器的摄取情况。结果18F-Flurpiridaz的制备时间约为50 min，非校正放射化学产率为40%，放射化学纯度>97%。MPI图像显示心肌细胞摄取明显，肝脏仅有少量摄取，肺基本无摄取，心肌图像质量好。全身显像中，显像剂注射后30 min，心肌和肾脏摄取明显，肌肉组织中有少量摄取，而其他组织器官均无明显摄取；显像剂注射后60 min，心脏内仍有较高摄取。结论实现并优化了18F-Flurpiridaz的自动化合成，为其临床应用奠定了基础。

简介：摘要目的探讨新型心肌灌注显像(MPI)药物2－叔丁基－4－氯－5－[4－(2－氟－18F－乙氧基甲基)苯基甲氧基]－3(2H)－哒嗪酮(18F－Flurpiridaz)在小型猪体内的生物分布及定量分析价值，并与13N－NH3·H2O进行对比。方法取10只巴马小型猪，分为正常组与心肌梗死组，每组各5只。正常组不行处理，心肌梗死组采用外科开胸结扎冠状动脉的方式建模。2组均先行13N－NH3·H2O显像，后行18F－Flurpiridaz显像，2种显像至少间隔40 min，注射剂量均为185～370 MBq。正常组另行18F－Flurpiridaz全身显像，观察18F－Flurpiridaz的生物分布，计算心肌与邻近组织或器官18F－Flurpiridaz的放射性摄取比值。比较正常组2种显像图像质量及静息心肌血流量(rMBF)；比较心肌梗死组2种显像图像质量及静息总评分(SRS)、心肌梗死面积百分比、总灌注缺损(TPD)、左心室射血分数(LVEF)等常用心功能评价参数。采用配对t检验分析数据。结果全身显像示正常组小型猪18F－Flurpiridaz MPI心肌显影清晰，注射后2 h内始终保持高放射性摄取，左心室心肌与心血池、肺和肝的放射性计数比值高(5.19～12.87、4.17～50.51、2.08～6.92)。2组动物的18F－Flurpiridaz MPI图像全部(10/10)质量优秀。18F－Flurpiridaz与13N－NH3·H2O显像测得的左心室不同区域rMBF(ml·g－1·min－1)差异均无统计学意义(左前降支：0.98±0.06和0.92±0.13；左回旋支：0.98±0.05和0.88±0.12；右冠状动脉：0.95±0.07和0.88±0.15；左心室：0.96±0.07和0.90±0.13；t值：－1.70～－0.90，均P>0.05)；两者所得的心功能参数差异亦无统计学意义[SRS：10.6±4.1和9.2±4.6；心肌梗死面积百分比：(15.2±9.0)%和(12.6±6.6)%；TPD：(11.6±6.3)%和(9.6±3.9)%；LVEF：(68.6±11.1)%和(71.4±11.3)%；t值：－2.33～2.75，均P>0.05]。结论与13N－NH3·H2O相比，18F－Flurpiridaz MPI图像质量好、心功能参数测定准确，具备心肌血流定量的潜力，是一种具有广阔应用前景的正电子MPI药物。