简介：目的观察异体硬脊膜预防肌腱粘连的作用.方法一期修复鞘管区屈肌腱损伤21例26指,术中用酒精保存的异体硬脊膜修复腱鞘,并向修复段鞘管内注入透明质酸钠溶液0.2ml～0.4ml,缝合皮肤,术后24小时开始行功能锻炼.结果经6～28(平均13月)个月随访,按TAM法评定疗效:优15腱,良9腱,中2腱,优良率为92.3%.结论异体硬脊膜与透明质酸钠联合使用有较好的预防肌腱粘连的作用.

简介：<正>单绒毛膜囊双胎作为单卵双胎的一种形式,由于其特有的胎盘特点:即双胎共用一个胎盘,其表面存在广泛的血管吻合,可能发生"复杂性双胎"问题,即双胎输血综合征[1,2]、选择性宫内生长受限[3,4]、贫血-红细胞增多序列[5]等,导致单绒毛膜囊双胎的胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜囊双胎。对器官组织进行血管灌注来研究相应脉管的结构和功能这一手段由来已久,可以算作是一项古老的研究方法。但是由于单绒毛膜复杂性双胎治疗的重点即

简介：手屈肌腱Ⅱ区由狭窄的腱鞘共同包绕深、浅屈肌腱，由于该区解剖结构特殊，所以该区肌腱损伤修复术后，常造成不同程度的肌腱粘连，甚至手指关节僵硬，给手功能带来严重的影响。我院2000-08以来，在吻合屈指浅、深肌腱时，同时重建腱周膜完整性，共修复40例72指，取得满意效果，现报告如下。

简介：摘要目的探讨肌腱修复术后粘连实施可吸收防粘连膜进行预防的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年12月期间我院康复科收治的60例实施肌腱损伤患者为研究对象，按随机数表法将患者分为常规组（n=30，常规修复术治疗）和干预组（n=30，常规修复术联合可吸收防粘连膜治疗），分析患者的治疗效果。结果干预组患者术后肌腱粘连发生显著低于常规组（P＜0.05），干预组术后12周手指功能恢复优良率显著高于常规组（P＜0.05）。结论肌腱修复术后使用可吸收防粘连膜可有效预防肌腱粘连，改善康复效果。

简介：摘要目的探讨屈肌腱松解术中利用生物膜重建A2滑车的手术方法及临床疗效。方法自2015年7月至2016年12月收治10例手指部屈肌腱粘连患者，术中松解屈肌腱后，滑车系统无法原位修复时，利用生物膜制成含有底座（和肌腱周围组织牢固结合）和滑车主体的生物膜重建A2滑车，术后在支具保护下进行功能锻炼。结果术后10例10指切口均Ⅰ期愈合，切口无异物反应，无异常渗液，术区无红、肿、热、痛，未出现切口不愈合或延迟愈合。术后48 h内采用Strickland和Glogovac评价标准评定：优4指，良6指。经术后6~18个月（平均11个月）的随访，按Strickland和Glogovac评价标准评定：优4指，良6指。无一例发生肌腱再次断裂。随访手指总的屈曲活动度均有所改善，为135°～260°，平均200°。术后患指均未出现弓弦指畸形。结论肌腱松解术中采用生物膜重建A2滑车，提供了一种新的滑车重建材料，是一种简便易行、效果可靠的方法。

简介：目的探讨鸡肌腱断裂修补后,聚-DL-乳酸可吸收膜预防肌腱粘连的可行性及其有效性。方法将100只实验用鸡随机分为2组,A组为实验组,B组为对照组,各50只。对每只鸡的左足趾总深屈肌腱进行断裂修补。A组修补后放置可吸收膜,B组修补后不放置可吸收膜。修补术后3周、6周、2月、3月、5月分别进行大体观察、组织形态学、生物力学及功能恢复的测定。同时进行2组间比较的统计学分析。结果死亡20只鸡,可吸收膜组和对照组各10只,80只进入实验结果统计中。肉眼下可吸收膜组同周围组织粘连较少,光镜下可吸收膜组未见明显坏死组织,与周围纤维组织粘连较少,胶原纤维排列整齐。电镜下可吸收膜组3月后以未成熟的成纤维细胞增生为主,对照组以成熟的成纤维细胞增生为主。生物力学结果无明显差异,3月后可吸收膜组的屈趾功能明显优于对照组。结论聚-DL-乳酸可吸收医用膜具有防止肌腱粘连的效果。

简介：摘要目的研究分析上睑提肌腱膜在重睑中的应用，从而使轻度上睑下垂的单睑切开形成重睑时弧度和形态自然逼真，使临床效果更加完美。方法沿设计线切开皮肤，去除多余松弛皮肤和切口下眼轮匝肌，在眶隔与上睑提肌腱膜融合部剪开并显露上睑提肌，充分松解上睑提肌与眶隔筋膜的粘连，使上睑提肌腱膜运动自由，然后将上睑提肌腱膜折叠缝合3针，使受术者睁眼时，双侧重睑在同一高度上。结果术后随访35例（48只眼），睁眼时双眼重睑弧度自然流畅，睫毛微微上翘，无双眼闭合不全等并发症。结论此方法手术时间短，创伤小，恢复快，可以有效改善上睑轻度下垂，睑裂变大，术后重睑外形和功能均令人满意。?

简介：摘要目的探讨腹外斜肌腱膜肌肉瓣应用于低张力修补腹股沟疝手术方法与效果。方法选取某医院收治的腹外肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝手术患者作为研究对象，对其手术治疗过程进行回顾性分析，并通过与传统低张力修补腹股沟疝手术效果进行对比，以进行腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术效果分析。结果腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术患者，经手术治疗后康复出院，并且在随访中无复发。结论腹外斜肌腱膜肌肉瓣用于低张力修补腹股沟疝手术治疗中，具有无张力以及就地取材、损伤轻微、不改变传统切口等特点，对于低张力修补腹股沟疝气患者具有较高的治愈效果，并且无复发情况，具有一定的临床推广应用价值。

简介：目的研究聚-DL-乳酸（PolyD，L—lacticacid，PDLLA）可吸收膜厚度对肌腱黏连和愈合的影响。方法31只新西兰大白兔随机分为实验组1（A组，11只）、实验组2（B组，11只）和对照组（C组，9只）3组，建立双后肢第二趾趾深屈肌腱损伤模型。A组肌腱吻合处包裹一层PDUA可吸收膜．B组肌腱吻合处包裹三层PDLLA可吸收膜。C组不使用PDLLA可吸收膜。术后观察可吸收膜完整性，通过肉眼观察、病理切片、肌腱滑移距离及抗张强度评估肌腱黏连和愈合情况。结果术后2周观察，A组可吸收膜大部分破碎，B组可吸收膜大部分完整。术后6周大体观察，A组可见肌腱吻合口轻度纤维黏连．B组可见肌腱吻合处梭形膨大．表面光滑。C组可见肌腱吻合处广泛致密的纤维黏连。肌腱滑移距离结果，A组与C组、A组与B组之间无明显统计学差异（P〉0．05），B组与C组有显著差异（P〈0．01）。抗拉强度测试A、B、C三组间差异无统计学意义。结论适当增加PDLLA可吸收膜厚度可有效预防肌腱黏连且不影响肌腱愈合。

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简介：目的:探讨改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫治儿童重度上睑下垂的长期临床疗效。方法：回顾性分析2009-01/2011-12在我科收治的儿童重度上睑下垂患者83例114眼，采用改良式扇形额肌腱膜瓣悬吊术进行矫治，分析术后上睑下垂矫正效果和上睑缘弧度、重睑形成及倒睫、结膜脱垂等并发症发生情况。随访观察5a。结果：术后第5a，矫正满意和基本矫正者共有84眼(73.7%)，部分矫正30眼（26.3%)，手术效果满意。术后并发症包括倒睫4眼（3.5%)，其中3例3眼上睑内侧1/3灰线处缝牵引缝线牵引lwk后消失，1例1眼行二次手术;结膜脱垂2眼（1.8%)，应用皮质类固醇激素眼药水点眼，加压包扎lwk后结膜脱垂均消失；术后无1例发生暴露性角膜炎、眼睑外翻、睑球分离、眼睑成角畸形、血肿形成、感染等并发症。术后上睑回退和外侧重睑皱襞消失是长期随访最常见的问题。结论：改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫治儿童重度上睑下垂长期疗效满意，效果持久稳定，安全可靠。

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简介：目的观察指屈肌腱Ⅱ区缝合后早期主动活动预防肌腱粘连的治疗效果。方法采用核心津下套圈缝合联合周边Halsted缝合法临床治疗71例98指，术后早期主动活动，定期随访，将随访结果与其他缝合方法进行对应分析比较。结果优良率达97．8％。在随访期各阶段本法均优于其他缝合方法。结论津下套圈核心缝合联合Halsted周边缝合术后可早期主动活动，粘连率低，疗效显著。

简介：目的介绍肌腱滑动训练在肌腱修复术后的康复治疗效果.方法对96例237指单纯肌腱损伤不合并骨折及皮肤缺损的患者做以肌腱滑动训练为主的康复治疗.结果按手指总主动活动度功能评价法,功能达优良者182指,中39指,差11指,肌腱断裂5指.结论肌腱滑动训练法是肌腱修复术后应推广的一种较好的训练方法.

简介：背景：自体肌腱修复肌腱缺损因可用肌腱有限且形成供区功能障碍，同种异体肌腱同样来源有限，并且价格昂贵，在临床上很难满足其需要。目的：观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供理论依据。方法：取6月龄的Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，建立双后肢跟腱中间束2cm缺损模型，随机分为异种肌腱移植组和自体肌腱移植组，每组18只。肌腱移植缝合用4-0无创伤肌腱缝合线行双“8”字缝合，移植后伸直位管型石膏固定2周，对供体肌腱行去细胞前后大体观察、生物力学测定、组织学光镜及电镜观察，术后2，4，9周每组取6只兔对标本行组织学光镜及电镜检测。结果与结论：①肌腱经过化学去细胞处理后色泽变白，质地较前柔软，去细胞前可见细胞与胶原纤维交替紧密排列，去细胞后胶原排列相对松散，且无细胞及细胞碎片，去细胞后肌腱的力学强度较术前减弱。②由电镜图片直观看到：随移植时间的延长，移植的粗大鸡肌腱胶原纤维逐渐被再生的兔肌腱胶原纤维最终替代，而新生成的纤细胶原纤维经改造塑形变为粗细相等的较粗大纤维，排列方向逐渐趋于平行，在结构和功能上达到正常肌腱水平。结果表明，去细胞后的最大抗拉力是去细胞前的83.44%，能够满足肌腱移植生物力学的要求。最终肌腱修复是再生胶原纤维形成的结果，异种肌腱经过理化方法处理后可作为临床肌腱修复的生长支架使用。

简介：摘要下肢皮肤脱套伤是一种严重而复杂的软组织损伤，常急诊行反取皮植皮并负压封闭引流，但是经常会出现大腿外侧皮肤坏死，坏死区域往往是在阔筋膜张肌和髂胫束表面，需再次手术切除阔筋膜张肌和髂胫束并植皮。笔者采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2017年5月中国科学院大学宁波华美医院收治的28例大腿皮肤脱套伤患者临床资料，探讨在反取皮植皮术中切除阔筋膜张肌腱膜和髂胫束对Ⅰ期皮肤成活率和患者后期下肢功能的疗效。

简介：目的系统评价自体腘绳肌腱移植与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2015年第2期）、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2015年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,535例膝关节。Meta分析结果显示：1术后物理指标：自体腘绳肌腱移植组与同种异体肌腱移植组的术后1年前后抽屉试验（Lachmantest）阳性率[RR=1.25,95%CI（0.92,1.71）,P=0.15]和术后1年轴移试验（Pivotshifttest）阳性率[RR=1.04,95%CI（0.93,1.17）,P=0.47]差异无统计学意义;2术后功能康复指标：两组术后1年KT-1000/2000测量结果[MD=0.79,95%CI（–1.78,0.20）,P=0.12]、术后1年IKDC评分异常率[RR=1.03,95%CI（0.96,1.10）,P=0.42]以及术后1年Lysholm评分[MD=0.23,95%CI（–1.86,2.33）,P=0.83]差异也均无统计学意义。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多大样本高质量的研究进行验证。

简介：摘要目的探讨冈上肌腱钙化性肌腱炎的治疗研究进展。方法通过查阅近期冈上肌腱钙化性肌腱炎治疗相关文献，进行分析总结。结论目前冈上肌腱钙化性肌腱炎治疗方法多样，临床常用为非手术治疗，非手术治疗无效时可行手术治疗。