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  • 简介:摘要目的血清GM试验联合G试验评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的研究。方法回顾性研究。选取东营市东营区人民医院2018年1月至2020年3月住院治疗期间的AECOPD患者110例,进行GM试验及G试验,将血清半乳甘露聚糖水平>0.7 μg/L,1,3-β-D葡聚糖水平>200 ng/L的24例患者作为观察组,将血清半乳甘露聚糖水平<0.5 μg/L,1,3-β-D葡聚糖水平<50 ng/L的70例患者作为对照组,分别检测观察组与对照组在吸烟、合并症、吸入糖皮质激素用量、入院时症状、肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、实验室指标、使用抗生素治疗的种类及时间、病情缓解时间、住院时间、预后等方面的差异。结果观察组患者吸烟比例、合并慢性心力衰竭的情况均高于对照组(P值均<0.05)。观察组吸入倍氯米松用量>1 000 μg/d的患者比例(58.3%)高于对照组(34.3%);观察组出现喘憋症状及肺部哮鸣音的比例明显高于对照组;观察组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显低于对照组;观察组嗜酸粒细胞百分比高于5.0%的患者比例明显高于对照组、动脉血氧分压则较对照组明显下降;观察组使用超过1类抗生素治疗的比例明显高于对照组、治疗时间明显长于对照组;观察组病情缓解时间、住院时间明显较对照组长;此次住院期间观察组死亡患者比例明显高于对照组(P值均<0.05)。结论检测AECOPD患者血清半乳甘露聚糖水平及1,3-β-D葡聚糖水平,可帮助评估COPD伴有急性加重患者的病情严重程度、预估死亡风险。

  • 标签: 半乳甘露聚糖水平 1,3-β-D葡聚糖水平 慢性阻塞性肺疾病急性加重 病情严重程度评估
  • 简介:【摘要】目的:探究儿童早期预警评分(PEWS)在PICU患儿病情评估中的应用价值。方法:受试对象选入于2019年6月-2020年7月于本院接诊的80例PICU患儿为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,各40例,对照组进行常规病情评估,研究组采取PEWS评估病情。观察并对比两组患儿病情评估时间、住 PICU 时间、评估潜在风险预测准确率以及患儿家属护理满意度情况。结果:研究组患儿病情评估时间及住PICU时间均显著短于对照组患儿,会评估潜在风险预测准确率显著高于对照组患儿,差异具有显著性(P

  • 标签: PICU患儿 儿童早期预警评分 病情评估 评估潜在风险预测准确率
  • 简介:摘要目的探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)发生VAP的60例患者作为研究对象;以同期入住ICU性别、年龄、基础疾病与VAP组匹配、接受机械通气未发生VAP的62例患者作为对照。收集患者的性别、年龄、基础疾病、科室来源、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等一般临床资料,并记录患者体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)等指标;动态观察患者体温、血常规、痰液性状及肺部超声的变化。当出现小的胸膜下实变或组织样变,伴或不伴动态支气管充气征时则认为是肺部超声阳性,并进行呼吸机相关性肺炎肺部超声评分(VPLUS)、肺部超声评分(LUSS),且于当日完善胸部CT检查。以胸部CT阳性为标准,评估肺部超声阳性、VPLUS评分及两者分别与PCT联合后对VAP的诊断效能;用LUSS评估VAP患者的病情严重程度;采用Pearson相关分析法分析LUSS与PaO2/FiO2、PA-aDO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果①一般资料:与非VAP组比较,VAP组急诊手术患者居多〔51.7%(31/60)比33.9%(21/62),P=0.047〕,APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显升高(分:15.4±5.7比13.4±3.4,P=0.021;8.8±4.2比6.3±3.3,P<0.001),体温有升高趋势(℃:38.3±0.8比38.0±0.9,P=0.054),更多患者气道内有脓性分泌物〔65.0%(39/60)比41.9%(26/62),P=0.011〕,机械通气时间和ICU住院时间更长〔d:10.5(6.6,15.0)比4.3(3.0,6.0),P<0.001;14.8(9.0,18.0)比6.0(4.0,9.1),P<0.001〕,28 d病死率更高〔31.7%(19/60)比9.7%(6/62),P=0.003〕。②诊断效能评估:肺部超声阳性、VPLUS≥3分、PCT>0.5 μg/L单独用于诊断VAP时,其敏感度分别为73.3%、75.0%、61.7%,特异度分别为80.6%,58.1%,59.7%,95%可信区间(95%CI)分别为0.685~0.841、0.547~0.748、0.514~0.694,均P<0.05;表明肺部超声阳性用于诊断VAP有较好的敏感度和特异度。肺部超声阳性、VPLUS≥3分分别联合PCT>0.5 μg/L进行串联试验后,诊断VAP的特异度均提高,分别为95.2%、83.9%;但诊断VAP的特异度度仍以肺部超声阳性联合PCT>0.5 μg/L高于VPLUS≥3分联合PCT>0.5 μg/L(95.2%比83.9%,P<0.05)。③相关性分析:LUSS与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著正相关(r值分别为0.407、0.399,P值分别为0.001、0.002),与PaO2/FiO2和PA-aDO2均无相关性(r值分别为0.189、-0.064,P值分别为0.629、0.149)。结论肺部超声可早期发现VAP,联合PCT>0.5 μg/L后其诊断特异度明显提高。LUSS评分与VAP患者病情严重程度密切相关,肺部超声可能成为VAP患者早期诊断和疗效评估的有效手段。

  • 标签: 超声检查 肺部超声评分 呼吸机相关性肺炎 诊断效能
  • 简介:【摘要】目的:探讨精准病情评估体系在阴道分娩产后出血患者的应用效果。方法:本次研究纳入的60例研究对象,均为2018-9月至2020-09月期间在我院经阴道分娩的产后出血患者,其中有

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  • 作者: 黄敏 单春剑 张爱霞 孙志岭
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-08-14
  • 出处:《中国实用护理杂志》 2021年第22期
  • 机构:南京中医药大学护理学院 210023 黄敏现在南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科 210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科 210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部 210004,南京中医药大学护理学院 210023
  • 简介:摘要目的综合评估、比较英国国家重症监护审计和研究中心(ICNARC)-产科早期预警评分(OEWS)系统、美国孕产妇安全国家联盟推荐孕产妇早期预警标准(MEWC)、爱尔兰临床实践指南中提出的爱尔兰孕妇早期预警系统(IMEWS)对我国孕产妇病情风险的预测能力。方法对2019年1—12月医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)入住孕产妇共872例进行前瞻性观察研究,采集住院期间的数据,使用3种产科早期预警系统同时进行评估,比较3种产科早期预警系统对危重症孕产妇的预测、识别能力。结果872例孕妇,其中危重症167例占19.2%,非危重症705例占80.8%。OEWS、MEWC、IMEWS危重症组评分中位数(四分位数)依次为4(2,6)、3(0,6)、5(3,6)分,非危重症组评分依次为1(0,1)、0(0,0)、2(0,3)分,危重症组评分显著高于非危重症组(P<0.001)。OEWS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.961(95%CI 0.948~0.975,P<0.001),MEWC的AUC为0.803(95%CI 0.757~0.850,P<0.001);IMEWS的AUC为0.853(95%CI 0.817~0.888,P<0.001)。OEWS为0分时无产科危重症发生。OEWS≥6分时阳性似然比为8.208 6。结论3种国外产科早期预警系统对我国产科危重症疾病的发生具有良好的预测能力。在3种预警系统中,OEWS的预测能力优于另外2种预测系统,并且具有较好的分层能力。但由于不同地区人群、环境、条件等差异,各产科医疗单元可根据自身条件,对OEWS进行改良,设计符合自身临床需求的产科早期预警系统。

  • 标签: 产科早期预警系统 危重孕产妇 预警
  • 作者: 黄敏 单春剑 张爱霞 孙志岭
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中国实用护理杂志》 2021年第22期
  • 机构:南京中医药大学护理学院 210023 黄敏现在南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科 210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科 210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部 210004,南京中医药大学护理学院 210023
  • 简介:摘要目的综合评估、比较英国国家重症监护审计和研究中心(ICNARC)-产科早期预警评分(OEWS)系统、美国孕产妇安全国家联盟推荐孕产妇早期预警标准(MEWC)、爱尔兰临床实践指南中提出的爱尔兰孕妇早期预警系统(IMEWS)对我国孕产妇病情风险的预测能力。方法对2019年1—12月医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)入住孕产妇共872例进行前瞻性观察研究,采集住院期间的数据,使用3种产科早期预警系统同时进行评估,比较3种产科早期预警系统对危重症孕产妇的预测、识别能力。结果872例孕妇,其中危重症167例占19.2%,非危重症705例占80.8%。OEWS、MEWC、IMEWS危重症组评分中位数(四分位数)依次为4(2,6)、3(0,6)、5(3,6)分,非危重症组评分依次为1(0,1)、0(0,0)、2(0,3)分,危重症组评分显著高于非危重症组(P<0.001)。OEWS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.961(95%CI 0.948~0.975,P<0.001),MEWC的AUC为0.803(95%CI 0.757~0.850,P<0.001);IMEWS的AUC为0.853(95%CI 0.817~0.888,P<0.001)。OEWS为0分时无产科危重症发生。OEWS≥6分时阳性似然比为8.208 6。结论3种国外产科早期预警系统对我国产科危重症疾病的发生具有良好的预测能力。在3种预警系统中,OEWS的预测能力优于另外2种预测系统,并且具有较好的分层能力。但由于不同地区人群、环境、条件等差异,各产科医疗单元可根据自身条件,对OEWS进行改良,设计符合自身临床需求的产科早期预警系统。

  • 标签: 产科早期预警系统 危重孕产妇 预警
  • 简介:摘要肺动脉高压(PAH)是一类恶性肺血管疾病,主要由肺小动脉本身病变引起肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭而死亡。其中,肺血管阻力作为血流动力学诊断指标之一,在PAH的病理生理、诊断及治疗中有着不可替代的作用,其为PAH患者病情评估提供了更多参考,该文就上述问题进行了梳理与总结。

  • 标签: 高血压,肺性 血流动力学 肺血管阻力
  • 简介:摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道疾病,其发病率高,严重危害健康。COPD患者精确的病情评估及风险预测是COPD疾病管理的关键,目前多采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐的分组方法进行病情评估。近年来,深吸气量/肺总量(IC/TLC)这一肺功能指标在COPD的病情评估及风险预测方面显示出较多优势,IC/TLC被证实为肺过度充气的一项敏感指标,同时在评估患者的运动耐力、治疗疗效及预测疾病预后等方面均有其价值。本文对IC/TLC近年的研究进展作一综述,以推动其在临床中的应用。

  • 标签: 肺疾病,慢性阻塞性 肺过度充气 运动耐力 疗效评估 风险评估
  • 简介:摘要:在急诊患者从分诊到救治的过程中,医护人员必须在最短的时间内快速判断患者病情,为后续治疗和预后判断提供依据。在选择哪些疾病评估工具的问题上,以往的研究大多选择国外的疾病评分工具进行大量的适用性研究,更多的评估工具更适合评估ICU患者和急诊ICU危重患者的严重程度和预后。随着急诊专科的快速发展,越来越多的急诊医护人员正在探索适合急诊专科护理的疾病评估工具。

  • 标签: 急危重症 病情评估工具 急诊护理 应用研究
  • 简介:摘要:目的:探究在类风湿关节炎(RA)评估过程中使用肌骨超声结果和临床应用价值。方法:现选取2019年10月-2020年12月来我院就诊的80例类风湿关节炎患者为研究对象,RA患者为实验组,并随机选择80例正常人群为对照组,对两组人群的肌骨超声图像进行比较。结果:肌骨超声图像中可以看出,实验组患者软骨厚度,滑膜厚度与积液厚度均与正常组人群有显著差异(P<0.05)。结论:对类风湿关节炎(RA)患者使用肌骨超声,能够对患者早期病变情况进行判断,为患者诊断提供确切参考依旧,对于类风湿关节炎的诊断评估具有较高临床应用价值,值得推广。

  • 标签: 肌骨超声 风湿关节炎 超声 诊断
  • 简介:【摘要】 目的 研究不同病情评估方法应用于鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎中的意义。方法 我院2016年8月-2018年5月纳入的137例鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎患者,按照数字表法随机分为两组,A组64例实施保守治疗,B组73例实施手术治疗,并分析不同病情评估方法的结果。结果 治疗后B组Lund-Mackay、Lund-Kennedy 评分均低于A组(P<0.05);B组累及上颌窦、蝶窦上低于A组(P<0.05)。结论CT Lund-Mackay评分在鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎中具有重要意义,能够直接体现出病情控制情况,准确掌握病变严重程度,为预后提供保障。

  • 标签: 疗效评估 鼻咽癌 慢性鼻窦炎 放疗治疗 个性化治疗方案
  • 简介:摘要目的探讨急性胃肠损伤(AGI)评分对AP患者病情严重程度、感染性胰腺坏死及患者死亡的预测价值。方法收集2016年1月至2018年6月间国家消化系统疾病临床医学研究中心AP数据库中719例AP患者的临床资料,根据病情严重程度分为MAP组(506例)、MSAP组(112例)和SAP组(101例),对3组AP患者进行AGI、APACHEⅡ、MCTSI和BISAP评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析比较上述4种评分系统对AP患者住院天数、病情严重程度、胰腺感染性坏死及死亡的预测价值。结果MAP组无感染性胰腺坏死发生和患者死亡;MSAP组9例发生感染性胰腺坏死,2例死亡;SAP组19例发生感染性胰腺坏死,8例死亡。AGI评分与AP患者住院天数有较强的相关性(r=0.619)。AGI、APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分预测AP患者病情严重程度(MSAP+SAP)的AUC值分别为0.967(95% CI 0.951~0.982)、0.769(95% CI 0.729~0.899)、0.842(95% CI 0.809~0.875)、0.862(95% CI 0.832~0.893);预测感染性胰腺坏死的AUC值分别为0.803、0.677、0.692、0.724,95% CI分别为0.724~0.882、0.573~0.781、0.582~0.801、0.636~0.812;预测患者死亡的AUC值分别为0.915、0.597、0.659、0.812,95% CI分别为0.843~0.986、0.444~0.751、0.498~0.882、0.698~0.926。AGI评分的预测价值均最高,其次为BISAP评分,且这两项评分的相关性最高。AGI联合BISAP评分对病情严重程度、感染性胰腺坏死和患者死亡的预测价值(AUC值分别为0.988、0.837、0.942,95% CI分别为0.982~0.994、0.770~0.903、0.897~0.987)优于AGI、BISAP单项评分。结论AGI评分联合BISAP评分可以更有效地预测AP患者的病情严重程度、发生感染性胰腺坏死或患者死亡。

  • 标签: 急性胃肠损伤 胰腺炎 预后
  • 简介:【摘要】目的:探究于冠心病心力衰竭病情严重程度诊断中心电图联合心脏彩超应用价值分析。方法:研究收集我院心内科收治的冠心病心力衰竭患者为研究分析对象,共计62例,研究项目开展时间为2017年1月至2020年4月,依据美国心脏医学会界定的左室射血分数(LVEF)指标进行分组,将LVEF指标低于35%患者设为对照组,将LVEF指标介于35(含)-49%患者设为研究组,均予以心电图联合心脏彩超诊断。结果:对照组房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、Q波异常、St-t段改变、QT间隙延长等异常指标均高于研究组(P

  • 标签: 心电图 心脏彩超 冠心病 心力衰竭 严重程度 诊断价值
  • 简介:【摘要】目的:探究血浆脑钠肽水平的检测对于急性颅脑损伤患者病情严重程度的诊断和预后评估所发挥的积极价值。方法:分析选择90例确诊为急性颅脑损伤患者作为分析对象,设定为观察组,并在组内根据疾病严重程度分为轻型、中型和重型。同期抽取30例健康体检者设定为对照组,对观察组和对照组初入院时血浆脑钠肽水平进行检测,测定观察组患者治疗2d、5d后的血浆脑钠肽水平。结果:观察组内各个分型患者的血浆脑钠肽水平均明显高于对照组,

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  • 简介:摘要没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现,今天已不是一句空话,而是可以临床实施,尤其在重症治疗中具有临床可操作性的一种思维方式,一个行为准则。临床监测指标作为病情表现的组成部分,延伸了医务人员对病情观察的深度,加深了对重症发生发展机制的认识与理解。临床医生通过确定生理变化的深层定位,掌握监测与诊断的不同特点,知晓正在监测的指标与治疗干预位点的距离,真正做到异常指标不能被搁置,从而提高临床医疗质量,推动临床医学科研进程,亦提升医务人员自身的临床工作能力。

  • 标签: 重症治疗 病情变化 监测指标 干预位点
  • 简介:摘要目的检测诱导痰DKK3基因甲基化并探讨其在非小细胞肺癌(NSCLC)病情及预后评估中的临床价值。方法选择山东省临沭县人民医院2015年1月至2017年12月诊治的80例NSCLC患者作为观察组,另选择同期50例肺部良性疾病患者(肺炎、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病)作为对照组,MSP法检测肺癌细胞和肺正常上皮细胞DKK3基因甲基化,分析DKK3基因甲基化与临床影响因素的关系,比较DKK3基因甲基化与未甲基化NSCLC患者预后的差异。结果观察组诱导痰DKK3基因甲基化率显著高于对照组[81.3%(65/80)比2.0%(1/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌细胞系中DKK3基因处于甲基化状态,而正常人肺上皮细胞BEAS-2B细胞中DKK3基因处于未甲基化状态。观察组患者诱导痰DKK3基因甲基化与胸腔积液、分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期存在相关性(P<0.05)。观察组DKK3基因甲基化患者R0切除率、3年生存率及总生有期(OS)均显著低于DKK3基因未甲基化患者[53.8%(35/65)比15/15、28.1%比37.9%、(1.8 ± 0.3)年比(2.1 ± 0.6)年],差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者诱导痰DKK3基因甲基化率显著升高,且与患者预后相关。诱导痰DKK3基因甲基化检测可为NSCLC病情及预后评估提供客观科学证据。

  • 标签: 癌,非小细胞肺 甲基化 DKK3基因
  • 简介:摘要目的检测诱导痰DKK3基因甲基化并探讨其在非小细胞肺癌(NSCLC)病情及预后评估中的临床价值。方法选择山东省临沭县人民医院2015年1月至2017年12月诊治的80例NSCLC患者作为观察组,另选择同期50例肺部良性疾病患者(肺炎、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病)作为对照组,MSP法检测肺癌细胞和肺正常上皮细胞DKK3基因甲基化,分析DKK3基因甲基化与临床影响因素的关系,比较DKK3基因甲基化与未甲基化NSCLC患者预后的差异。结果观察组诱导痰DKK3基因甲基化率显著高于对照组[81.3%(65/80)比2.0%(1/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌细胞系中DKK3基因处于甲基化状态,而正常人肺上皮细胞BEAS-2B细胞中DKK3基因处于未甲基化状态。观察组患者诱导痰DKK3基因甲基化与胸腔积液、分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期存在相关性(P<0.05)。观察组DKK3基因甲基化患者R0切除率、3年生存率及总生有期(OS)均显著低于DKK3基因未甲基化患者[53.8%(35/65)比15/15、28.1%比37.9%、(1.8 ± 0.3)年比(2.1 ± 0.6)年],差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者诱导痰DKK3基因甲基化率显著升高,且与患者预后相关。诱导痰DKK3基因甲基化检测可为NSCLC病情及预后评估提供客观科学证据。

  • 标签: 癌,非小细胞肺 甲基化 DKK3基因
  • 简介:摘要目的探讨托珠单抗(Tochizumab,TCZ)治疗后类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比率(platelet/lymphocyte ratio,PLR)与RA病情活动度的关系及其在监测疗效中的临床价值。方法收集2017年1月至2018年12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科就诊且使用过TCZ治疗的77例RA患者基线期及治疗24 W后Hb、PLT、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、NLR、PLR及临床资料(合并用药、关节肿胀数、关节压痛数)。分析上述指标及其差值(ΔHb、ΔPLT、ΔNLR、ΔPLR)与28个关节的疾病活动性评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)-ESR及临床疾病活动指数(clinical activity index,CDAI)的相关性。结果PLT、PLR与CDAI和DAS28-ESR均呈正相关(PLT、PLR与CDAI:r值分别为0.44和0.34,P值均<0.05;PLT、PLR与DAS28-ESR:r值分别为0.46和0.34,P值均<0.05);而Hb与CDAI和DAS28-ESR呈负相关(r值分别为-0.32和-0.37,P值均<0.05)。ΔNLR、ΔPLR与ΔCDAI有显著相关性(r值分别为0.32和0.31,P值均<0.05)。ΔPLT与ΔDAS28-ESR呈正相关(r=0.36,P<0.05)。经TCZ治疗后6个月后,PLT、PLR、NLR较基线期显著降低,而Hb较基线期明显升高,组间差异具有统计学意义(t值分别为7.29,6.80,3.86和9.43,P值均<0.05)。PLT升高组、NLR升高组、PLR升高组与PLT正常组、NLR减低组、PLR减低组相比,ΔCDAI明显改善(t值分别为3.15,3.38和8.04,P值均<0.05);Hb减低组和Hb正常组与ΔCDAI无明显相关(P>0.05)。结论ΔPLT、ΔNLR、ΔPLR可以用来监测TCZ的临床疗效。PLT、NLR、PLR基线水平高的RA患者病情改善较多,提示这些血液学标志物可用于指导TCZ治疗。

  • 标签: 类风湿关节炎 中性粒细胞/淋巴细胞比率 血小板/淋巴细胞比率 托珠单抗
  • 简介:摘要目的探讨肺水肿放射学评分(RALE)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2020年11月南通大学附属南通第三医院重症监护病房(ICU)收治的ARDS患者。收集患者临床资料,并由2名具有高级职称且不知晓患者临床结局的影像学医师分别对每一张X线胸片进行独立评分,取其均值作为该胸片的RALE结果。根据28 d生存状况将患者分为存活组和死亡组,比较两组间一般资料、氧合指数(PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和RALE评分的差异。根据柏林标准将ARDS患者分层,比较组间RALE评分的差异,并进一步分析RALE评分与PaO2/FiO2、SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析RALE评分对ARDS患者28 d预后的评估价值。结果98例ARDS患者中有62例纳入最终分析,其中28 d存活39例,死亡23例,28 d病死率为37.1%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大(岁:72.83±12.21比64.44±14.68),PaO2/FiO2更低〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):122.66±48.32比150.26±50.40〕,SOFA评分及入院第3天与第1天RALE评分差值(D3-D1 RALE)更高〔SOFA评分(分):11.26±3.91比9.04±3.72,D3-D1 RALE评分(分):1.35±6.42比-2.74±7.35〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组间性别、ARDS原因、APACHEⅡ评分以及入院第1天和第3天RALE评分(D1 RALE、D3 RALE)差异均无统计学意义。62例患者中轻度11例(17.7%),中度36例(58.1%),重度15例(24.2%)。轻度和中度ARDS患者D1 RALE评分均显著低于重度ARDS患者(分:19.09±3.65、22.58±6.79比27.07±5.23,均P<0.05)。相关性分析显示,ARDS患者D1 RALE评分与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.385,P=0.002),与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(r1=0.433、r2=0.442,均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,D3-D1 RALE评分≥-1分组ARDS患者28 d累积生存率显著高于D3-D1 RALE评分<-1分组(73.08%比55.56%;log-rank检验:χ2=3.979,P=0.046)。结论RALE评分是一种简单可靠的非侵入性评估指标,可用于评估ARDS患者的病情严重程度,其早期的差值变化有助于识别预后不良的ARDS患者。

  • 标签: 肺水肿放射学评分 急性呼吸窘迫综合征 严重程度 预后 评估
  • 简介:摘要:目的:分析研究应用双源CT双能量肺灌注成像评估急性肺栓塞患者病情程度及右心功能的可行性。方法:采用回归性分析的方式,选取2021年1月至2021年6月来我院进行治疗的急性肺栓塞患者80例,对所有患者全面观察双源CT检查平扫和增强平扫的影像进行特点分析,结合两组患者CTPA和DEPI值,对患者急性肺栓塞诊断符合率及栓塞程度进行评测,得出相应的诊断结果和后续应用可信性。结果:在本次实验中,采用CTPA诊断方式,80例患者中,无栓塞12例,部分栓塞43例,完全栓塞25例。采用DEPI诊断方式,80例患者中,无栓塞12例,部分栓塞44例,完全栓塞24例。一般组40例患者中,栓塞评分为28.32±3.42,灌注缺失评分为28.13±1.14,RV/LV为0.564-1.213,严重组40例患者中,栓塞评分为7.15±1.15,灌注缺失评分为7.93±0.87,RV/LV为0.585-1.633。CTPA和DEPI诊断急性肺栓塞情况均较为良好,利用DSCT检查可以实现急性肺栓塞患者影像的清楚展现,DEPI能够准确反应血管灌注的状态,对患者病情程度的评测有一定的应用效果,还能够实现患者右心功能的评测。结论:应用双源CT双能量肺灌注成像评估能够实现急性肺栓塞患者病情程度的及时评测,DSCT检查可以实现急性肺栓塞患者影像的清楚展现,DEPI能够准确反应血管灌注的状态,对患者病情程度的评测有一定的应用效果,还能够实现患者右心功能的评测,能够有效提高诊断的准确率和诊断的效果,能够进行相应的检查推广和应用。

  • 标签: 双源CT 双能量肺灌注成像 急性肺栓塞 病情程度 右心功能 可行性分析