简介：目的探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床特征及治疗方法，以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果MCRCC无特殊临床表现，无典型的肾癌“三联症”，诊断主要以B超和CT为主，治疗以肾癌根治术为主，也可行肾部分切除术。11例行根治性肾切除术，1例行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术，术后随访12，73个月，中位随访时间41个月，未发现远处转移及肿瘤局部复发，失访1例。病理TNM分期pT1aN0M03例，pT1bN08例，pT2N0M01例，癌细胞核分级均为G1级。结论MCRCC是一种特殊类型的肾癌，恶性程度低，预后良好。术前确诊较困难，与多房性肾囊肿鉴别有一定难度。术前怀疑或术中证实为MCRCC者应尽早手术治疗，可考虑行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术。

简介：在2013年3月11日在线出版的《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicMOncology）上，发表了美国纪念斯隆凯特琳癌症中心PaulSabbatini博士等人的一项研究结果，该研究针对处于首次临床缓解期的卵巢癌患者，旨在确定阿巴伏单抗维持治疗是否可延长其无复发生存期及整体生存期。在该项双盲、安慰荆对照、多中心临床m期研究中，研究人员按照2：1比例，对经首次手术及以铂制剂和紫杉类药物化疗后，处于完全临床缓解期的Ⅲ期至Ⅳ期（根据国际妇产科联合会判断标准）卵巢癌患者进行了随机分配。每两周按照1ml悬液的给药形式进行给药，给药剂量为2mg的阿巴伏单抗或安慰剂，共给药6周（诱导阶段），其后每4周给药一次，直至出现复发或给药至最后一例患者完成随机分配后的第21个月为止。研究主要终点为RFS；次要终点为0S及免疫应答。

简介：本文以某三甲医院门诊医疗服务为切入点,从门诊流量、门诊设置、疑难病诊断、患者需求和国家政策导向五个方面,剖析现阶段门诊服务所存在的局限与弊端。探索通过建设多层面、多学科、多功能的综合性门诊医疗平台,实现门诊医疗服务人性化、科学化发展,并推进医院现代医学模式转变。

简介：笔者对院长竞争性选拔工作的理解，是由过去的“伯乐相马”转变为“赛场选马”，通过看得见、摸得着的方式，把选干部的工作摆到桌面，在阳光下运行；通过公开、公平、竞争、择优的方式，使优秀干部脱颖而出，在好中选优，优中选强，进而营造良好的公平竞争环境。

简介：肾脏是过敏性紫癜最常累及的靶器官之一.该病预后和肾脏病变的轻重有直接关系.紫癜性肾炎光镜病理基本改变为系膜增殖性肾炎,表现为新月体肾炎者少见.现就我们收治的表现为新月体肾炎2例进行分析,并结合文献加以讨论.例1男,14岁.因＂反复皮疹、关节肿痛2个月,血尿伴肾功能减退1个月＂住院.2个月前无明显诱因双下肢出现紫红色皮疹伴大关节肿痛,当地医院按＂过敏性紫癜＂治疗,病情时轻时重.1个月前晨起出现眼睑水肿,继之肉眼血尿,查肾功能：血尿素氮（BUN）15.17～27.65mmol/L,血肌酐（SCr）153～289μmol/L.当地医院治疗效果差转入我院.体检：体温37℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压126/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）,体重56ks（体表面积1.5m^2）.轻度库欣综合征面容,双眼睑水肿,臀部、双下肢散在对称分布暗红色高出皮肤表面皮疹.心肺未见异常,腹软、肝脾未触及,腹水征（-）,双下肢凹陷性水肿,神经系统未见异常.

简介：门诊是医院对外服务的第一窗口，门诊标识系统能引导患者快捷就医、彰显门诊文化、展示医院形象，越来越得到医院管理者的重视。本院结合门诊流程改造和环境优化，重点对各类指引和宣传标识进行了人性化优化和创新，改善了患者的就医体验，取得了较好效果。

简介：医疗联合体是实现一定区域内的不同层次或类型的医疗机构设备、人力、技术、文化等医疗资源有效整合的一种模式。基于国内外医疗联合体的发展现状分析,本文提出军队组建区域性医疗联合体的几点思考：建立统一的管理体制、整合联合体文化和加强信息化建设等,实现医疗资源合理配置,增强联合体的凝聚力,切实提高卫勤服务保障能力的目标。

简介：目的培养本病区护理责任组长岗位基准性胜任力.方法设置护理责任组长岗位,对选拔出的组长进行为期9个月的基础知识,专科知识和技能,管理能力,护理服务补救能力,教育与培训能力,风险评估与防范能力强化培训.结果护理质量和患者满意度均有明显提高,统计学处理有显著性差异（P＜0.01）;三基考核成绩有明显提高,统计学有明显差异（P＜0.05）.结论有针对性的进行护理责任组长岗位基准性胜任力培养,对护理整体内涵质量的提高起到促进作用.

简介：随着国家医疗体制改革工作的深入推进,为解决民众＂看病难＂问题,很多医院推行了＂365无假日门诊＂的新举措,为患者提供多渠道、多样化、便捷的医疗服务,有效缓解患者＂看病难＂的问题。本文从实际出发,阐述开设＂365无假日门诊＂的具体做法和体会。

简介：目的探讨儿茶素对大鼠不同照射时期肺组织转化因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白的表达，阐述其对急性放射性肺损伤的防治作用及作用机制。方法成年雌性Wistar大鼠40只，随机表法分为4组：A组10只为对照组，腹腔注射生理盐水20ml／kg／d；B组10只为单纯儿茶素组，腹腔注射儿茶素注射液100mg/ks／d；C组10只为单纯照射组，全肺单次照射15Gy＋腹腔注射生理盐水20ml／kg／d；D组10只为照射＋儿茶素组，全肺单次照射15Gy＋腹腔注射儿茶素注射液100mg／kg／d；每组各5只大鼠于照射后2周及6周处死，取肺组织作组织学与免疫组化检测，观察各组大鼠肺组织中TGF-β1、TNF-α蛋白表达的动态变化。结果C组大鼠2周和6周时肺组织出现明显炎性损伤，D组急性肺炎性改变较C组明显减轻；A组和B组大鼠肺组织免疫组化TGF-β1、TNF-α阳性细胞数相对较低，C组的TGF-β1、TNF-α阳性细胞数较上述两组明显增高（P〈0．05），D组阳性细胞数则介于两者之间，也显著低于C组（P〈0．05）。结论儿茶素具有抑制TGF-β1、TNF-α蛋白表达，减轻早期放射性肺损伤炎症反应，对急性肺损伤有防治作用，其机制与抑制TGF-β1、TNF-α表达有关。

简介：对医院制度规范实施信息化管理的必要性和迫切性进行了阐述,介绍了信息系统的设计思路,提出了与软件公司进行合作研发的新方式,既减轻了医院的经济压力又通过合作实现双赢。经初步运行,目前系统运行良好,被广大职工所接受。

简介：目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙〉3mm的13例采用Feminster植骨法，植入髂骨骨片；骨不连间隙〈3mm的5例将骨端去除骨血管，变为毛糙状，骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6—24个月，平均随访16．7个月。18例患者均获得骨性愈合，监测皮岛均成活，患者肢体功能恢复良好，无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症，满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小，术后恢复好的优点，是治疗骨不连的好方法，适合进行临床推广。

简介：目的了解非瓣膜性心房颤动患者规范化抗栓治疗现状及影响规范化治疗的原因。方法收集114例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，分析抗栓治疗的现状、l临床事件发生率及未使用抗栓药物的原因。结果114例患者中使用抗栓药物治疗共77例（67．5％），其中华法林组15例（13．2％），阿司匹林组62例（54．4％）；37例（32．5％）未使用抗栓药物治疗（未抗栓组）。三组患者中发生缺血性脑卒中17例（14．9％），其中阿司匹林组6例（9．7％，6，62），未抗栓组11例（29．7％，11／37），华法林组无缺血事件发生。缺血性脑卒中发生率华法林组与未抗栓组、阿司匹林组与未抗栓组比较差异均有统计学意义（P=0．022、0．010），华法林组与阿司匹林组缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义（P=0．576）。三组出血事件发生率及全因病死率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。65例CHADS2评分≥2分的患者中，医生未行栓塞风险评估，未服用华法林8例；医生过分担心出血风险未服用华法林7例；患者不知道应服用华法林14例；患者担心出血未服用华法林13例；不愿长期服用华法林并监测凝血指标18例；原因不明5例。结论非瓣膜性心房颤动患者华法林使用率低，应规范化治疗。医患因素均影响了华法林的使用，应共同努力。

简介：目的观察盆腔治疗仪在异位妊娠药物保守性治疗中的辅助疗效。方法66例符合药物保守性治疗条件的异位妊娠患者，根据治疗方案分为对照组（32例）和研究组（34例）。所有患者均采用氨甲喋呤（MTX）配伍米非司酮的药物治疗方案。研究组患者从治疗D4开始，接受盆腔治疗仪治疗。比较两组患者的治疗成功率和血β-hCG下降至正常水平、妊娠包块消失所需时间。结果对照组患者治疗成功率87．5％（28／32），研究组患者治疗成功率88．2（30／34），两组患者治疗成功率的比较，没有显著性差异（P〉0．05）。对照组患者血B—hCG下降至正常水平需（21．5±6．8）d，研究组为（18．2±5．9）d；对照组患者妊娠包块消失时间为（22．6±8．9）d，研究组为（19．3±7．2）d，两组患者间血β—hCG下降至正常水平和妊娠包块消失时间的比较，有明显差异（P〈0．05）。结论盆腔治疗仪可以加快血β-hCG下降和妊娠包块消失的速度，可以用于异位妊娠药物保守性治疗中的辅助治疗。

简介：目的探讨Alien试验阴性患者经桡动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法选择106例经桡动脉径路行PCI的患者，术前严格行Allen试验，并根据Allen试验结果分为阴性组（57例）和阳性组（49例），所有患者在冠状动脉造影前均经桡动脉径路行尺动脉、掌深弓、掌浅弓造影。对两组掌深弓、掌浅弓、尺动脉内径、显影帧数（从尺动脉显影到手部末梢血管显影）等指标进行对比分析。术后随访3个月，观察Allen试验阴性患者术后有无手部缺血并发症。结果阴性组与阳性组尺动脉内径[（2．02±0．18）mm比（2．07±O．17）mm]及掌深弓、掌浅弓比例[85．96％（49／57）比87．76％（43／49），75．44％（43／57）比81．63％（40／49）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发生手部缺血并发症。阴性组与阳性组显影帧数[（218．6±63．6）帧比（180．8±44．1）帧]比较差异无统计学意义（P〉0．05），但显影帧数I〉380帧比例[14．04％（8，57）比2．04％（1／49）]比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论Allen试验阴性患者经桡动脉径路行PCI基本是安全的，并非经桡动脉径路行PCI的绝对禁忌证。

简介：目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎（VAT）患者，观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组，治疗组采用痰热清进行雾化，2ml／次，每日3次；对照组采用等量生理盐水雾化，每日3次。治疗期7天，观察期3个月；比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组；治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者，雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。

简介：目的探讨成年抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎患者贫血发生率及其危险因素。方法回顾性分析72例成年ANCA相关性血管炎患者临床资料，患者根据年龄分成中青年（〈65岁）组（43例）及老年（≥65岁）组（29例）；应用Logistic分析探讨发生贫血的危险因素。结果在72例成年ANCA相关性血管炎患者中，47例（65．3％）出现贫血，中青年组贫血发生率为55．8％（24／43），老年组贫血发生率为79．3％（23/9），老年组贫血发生率明显高于中青年组，差异有统计学意义（P〈0．01）。校正其他混杂因素后，年龄（每增加10年，OR=1．23，95％CI1．12～1．95，P=0．001）、糖尿病（OR=1．34，95％CI1．14～1．89，P=0．013）及大量蛋白尿（OR=1．11，95％CI1．05～1．76，P=0．011）是总体ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素。结论老年ANCA相关性血管炎贫血发生率要明显高于中青年患者；治疗前年龄（每增加10年）、糖尿病及大量蛋白尿是成年ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素。

简介：目的探讨多药耐药基因（MDR）IC3435T基因多态性对胃溃疡患者抗幽门螺杆菌（rio）治疗的影响。方法共采集Hp阳性的胃溃疡患者106例，按抽签法随机分成EAC组（埃索美拉唑20meg次、克拉霉素0．5eg次、阿莫西林1．0g/次，均2次，d）和0AC组（奥美拉唑20mg/g次、克拉霉素0．5g，次、阿莫西林1．0g/次，均2次／a），每组53例，进行为期1周的抗Hp治疗，治疗结束至少4周检测Hp；采用聚合酶链反应．限制性内切酶技术检测两组MDR1基因多态性，记录并分析MDR1C3435T基因多态性对抗Hp治疗的影响。结果EAC组Hp根除率为84．9％（45／53），与OAC组的77．4％（41／53）比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组MDR1C3435T不同基因型间Hp根除率比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。携带TT型基因Hp根除率为66．7％（16／24），携带CT型基因为86．3％（44／51），携带CC型基因为83．9％（26，31），携带，TT型基因Hp根除率最低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组携带TT型基因患者Hp根除率均低于其他两种基因型，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MDR1C3435T基因多态性与胃溃疡患者Hp根除疗效有关，携带TT型基因患者Hp根除率低。

简介：目的探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效及安全性。方法选择86例AD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予多奈哌齐治疗，观察组给予阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗。治疗6个月后比较两组血脂水平、简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、全面衰退量表（GDS）评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组[（3．24±0．47）mmol／L比（5．28±1．12）mmol／L、（1．87±0．25）mmol／L比（3．32±0．35）mmol/L，P〈0．05]，高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组[（1．55±0．27）mmol／L比（1．08±0．29）mmol／L，P〈0．05]，观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后MMSE评分均高于治疗前[（14．52±2．83）分比（11．85±3．32）分、（13．11±2．58）分比（11．79±3．04）分，P〈0．05]，ADL评分和GDS评分均低于治疗前[观察组：（36．07±4．57）分比（46．39±6．07）分、（4．15±0．38）分比（5．72±0．48）分，对照组：（41．52±5．31）分比（46．18±6．63）、（5．24±0．41）分比（5．65±0．51）分，P〈0．05]。观察组不良反应发生率为4．65％（2／43），对照组为2．33％（1／43），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗AD疗效确切且不良反应少，值得临床应用。

简介：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者单核细胞趋化蛋白（MCP）．1与组织因子（TF）水平及临床意义。方法老年AECOPD患者49例（AEc0PD组）和同龄健康志愿者30例（对照组），AECOPD组依据血清降钙素原（PCT）水平分为PCT增高组（PCT≥0．5μg.L，19例）和PCT正常组（PCT〈0．5μg／L，30例）。采用酶联免疫吸附法检测血浆TT和血清MCP-1。结果AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为（203．6±92．9）、（152．8±99．9）ng／L，显著高于对照组的（136．9±24.3）、（87．5±41．5）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；且血浆TF与血清MCP-1呈正相关（r=0．673，P=0．029）。PCT增高组血浆TF及血清McP．1水平分别为（215．3±71．2）、（181．1±61．6）ng／L，显著高于PCT正常组的（192．4±79．7）、（137．3±74．4）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AECOPD患者存在激活的高凝状态，PCT增高者更严重。老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性。监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义。