简介：摘要股骨头坏死是一种常见的疑难性骨关节疾病，其发病率近年来呈逐渐上升趋势。治疗股骨头坏死的关键，在于早期发现，早期治疗，防止塌陷，延长股骨头的寿命。该病早期治疗方法虽多，但仍没有一种方法可以逆转股骨头坏死的进展。利用缝匠肌骨瓣移植治疗股骨头坏死取得较好效果。就此，本文作了浅谈。

简介：目的：研究比较髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗成人FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的远期临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月，采用髓芯减压植骨术和缝匠肌肌骨瓣移植术治疗的38例（43髋）FicatⅢ期股骨头缺血性坏死病例，比较两组病例的一般资料、术中失血量、手术时间和住院时间，根据两组手术前后Harris评分变化和Ficat分期改变进行临床和影像学评价，以改行人工关节置换术为终点，对其生存率进行Kaplan-Meier生存分析。结果所有病例均获得60～123个月随访，平均93个月。两组病例的年龄、随访时间及术前Harris评分比较无统计学意义（P﹥0.05）。两组病例术后Harris评分较术前均有明显提高（P﹤0.05），但缝匠肌肌骨瓣移植术组术后Harris评分优于髓芯减压植骨术组（P﹤0.05）。髓芯减压植骨术组术中失血量、手术时间和住院时间均明显少于缝匠肌肌骨瓣移植术组（P﹤0.01）。两组术后影像学成功率比较无统计学意义（P﹥0.05），Kaplan-Meier生存分析显示髓芯减压植骨术组远期生存率为64％（16/25），缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期生存率为77.8％（14/18），两组的远期生存率比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死均取得一定的远期临床疗效，虽然缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期影像学成功率和生存率与前者比较无统计学差异，但其临床疗效更佳。

简介：摘要目的探讨应用空心加压螺钉内固定联合阔筋膜张肌或缝匠肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2013年1月-2015年2月对应用空心加压螺钉内固定加阔筋膜张肌或缝匠肌骨瓣移植治疗22例青壮年股骨颈骨折进行回顾性分析。术后定期随访,观察骨折愈合情况及髋关节活动度。末次随访应用Harris评分标准评估手术效果。结果本组所有病例均得到随访，随访时间12～32个月，平均22个月。其中1例男性50岁患者未遵医嘱，术后早期下地负重行走，空心螺钉切割股骨颈，后行人工髋关节置换。其余患者骨折均愈合良好，参照Harris评分标准，本组总优良率为95.2％。结论空心加压螺钉内固定联合阔筋膜张肌或缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效提高了骨折的愈合，降低了股骨头缺血坏死的发生率。

简介：小腿中、上段遭受严重损伤往往导致骨、肌腱、韧带等组织暴露，或骨感染、骨缺损及慢性骨髓炎，创面经久不愈。清创后用各种血运丰富的组织瓣进行修复十分必要。2007年1月～2009年12月，笔者单位应用逆行缝匠肌肌皮瓣修复11例患者小腿难愈创面，效果较好，现介绍如下。

简介：摘要目的探讨空心加压螺钉内固定配合带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法对12例股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定，并在骨折断端用带缝匠肌的髂骨瓣植骨固定。结果随访14～36月,12例中11例达骨性愈合，1例术后7月出现股骨头坏死行髋关节置换。平均愈合时间8个月,平均取钉时间13个月。根据功能恢复情况分为优、良、差,进行疗效评定优8例,良3例,差1例。优良率达91.6%。结论空心加压螺钉内固定加带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折,具有固定牢靠、愈合率高等优点。

简介：摘要目的探讨缝匠肌肌瓣移位联合VSD在腹股沟淋巴结清扫术的应用,及共对降低术后皮缘坏死、淋巴漏及切口感染等并发症的影响。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月行腹股沟淋巴结清扫术的足部恶性黑色素瘤患者50例；其中采用单纯腹股沟淋巴结清扫术的25例为对照组；采用腹股沟淋巴结清扫、缝匠肌肌瓣移位加VSD敷料覆盖创面的25例为试验组。术后定期随访,观察两组患者在术后发生切口感染、淋巴漏及皮缘坏死等并发症发生率,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组50例术后肌瓣均顺利成活,切口一期愈合。50例均获得随访,试验组术后随访时间14～90（40.12±30.68） d，对照组术后随访时间为14～120（42.20±34.15） d。试验组皮缘坏死2例（8.0%),较对照组[10例（40.0%)]明显减少；淋巴漏发生2例（8.0%),较对照组[7例（28.0%)]明显降低;切口感染3例（12.0%),也较对照组[9例（36.0%)]低,上述差异均有统计学意义（P<0.05) 。结论腹股沟淋巴结清扫术中应用缝匠肌肌瓣移位加VSD能明显降低患者术后皮缘坏死、淋巴漏及切口感染的发生率,提高手术效果。

简介：摘要目的探讨带缝匠肌加阔筋膜张肌蒂骼骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用2枚空心拉力螺钉内固定，带缝匠肌加阔筋膜张肌蒂骼骨瓣移植于骨折端治疗19例青壮年股骨颈骨折患者。结果术后随访2～5a，骨折愈合良好，股骨头坏死1例。按Bramback标准，优14例，良4例，差1例，优良率94、7％。结论空心拉力螺钉内固定及带缝匠肌加阔筋膜张肌蒂骼骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单，骨折固定牢固，创伤小，骨折愈合率高，股骨头坏死率低。

简介：

简介：摘要目的探讨早期股骨头缺血坏死的治疗方法。方法对2005年1月至2011年1月34例早期股骨头缺血坏死患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入治疗结果进行分析，其中男性20例（21髋），女性14例（15髋）；年龄20—63岁，平均36.8岁；ARCOⅠ期15髋，ARCOⅡ期21髋；Harris髋关节功能评分平均61.2分，术后随访1.8—8年，平均4.8年。结果2例病情进展，行走疼痛，行关节置换；3例股骨头轻微塌陷，行走无疼痛，Harris髋关节功能评分提高至平均93.5分，有效率94.4％，成功率86.1％。结论应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入是治疗早期股骨头缺血坏死的有效方法之一。

简介：摘要目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的一种新的理想方法。方法1995-2008年开始应用改良股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折,得到随访23例。结果23例股骨颈骨折均骨性愈合。随访1-16年，股骨头坏死2例，发生率8.7％。余2l例中6例髋关节屈曲，外展轻度受限，其他关节功能正常。结论本术式操作简单，固定可靠，疗效好，骨折不愈合及股骨头坏死率低，髋关节功能恢复好，为治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法。

简介：

简介：特写拍摄阿尔玛,她坐在火炉边阿尔玛:雷诺兹让我梦想成真。作为回报,我也将他最需要的东西回馈给他。哈迪医生(画外音):他最想要的是什么?阿尔玛:我的全部。哈迪医生(画外音):他非常苛刻,不是吗?和他在一起,一定是很大的挑战。

简介：摘要目的观察自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法对门诊70例76只眼翼状胬肉患者采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉。结果术后植片一期愈合70例，无植片坏死脱落，无肉芽增生及睑球粘连发生，随访半年-2年，复发3例，复发率约3.9%。结论采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉，供体方便，治疗效果满意。

简介：摘要目的对比修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合植皮术和传统背部皮瓣游离移植术在修复足背部软组织缺损中的治疗效果。方法选取2005年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的伴有不同程度肌腱和骨质外露的足背软组织缺损患者。纳入标准：单侧足背、踝部软组织缺损，伴有肌腱和(或)骨骼外露，无法采用植皮、局部皮瓣等简单方法进行修复，受区有可用于吻合的血管。排除标准：原发性或继发性血管病变，全身情况不耐受长时间手术。根据患者意愿分组，采用背阔肌肌皮瓣或肩胛皮瓣进行修复，即传统皮瓣组；采用背阔肌肌瓣填充、覆盖创面，再用中厚或全厚皮片游离移植封闭肌瓣表面的方法进行修复，即联合移植组。术后主要对足部功能、是否正常穿鞋、皮瓣外形、二次手术等情况进行随访。结果共41例患者纳入本研究，所有皮瓣均存活，无感染和皮肤坏死。传统皮瓣组23例，男性16例，女性7例，年龄6～52岁，平均年龄27.6岁。缺损面积为5.5 cm×8.0 cm～19.5 cm×23.0 cm，平均10.1 cm×16.2 cm。术后定期随访6～24个月，平均9.7个月。足部行走功能基本恢复，皮瓣质地良好，其中18例患者认为皮瓣外形较为臃肿，其中15例影响穿鞋，14例进行了皮瓣去脂手术，2例瘢痕较明显。联合移植组18例，男性14例，女性4例，年龄19～49岁，平均30.7岁。缺损面积为4.0 cm×6.5 cm～20.5 cm×23.0 cm,平均11.7 cm×17.3 cm。术后随访4～20个月，平均8.3个月。所有患足行走功能基本恢复，足部外形良好，不臃肿，轮廓与足踝部曲线与健侧相近，无皮肤损伤和溃疡发生，全部患者穿鞋满意，无需二次手术，9例瘢痕较明显。结论与传统背部游离皮瓣相比，在恢复足部功能的基础上，游离背阔肌肌瓣联合表面植皮术可有效覆盖较大面积的足背软组织缺损，术后不臃肿，无需二次手术修整皮瓣，外观更为满意，但联合移植组术后瘢痕增生的风险加大。

简介：对7例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准备,做好患者和家属的心理护理;术后针对肌皮瓣皮温、颜色、肿胀及毛细血管充盈度等方面,密切观察移植肌瓣的血供情况,确保引流通畅,有效预防血管危象;加强呼吸道管理,严格控制感染是围术期护理的关键。本组7例修复后肌皮瓣全部成活。伤口一期愈合,患者外形、功能基本满意,供区疤痕隐蔽。

简介：摘要2015年5月至2019年9月应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗7例顽固性慢性脓胸，其中男5例，女2例；年龄23～70岁，平均(66.38±11.24)岁。脓胸均为胸部外科手术后并发症，右侧6例，左侧1例。术中取游离股外侧肌皮瓣填塞脓腔，显微镜下行旋股外侧动脉降支动脉、静脉与胸背动、静脉间断缝合，以提供该组织瓣的血供。术后游离肌皮瓣成活6例，失活1例。术后随访(26.5±18.2)个月，1例恶性胸腺瘤转移复发，术后半年死亡；其他6例均肌瓣成活，脓腔填塞良好，无脓胸复发，无胸闷等不适。肌瓣供区愈合良好，下肢功能无明显影响。游离股外侧肌皮瓣移植术能有效填塞脓胸残腔，不改变胸廓外形，不影响下肢功能，适用于含有巨大脓腔、无法使用带蒂和其他游离肌皮瓣的术后慢性脓胸，近、中期疗效满意，是一种可供选择的理想方法，值得临床推广。

简介：摘要：总结我院成功救治一例股动脉金属异物并缝匠肌完全坏死1例的护理配合经验：术前有效性护理风险评估以及预防异物游走导致出血、栓塞等潜在并发症的针对性护理举措；应变性术中护理配合；精准性术后护理；全程支持性心理护理及人性化疼痛护理。

简介：摘要：带蒂移植的皮肤称为皮瓣。皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下脂肪层等所组成的组织块。在皮瓣形成与转移过程中，都需要有一个或两个蒂部相连接。此相连的部位称为蒂，皮瓣的血运与营养在早期完全依赖此蒂供应，故名带蒂移植。被移植的部分称为瓣，故亦称皮瓣移植术。皮瓣内包含着足以供应整个皮瓣血运的动脉及其回流静脉，以保证在移植时不致因血运障碍而发生坏死。待皮瓣移植后 3周左右，可从受区获得血运，在 逐渐建立新的血液循环系统后，即可将蒂切断，结束皮瓣的移植过程。有时，根据缺损部位的具体情况，可在缺损紧邻的部位设计皮瓣，这时仅需一次手术就可以达到修复目的。本文探讨皮瓣移植术的围术期护理。

简介：

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