简介：目的探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值。方法对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况。结果与侧入组比较。改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0．01和P<0．05)。无一例产钳助产(P<0．01)，手术副损伤少(P<0．05)。而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0．05)。结论改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学。而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇。

简介：1病例报告患者女,32岁。因腹胀、腹部逐渐增大1年于1997—11—05入院。妇科检查:外阴发育正常,宫颈暴露困难,触诊宫颈位于左前上方,子宫体前位偏左,正常大小。其右侧可触及巨大实性包块,布满盆腹腔,上达剑突下,无压痛。左侧附件未见异常。B超示:盆腔囊性肿物(卵巢囊肿)。入院诊断:右侧卵巢巨大囊肿。于入院后5天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫正常,被肿物抬高挤至左侧,靠近脐部。双侧卵巢、输卵管在子宫两旁,位置和大小均正常。探查肿物来自后腹膜外,基底部在盆腔底,呈囊、实性,多房,房内有淡黄色液体。

简介：

简介：腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totalextraperitonealhemiorrhaphy,TEP）不进入腹腔,并发症少,是欧洲《成人腹股沟疝诊疗指南》推荐的首选术式[1].通常分离中线及两侧约1cm范围的腹直肌前鞘,在中线两侧分别横行切开0.6cm,由对侧腹直肌前鞘切口放入气腹针建立气腹,但因完全在腹膜外操作,操作空间狭小,手术难度大.

简介：目的完全腹膜外疝修补（TEP）手术需在腹膜前建立间隙，并且应用CO，充气维持足够的操作空间。本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响，从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性。方法2005年1月至6月，本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例（18例斜疝，2例直疝），均为男性，年龄平均60．2岁。腹膜前建立间隙并用CO2充气，维持压力于12mnHg，分别记录充气前、充气后5min、充气后30min、拔管后四个时间段的心率（HR）、血压（BP）、呼气末CO2分压（EtCO2）以及血气分析测定值（PH、PCO2、HCO3）。结果进行统计分析。结果手术均顺利完成，手术时间平均32．6min，术后疼痛分数（VAS）平均（2．7±1．4）分，术后住院平均（3．2±0．5）d，3例患者出现皮下气肿。病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降，BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升，与充气前指标差异有统计学意义，并且随着充气时间延长变化幅度有所增加，各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论TEP手术腹膜前CO2充气，CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿，CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒，并造成血压上升及心率减慢。通过麻醉师的合理处理，可以将指标控制在合理的安全范围内，术后能迅速恢复。

简介：在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上，发展起来的全腹膜外修补术术式，可以基本完成类同于开放手术的适应症，同时由于自身的优点：切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等，并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔，不进入腹腔，通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始，游离腹膜后进入腹膜前间隙，在腹横筋膜与腹膜问游离腹膜前间隙。处理疝囊，使精索腹壁化，完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低，但是费用相对较高，并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等，该术式必将有更广阔的应用前景。

简介：目的探讨两种术式的优点与局限性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月,新疆生产建设兵团医院收治的经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）161例患者的临床资料,均采用腹腔镜下微创手术,随访6~15个月（中位数10个月）,统计分析手术时间、手术费用、术后住院时间、并发症、术后活动恢复时间。结果TAPP组手术时间较TEP组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术费用、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TEP患者术后活动恢复时间较TAPP快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TAPP术中有可能发现对侧隐匿性疝,但手术时间相对较长,因损伤腹膜,术后活动恢复较慢;完全腹膜外疝修补术可保持腹膜完整性,术后活动恢复相对较快,但对腔镜下操作要求高,若疝囊分离破裂往往需中转TAPP,因腹膜前间隙血管较多,损伤后可能导致术区血肿。对术者腔镜解剖认知、操作要求更为严格。

简介：　【摘要】目的 比较并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月，四川省眉山市人民医院收治的单侧腹股沟疝患者458例，根据手术方式不同将其分为实验组及对照组，其中实验组380例，行TAPP手术，对照组78例，行TEP手术。两组均行为期1年的随访。比较两组手术临床相关指标、术后并发症发生率及复发率。结果 两组手术时间及术后住院时间，术中出血量, 术后尿潴留，血清肿，肠梗阻，腹膜前间隙感染，疝复发的发生率比较，差异无统计学意义，TAPP组平均手术时间（68.35±6.94）min，TEP组平均手术时间（66.37±8.18）min，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组平均住院时间（2.20±1.03）d，TEP组平均住院时间（2.07±0.77）min，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术术后并发症差异无统计学意义。结论TAPP组手术治疗后其临床治疗效果与TEP组患者相差无几，临床可上根据二者的优缺点同时结合医生对两种手术方式的掌握情况为患者制定个体化的治疗方案。

简介：摘要目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法分析2013年6月—2014年10月，我院对26例腹股沟疝进行TEP手术的临床资料。斜疝21例，直疝5例;其中双侧疝2例，复发疝2例。结果26例病人共进行28例次TEP手术，其中2例中转行经腹腔腹膜前修补术(TAPP)。手术时间35~110min，平均单侧51min，双侧105min。术后无需使用镇痛剂，术后住院时间2~7天，平均3.5天，主要并发症为阴囊血肿2例。术中留置引流管2例，24小时内拔出，术后随访6个月，未见术后复发。结论TEP手术安全可靠，术后疼痛轻、恢复快，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式。

简介：目的探讨完全腹膜外疝修补术中持镜手的体会和技巧。方法总结沈阳军区总医院2013年6月至2014年11月,190例患者行完全腹膜外疝修补术的持镜技巧。结果本组患者均顺利完成手术,所有手术疗效满意。结论一名合格的完全腹膜外疝修补术的持镜手需要熟练掌握腹腔镜手术中共有的持镜技巧及特殊技巧,熟悉术者的手术步骤,不断总结经验,这样能充分发挥TEP的优势,帮助术者安全流畅的完成每一例手术。

简介：摘要目的腹腔镜完全腹膜外疝修补术中腹膜破裂对手术的影响及处理。方法选取我院50例行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者作为研究对象，均行腹腔镜完全腹膜外疝修补术，分析腹膜破裂对手术造成的影响以及相应的处理措施。结果其中44例患者手术成功，6例患者由于术中腹膜破裂，中转经腹腹膜前疝修补术。同手术期，不同位置腹膜破裂患者的手术时间、中转率无明显差异，P＞0.05；同位置手术早期患者手术时间、中转率高于手术中期及晚期，P＜0.05。结论腹膜破裂对腹腔镜完全腹膜外疝修补术的效果有重要影响，手术过程中腹膜前空间的建立是决定腹腔镜完全腹膜外疝修补术是否成功的关键。

简介：目的探讨腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）的安全性和临床疗效。方法2012年1月-2013年12月我科行腹腔镜下TEP75例,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果均成功施行TEP,手术时间（62.9±16.8）min,术中出血量（18.1±5.2）ml,术后住院时间（2.8±0.7）d。术后阴囊血清肿3例,经1周理疗后阴囊血清肿逐渐吸收;手术部位腹股沟区疼痛1例,1周后自行缓解。75例随访6-32个月,平均12.6月,其中随访〉1年53例,未见复发,无腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种安全可靠、复发率低的无张力疝修补术。

简介：自1996年至2003年,我院对56例直肠肛管癌行腹会阴联合切除术后采用腹膜外斜隧道式结肠造口,无1例发生造口旁疝.现将方法介绍如下.

简介：目的对比完全腹膜外疝修补术（TEP）与李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,厦门市第五医院181例成人原发单侧腹股沟疝患者行TEP与Lichtenstein疝修补术术式的临床资料,对比观察二组患者平均住院时间、住院费用、术后并发症及复发率。结果TEP组Lichtenstein组住院时间分别为（7.5±2.2）、（9.3±3.4）d,差异有统计学意义（t=4.084,P=0.000）。TEP组与Lichtenstein组住院费用分别为（8601±1726）、（6922±2014）元,差异有统计学意义（t=5.872,P=0.000）。TEP组与Lichtenstein组术后近、远期并发症发生率分别为（3.94%vs3.81%,χ2=0.002,P=0.962）、（0%vs0.95%,χ2=0.728,P=0.394）,二组术后均无复发。结论TEP与Lichtenstein术式均可较安全有效的应用于原发腹股沟疝的治疗,但同样条件下优先选择TEP术式。

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopictotallyextra-peritoneal,TEP的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月,南京医科大学附属南京医院行TEP并应用3D补片及免固定方法的腹股沟疝207例患者的临床资料。结果179例单侧疝及28例双侧疝患者均成功施行TEP手术,单侧手术时间30~100min,平均(51.8±10.7)min,双侧疝手术时间55~130min,平均(92.2±18.8)min;术中出血量5~20ml,平均术后住院(2.1±0.5)d;术后并发症:尿潴留4例(1.9%)、阴囊气肿2例(1%)、血清肿10例(4.8%)、暂时性神经感觉异常1例(0.5%)。术后随访16~60个月,复发1例(0.5%)。结论TEP应用3D补片及免固定技术是一种安全、有效的腹股沟疝修补方式。

简介：2013年3月我院成功开展1例完全腹膜外腹腔镜下双侧睾丸固定术，手术效果良好。随访半年睾丸下降固定于阴囊内。结合临床诊治体会，现报道如下。患者男，28岁，因婚后不育3年、体检发现双侧阴囊空虚入院。人院后行体检、彩超检查，腹腔内、双侧腹股沟区均未发现睾丸，行MRI检查提示双侧睾丸可能位于腹膜后。术前诊断为双侧隐睾（腹腔型），

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）的安全性及可行性,并进一步总结手术经验。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月贵州省人民医院收治的53例（共61侧）腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。结果全组左侧及右侧腹股沟疝患者分别为22及23例,双侧腹股沟疝患者8例,直疝及斜疝分别为23侧及38侧。共行61侧TEP手术,1例中转行TAPP术。单侧手术时间为45~130min,术中出血量10~30ml。术后住院时间2~5d,平均3.5d。术后主要并发症为阴囊血清肿2例,阴囊气肿或水肿13例,术后早期复发1例。结论TEP术后疼痛轻、恢复快、并发症少,是一项安全可靠的疝修补手术方式。

简介：

简介：【摘要】目的 ：探讨完全腹膜外修补术在切口疝患者中的应用 效果。 方法： 选取我院收治的 80例切口疝患者， 均采用腹腔下完全腹膜外修补术进行治疗。 统计患者围术期的有关指标及术后不良反应。结果： 下腹部切口疝患者的手术时长平均为 142min，上腹部切口疝患者的手术时长平均为 185min， 6例患者术后原疝区发生疼痛， 7例患者术后原疝囊存在积液， 2例术后发生低热，均自行好转，随访未见复发者。结论： 完全腹膜外修补术治疗切口疝较为安全且有效。该手术规避了在腹腔中放入内补片的弊处，而逆向穿刺法的应用有利于空间建立，为治疗切口疝提供了新办法，值得推广应用。

简介：