简介：

简介：结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤.虽然有地域性差异,发病率男女差别不大,在西方国家更高,而在亚非国家低.近年来随着生活水平的提高,在我国结直肠癌的发病率逐渐上升.结直肠癌由于门静脉的回流更容易出现肝转移.大概50%的患者会进展为肝转移,而肝转移可导致70%的结直肠肿瘤患者死亡[1].

简介：摘要结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。2016年对中国恶性肿瘤的发病率和死亡率的研究显示，结直肠癌死亡率位居癌症死亡原因第五位，发病率在全部恶性肿瘤中排名第四位。寡转移是指肿瘤转移过程中的一种中间状态，是介于局限性肿瘤及广泛性转移之间、生物侵袭性较温和、转移较局限的过渡阶段，寡转移概念的提出，使部分患者可以通过确定性治疗治愈。本文就近年来国内外在寡转移性结直肠癌常见转移部位的临床治疗研究作简要综述。

简介：摘要目的观察伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的化疗效果。方法选择51例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为观察组和对照组，观察组26例采用伊立替康联合替吉奥胶囊治疗，对照组25例采用FOLF1RI方案治疗。结果观察组中位无进展时间明显高于对照组中位无进展时间（p<0.05）；观察组疾病控制率明显高于对照组（p<0.05），两组比较差异均有非常显著性意义；观察组Ⅲ／Ⅳ’不良反应发生率明显低于对照组（p>0.05）。结论伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的无进展生存期(PFS)优于FOLRIRI方案，且两种治疗方案的Ⅲ／Ⅳ’毒副作用无显著差异。伊立替康联合替吉奥可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案。

简介：【摘要】转移性结直肠癌(mCRC)行原发灶切除术的比例总体呈下降趋势｡争议主要在对初始不可切除的mCRC无原发灶症状的患者行原发灶切除术(PTR)能否带来生存获益｡全身治疗反应是肿瘤生物学行为的最佳筛选手段,筛选生物学行为好的患者可进行原发灶切除术,其手术时机与维持治疗开始的时机类似｡原发灶切除术手术方式更趋向于腹腔镜下结直肠癌根治术,术中尽可能切除更多区域淋巴结,以便最大程度提高患者总生存期(OS),推测其机制可能与肿瘤免疫有关｡

简介：摘要结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，但随着近年来诊疗技术和治疗理念的不断提高，许多患者能得到及时有效的救治。从结直肠癌的远处转移、多学科诊疗模式下的诊治进展等多个方面着手，重点探讨多学科诊疗模式对转移性结直肠癌的重要意义，探索精准度和有效率更高的救治体系，可为转移性结直肠癌的综合治疗提供一定参考。

简介：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，转移性结直肠癌预后较差，单纯化疗的总生存期仅为1—1．5年。近年来，以血管内皮生长因子和表皮生长因子受体为作用靶点的分子靶向治疗已在临床上广泛用于治疗转移性结直肠癌，并且成为近期研究的热点。本文就转移性结直肠癌分子靶向治疗的策略展开思考。

简介：摘要目的探讨Ａｖａｓｔｉｎ联合ＦＯＬＦＯＸ治疗晚期转移性结直肠癌的临床研究。方法选取我院２００８年３月至２０１１年２月期间收治并自愿参加本次研究的３０例患者随机分成观察组与对照组，各１５例，对照组采取单独ＦＯＬＦＯＸ化疗进行治疗，观察组采用Ａｖａｓｔｉｎ联合ＦＯＬＦＯＸ化疗进行治疗。结果３０例患者在之后的一年内均进行了随访，观察组患者的总有效率为２６．６７％高于对照组的２０．００％，但无显著，将两组患者的疾病差异进展时间进行比较，差异有统计学意义（ｔ＝７．９９６，Ｐ＜０．０５）。结论Ａｖａｓｔｉｎ联合ＦＯＬＦＯＸ化疗可以有效的提高晚期结直肠癌患者的生存率和生活质量，不良反应在病人的接受范围内。

简介：摘要西妥昔单抗是治疗转移性结直肠癌(mCRC)重要的分子靶向药物，可增加化疗疗效并延长患者生存期，但是部分患者对该类药物存在不敏感或耐药现象，其分子机制尚未完全揭示。随着表皮生长因子受体(EGFR)信号通路研究的深入，KRAS、BRAF、PTEN、PIK3CA等基因的改变以及微小RNA(miRNA)的多态性逐渐被证实与西妥昔单抗耐药相关，最新的研究亦表明Wnt信号通路及其负性调控因子RNF43可能与西妥昔单抗耐药相关。总结mCRC西妥昔单抗耐药分子机制的研究进展，可为后续寻找治疗药物奠定理论基础。

简介：摘要目的观察亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的化疗效果。方法选择51例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为观察组和对照组，观察组26例采用亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗，对照组25例采用氟尿嘧啶方案治疗。结果观察组中位无进展时间明显高于对照组中位无进展时间（p<0.05）；观察组疾病控制率明显高于对照组（p<0.05），两组比较差异均有非常显著性意义；观察组Ⅲ／Ⅳ’不良反应发生率明显低于对照组（p>0.05）。结论亚叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的无进展生存期(PFS)优于FOLRIRI方案，且两种治疗方案的Ⅲ／Ⅳ’毒副作用无显著差异。亚叶酸钙联合氟尿嘧啶可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案。

简介：摘要目的探讨芪附龙葵汤联合化疗治疗转移性结直肠癌患者的临床疗效。方法选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的转移性结直肠癌患者80例为研究对象，将80例转移性结直肠癌患者分为观察组和对照组，各40例。对照组患者仅采用化疗治疗，观察组患者以芪附龙葵汤联合化疗进行治疗，比较两组转移性结直肠癌患者的效果结果观察组患者治疗的总有效率、毒性反应发生情况以及生命质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论芪附龙葵汤联合化疗治疗转移性结直肠癌临床疗效显着，安全性高，能提高患者的生存和生活质量。

简介：摘要：转移性结直肠癌预后差，目前的治疗方案对患者的生存率改善有限，且可能无法获益的有害副作用发生率高。免疫疗法通过恢复抗肿瘤机制而彻底改变了癌症治疗。然而，转移性结直肠癌的疗效有限，包括免疫治疗和转移性结直肠癌的组合，主要关注人类的临床试验。这些研究的分析包括MMR/MSS的状态、合并策略的存在、疾病控制率和中位总生存率。证据表明，免疫检测点抑制剂，如抗PD1和抗PD-L1，对不到10%的微卫星稳定、MMR熟练的结直肠癌患者有效。在一小部分微卫星不稳定、MMR缺乏的癌症患者中，有效率为40-50%。免疫治疗的联合策略正在研究中，但尚未恢复抗肿瘤机制，以允许持久的疾病消退。免疫治疗为转移性结直肠癌的既定化疗方案提供了潜在的补充策略。进一步的研究需要确定哪些免疫检查点抑制的辅助物可以解除粘附抵抗，并更好地预测哪些患者可能对个体化治疗产生反应，不仅提高反应率，而且缓解不必要的副作用。

简介：目的探讨结直肠癌肾上腺转移的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性总结2001年1月至2006年12月收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料。结果结直肠癌肾上腺转移发生率为1．18％（17／1437），同时性结直肠癌肾上腺转移5例，异时性12例。孤立肾上腺转移1例，其余均合并其他部位转移。16例肿瘤标志物异常。孤立肾上腺转移采用手术切除，至今已存活16个月；其余采用辅助化疗，平均生存时间10．8个月。结论本病表现隐匿，肿瘤标志物结合影像学检查能够确诊。对于原发灶能够切除的患者，尽量同时切除肾上腺转移灶，能使患者获得长期生存；对于不能完整切除的患者，选择综合治疗方案，延长其生存时间。

简介：无

简介：目的通过对结直肠癌患者血清进行实时定量PCR检测,筛选出结直肠癌转移相关的miRNA。方法通过文献检索,筛选出11个结直肠癌转移相关的miRNA（miRs-31,335,206,141,126,200b,200c,21,Let7a,Let7b和Let7c）,收集2007年7月至2013年4月北京友谊医院收治的术前留置血清的结直肠癌转移（IV期）病例共计108例,其中结直肠肝转移患者72例,其他脏器转移患者36例;并纳入2008年1月至2010年6月术前留置血清的局灶性结直肠癌（L-CRC）（I-III期）病例共计116例作为对照组进行研究。通过对两组患者血清样本进行实时定量PCR检测结果找出结直肠癌转移相关miRNA。结果筛选出11个转移相关的miRNA中的7个miRNA（miRs-31、141、126、21、Let7a、Let7b和Let7c）可以从血清中被检测到。与局灶性结直肠癌患者相比,miR-141,miR-126,Let-7a和miR-21在转移性结直肠癌患者的血清中表达具有显著性差异（P〈0.0001,P〈0.0001,P=0.0120和P〈0.0001）,可以作为结直肠癌转移相关miRNA。结论7个转移相关MiRNAs：miRs-31、141、126、21、Let7a、Let7b和Let7c可以从结直肠癌患者血清中被检测到;miR-141,miR-126,Let-7a和miR-21可以作为结直肠癌转移相关miRNA。

简介：摘要目的探讨转移性结直肠癌(mCRC)原发灶及配对转移灶错配修复(MMR)状态的一致性。方法收集2016年1月至2020年1月在天津医科大学总医院普外科诊断为mCRC且可获得配对样本患者的临床病理信息，采用免疫组织化学方法检测4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达，确定配对样本MMR状态，分析其与患者临床病理参数的关系；根据原发灶MMR状态分为错配修复缺陷(dMMR)组和错配修复完整(pMMR)组，根据配对样本MMR状态分为异质性组和非异质性组，组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果共纳入84例患者。84例原发灶样本中，9例[10.7%(9/84)]呈dMMR，75例[89.3%(75/84)]呈pMMR，dMMR组较pMMR组肿瘤更多位于右半结肠[88.9%(8/9)比42.7%(32/75)，χ2＝7.168，P<0.05]、原发肿瘤直径更大(7.00 cm比4.00 cm，Z＝2.555，P<0.01)、分化程度更差[66.7%(6/9)比21.3%(16/75)，χ2＝8.543，P<0.01]；84例配对样本中，2例[2.4%(2/84)]呈单个MMR蛋白差异表达，10例[11.9%(10/84)]呈MMR状态异质性，包括4例[4.8%(4/84)]原发灶dMMR、转移灶pMMR，6例[7.1%(6/84)]原发灶pMMR、转移灶dMMR，统计学分析显示，与非异质性组比较，异质性组具有较大原发肿瘤直径(5.75 cm比4.50 cm，Z＝1.988，P<0.05)和较差分化程度[70.0%(7/10)比20.3%(15/74)，χ2＝11.271，P<0.01]。结论10.7%的mCRC配对样本MMR状态表现出异质性，在制定治疗策略时应多点、多部位取样，综合考虑原发灶和转移灶的MMR状态。

简介：目的探讨FOLFOX与FOLFIRI化疗方案治疗转移性结直肠癌的疗效及成本-效果。方法选取河南省某医院肿瘤内科2015年7月-2017年12月收治的80例结直肠癌晚期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(38例)。观察组患者采用FOLFOX化疗方案进行治疗,对照组患者采用FOLFIRI化疗方案进行治疗,连续治疗56d后评价2种化疗方案的疗效、不良反应发生情况及成本-效果(C-E)。结果观察组患者的治疗总有效率为42.8%,高于对照组的39.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗第1天和第14天时CD3^+,CD4^+及CD8^+T细胞百分比组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后卡氏评分(KPS)提高、稳定及降低比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者骨髓抑制和腹泻发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总费用少于对照组;观察组患者化疗方案成本/效果(C/E)低于对照组,且在观察组患者化疗方案基础上,PFS每增加1d,对照组患者化疗方案所追加的成本为61.8元;观察组患者化疗方案的医保和自付费用C/E均低于对照组,且PFS每增加1d,对照组患者化疗方案在观察组的基础上医保费用多支付56.1元,自付费用多支付8.1元。结论与FOLFIRI化疗方案相比,FOLFOX化疗方案治疗转移性结直肠癌C-E更佳,不良反应发生率更低,经济学效果更优。

简介：目的：观察转移性结直肠癌病人化疗前后血清癌胚抗原（CEA）水平的变化及临床意义。方法：对施行过化疗的转移性结直肠癌病人进行回顾性研究，采用CEA试剂盒以微粒子化学发光免疫分析法测定血清CEA水平，研究CEA的变化及其与一些临床特征之间的关系。结果：67例转移性结直肠癌患者中19例（28．4％）化疗开始后70天内血清CEA有所升高，71天～210天期间再复查时，其CEA水平又降至化疗前水平或更低。影像学检查提示这19例CEA短暂升高的病人均从化疗之中得到益处（11例PR，8例sD）。没有证据支持CEA短暂升高与肿瘤原发部位、肿瘤转移、肿瘤分化之间有明确的关联。结论：某些转移性结直肠癌病人化疗开始后的血清CEA水平可以有一短暂的升高，可能与临床受益有关，尚不能作为肿瘤进展的指征。

简介：目的分析卡培他滨节拍化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法对转移性结直肠癌22例给予口服卡培他滨500mg,2次/d,每4周为1个周期,疗程2-4个周期。结果疾病控制率达到63.6%（14/22）。结论卡培他滨节拍化疗治疗转移性结直肠癌具有疗效好、副作用小及患者依从性好等优点。

简介：