简介：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移竈。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移川，对肝转移竈和原发竈同步切除，已被众多学者接受^[2]。但是同步切除创伤较大，术後发生并发症的可能性增多，因此，为了配合临床医生的治疗，对手术前後的护理提出了较高的要求。我院自2006年11月至2007年12月共收治结直肠癌肝转移患者40例，

简介：摘要肝脏是晚期结直肠癌患者最常见的转移部位，一旦出现肝转移，患者预后极差。早期诊断结肠癌肝转移(CRLM)对于改善患者预后有重要意义。手术切除原发病灶及转移病灶是唯一可能治愈的方法，转化治疗、介入治疗以及多学科团队治疗也为CRLM治疗提供了更多思路。长链非编码RNA、肿瘤干细胞以及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路揭示了CRLM的机制。本文主要对CRLM诊断和监测、治疗以及主要机制研究的最新进展进行综述。

简介：肝脏是结直肠癌的主要远处转移器官．分期相同的结直肠癌．即使治疗措施完全相同．患者术后出现复发或转移的情况可能相去甚远。究其原因．可能是因为分子水平存在差异。随着分子生物学技术的迅速发展．通过对基因表达谱的研究．不断有新的基因被发现参与了结直肠癌肝转移。本文就近年来结直肠癌肝转移相关基因的研究热点与最新成果作一综述。

简介：摘要目的观察运用同期手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法选取40例在2003年11月至2005年11月期间于我院行肝转移病灶切除术的结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨不同手术治疗对术后患者死亡率、复发率以及生存率的影响。结果在手术死亡率方面，同期手术组为1.8%，分期手术组为3.4%，两组比较差异性显著（P<0.05）；在术后复发率方面，同期手术组为20.1%，显著低于分期手术组的35.4%（P<0.05）；在术后生存时间方面，与分期手术组比较差异性显著。结论针对结直肠癌同时肝转移患者首选同期手术治疗，可在显著降低患者术后死亡率及复发率的同时减轻患者的身心创伤以及经济负担，有利于术后生存状况的改善。

简介：目的探讨结直肠癌腹膜种植转移的危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2008年12月南方医院普通外科收治的873例结直肠癌患者的临床病理资料,研究结直肠癌腹膜种植转移与临床和病理因素的关系.结果873例患者中,腹膜种植转移97例（11.1%）.单因素分析显示,患者的年龄（P=0.032）、肿瘤大小（P=0.001）、肿瘤分化程度（P=0.008）、肠壁浸润深度（P=0.000）、淋巴结转移（P=0.000）、术前CEA（P=0.003）和血清糖链抗原19-9（CA19-9）水平（P=0.009）与结直肠癌腹膜种植转移有关.Logistic多因素回归分析显示,肠壁浸润深度、淋巴结转移以及术前CEA和CA19-9水平与结直肠癌腹膜种植转移有关（均P＜0.05）.结论肠壁浸润深度、淋巴结转移、术前CEA及CA19-9水平是影响结直肠癌腹膜种植转移的独立危险因素.

简介：目的遴选同时性结直肠癌肝转移的危险因素，为预测和早期诊断肝转移提供参考依据。方法收集2003年1月至2006年12月间收治的367例原发性结直肠癌患者的临床病理资料，对患者的年龄、性别、血型、肿瘤家族史、是否合并肝炎肝硬化、有无合并肠梗阻、术前癌胚抗原（CEA）和CA19－9、原发肿瘤部位和大小、分化程度、肿瘤侵及深度、有无淋巴结转移、肿瘤分期等19项因素进行统计分析。结果本组发生同时性结直肠癌肝转移56例．占同期结直肠癌患者的15．3％。在发病年龄、是否有肠梗阻、是否有盆腔转移结节及肿瘤浸润深度方面，肝转移和无肝转移两组患者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。右侧结肠癌肝右叶转移瘤者明显多于左叶，而左侧结肠癌转移瘤多分布于全叶。当术前CEA大于22．1μg／L时，患者发生肝转移的可能性增加。结论结直肠癌同时性肝转移与患者年龄、是否存在肠梗阻、盆腔有无转移及CEA水平存在密切关系。

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简介：摘要目的构建预测FOLFOX方案(奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶)一线治疗转移性结直肠癌(mCRC)疗效的人工神经网络模型。方法从美国国家生物信息中心的基因表达汇编(GEO)数据库获取1组FOLFOX方案一线治疗mCRC的数据(GSE104645)作为训练集，其中FOLFOX方案疗效敏感组(完全缓解和部分缓解患者)31例，耐药组(疾病稳定和疾病进展患者)23例。将训练集样本按7∶3分为内部训练样本和内部测试样本。以福建医科大学附属协和医院结直肠外科采用FOLFOX方案一线治疗的30例mCRC患者的芯片数据集(GSE69657)作为外部验证样本，其中敏感组13例，耐药组17例。运用R 3.5.1软件Combat包对两套矩阵的表达值进行批间差校正。运用GEO2R平台对GSE104645中敏感组和耐药组的基因表达进行差异分析，以P<0.05且|log2FC|>0.33(FC为差异倍数)为阈值，筛选FOLFOX方案的耐药基因和敏感基因。采用多层感知器方法对GSE104645数据集进行FOLFOX方案疗效的人工神经网络模型构建。然后，以外部验证样本进行回代验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线对所建模型的预测能力进行评价。结果基于GSE104645数据集，共筛选出2 076个差异基因，其中822个基因在耐药组上调，1 254个基因下调，下调基因为敏感基因。基因本体论(GO)分析显示，差异基因主要富集在物质代谢的调控过程中。所构建的人工神经网络模型共纳入39个基因，包含2个隐藏层。其在训练集中预测训练样本和测试样本的准确度分别为75.7%和76.5%，ROC曲线下面积为0.875。回代验证显示，外部验证样本的ROC曲线下面积为0.778。结论基于芯片数据成功建立了人工神经网络预测模型，模型稳定性好，预测FOLFOX方案一线治疗mCRC疗效的效能强。与奥沙利铂耐药相关的基因功能主要富集在物质代谢的调控过程中。

简介：目的：观察贝伐珠单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌（metastaticcolorectalcancer，mCRC）的疗效和毒副作用。方法30例经组织或细胞病理学证实的mCRC患者接受贝伐珠单抗与一线化疗药物联合治疗。贝伐珠单抗剂量为5mg／kg每2周重复，或7．5mg／kg每3周重复。一线化疗方案：18例联合L-OHP为主方案（FOLFOX方案或者CapeOx方案），12例联合CPT-11为主方案（FOLFIRI方案）。评估疗效和不良反应并随访生存信息。结果30例中无CR患者，PR15例（50．0％），SD10例（33．3％），PD5例（16．7％）；客观有效率50．0％，疾病控制率83．3％；中位无进展生存时间为10．809个月（95％CI：4．079～15．921）。贝伐珠单抗相关不良反应主要为高血压3例、鼻衄1例、蛋白尿1例。另有2例出现血液性毒性，考虑和化疗相关，接受CPT-11方案者中4例出现迟发型腹泻。但上述副反应程度较轻，经对症处理后均可缓解，未影响治疗。结论贝伐珠单抗联合一线化疗对mCRC的疗效确切，不良反应发生率低、程度较轻，患者耐受性可，是mCRC一线治疗的理想选择。

简介：摘要目的卡培他滨对于mCRC病患的影响。方法于2014年5月-2017年10月时间段本院收治mCRC病患中抽出100例进行治疗研究。然后根据治疗方法将病患均分成化疗治疗组（50例）、维持治疗组（50例），其中化疗治疗组病患行标准化疗治疗后给以观察或支持治疗，维持治疗组病患在采取化疗治疗后采取卡培他滨进行维持治疗，研究两组的用药疗效和用药副作用。结果化疗治疗组病患用药总疗效率12%，中位PFS为5.2个月；维持治疗组病患用药总疗效率46%，中位PFS为8.9个月，维持治疗组的用药疗效及中位PFS均高于化疗治疗组，两组结果数据比较，P<0.05。在用药副作用方面，维持治疗组较化疗治疗组高，两组结果数据比较，P<0.05，但对症处理后均可耐受继续用药。结论对mCRC病患进行化疗治疗后继续卡培他滨维持治疗，效果较好，值得推广及运用。

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简介：摘要目的构建预测FOLFOX方案(奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶)一线治疗转移性结直肠癌(mCRC)疗效的人工神经网络模型。方法从美国国家生物信息中心的基因表达汇编(GEO)数据库获取1组FOLFOX方案一线治疗mCRC的数据(GSE104645)作为训练集，其中FOLFOX方案疗效敏感组(完全缓解和部分缓解患者)31例，耐药组(疾病稳定和疾病进展患者)23例。将训练集样本按7∶3分为内部训练样本和内部测试样本。以福建医科大学附属协和医院结直肠外科采用FOLFOX方案一线治疗的30例mCRC患者的芯片数据集(GSE69657)作为外部验证样本，其中敏感组13例，耐药组17例。运用R 3.5.1软件Combat包对两套矩阵的表达值进行批间差校正。运用GEO2R平台对GSE104645中敏感组和耐药组的基因表达进行差异分析，以P<0.05且|log2FC|>0.33(FC为差异倍数)为阈值，筛选FOLFOX方案的耐药基因和敏感基因。采用多层感知器方法对GSE104645数据集进行FOLFOX方案疗效的人工神经网络模型构建。然后，以外部验证样本进行回代验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线对所建模型的预测能力进行评价。结果基于GSE104645数据集，共筛选出2 076个差异基因，其中822个基因在耐药组上调，1 254个基因下调，下调基因为敏感基因。基因本体论(GO)分析显示，差异基因主要富集在物质代谢的调控过程中。所构建的人工神经网络模型共纳入39个基因，包含2个隐藏层。其在训练集中预测训练样本和测试样本的准确度分别为75.7%和76.5%，ROC曲线下面积为0.875。回代验证显示，外部验证样本的ROC曲线下面积为0.778。结论基于芯片数据成功建立了人工神经网络预测模型，模型稳定性好，预测FOLFOX方案一线治疗mCRC疗效的效能强。与奥沙利铂耐药相关的基因功能主要富集在物质代谢的调控过程中。

简介：摘要目的探讨奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗效果。方法选取2016年10月~2017年10月期间我院奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者患例共50例，将其作为本次实验研究的主要观察对象。应用回顾性分析的方法，对患者的化疗有效率以及进展生存状况等进行综合性的分析，研究结直肠癌的有效化疗方案。结果50例奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者在临床治疗中，疾病治疗总有效率为16%（8/50），并无完全缓解（CR）病例；50例患者中部分缓解（PR）6例（12%）、稳定（SD）16例（32%）、进展（PD）28例（56%）。结论奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗可以选择以雷替曲塞为基础、或以培美曲塞为基础的联合化疗方案，提高奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌临床化疗治疗的有效性，并据此展开进一步的临床研究。

简介：【摘要】目的： 评价转移性结直肠癌病人采用西妥昔单抗联合化疗治疗的价值。 方法： 选择 2018.1-2020.4 期间我院接诊的 30 例转移性结直肠癌病人，使用奇偶法分组， 15 例 / 组，对照组接受单纯化疗治疗，观察组接受西妥昔单抗联合化疗治疗，将两组转移性结直肠癌病人的治疗效果进行比较。 结果： 观察组（皮疹、骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、肝功能损伤、神经毒性等）不良反应发生率小于对照组（ 13.33% 、 46.67% ），（ P ＜ 0.05 ）具有统计学意义。观察组治疗总有效率高于对照组（ 80.00% 、 40.00% ），（ P ＜ 0.05 ）具有统计学意义。 结论： 转移性结直肠癌病人采用西妥昔单抗联合化疗治疗效果准确，安全有效，值得推广。

简介：摘要：目的：探究瑞戈非尼三线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的效果以及不良反应。方法：选取mCRC患者28例，时间范围2022年1月至12月，实施瑞戈非尼三线治疗，分析治疗效果。结果：28例研究对象疾病控制率为78.57%，治疗后患者CA199、CA242、CEA水平显著低于治疗前，患者不良反应发生率为46.43%。结论：予以mCRC患者瑞戈非尼三线治疗效果显著。

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简介：摘要Survivin是至今发现作用最强的凋亡抑制基因，本文阐述了它与结直肠癌发生发展、侵袭转移等方面的相关性，进一步探讨肿瘤基因治疗的新靶点。