简介：摘要选择性颈脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法，主要适用于头颈肩背部及上肢疼痛疾病的治疗，以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了颈脊神经根的解剖，系统描述了颈脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本专家共识推荐使用解剖定位法和影像引导下进行选择性颈脊神经根阻滞。文献和临床应用证实，选择性颈脊神经根阻滞疗法是头颈肩背部及上肢急慢性疼痛疾病的一种有效、安全的诊断和治疗方法。

简介：摘要对《中华疼痛学杂志》发表于2020年6月第16卷第3期214~219页刊登的文章《CT引导下颈脊神经根射频热凝术治疗颈枕部顽固性带状疱疹后神经痛的效果》一文的思考。

简介：摘要带状疱疹后神经痛是典型的神经病理性疼痛，也是公认的难治性疼痛之一。在没有更好的治疗办法之前，对责任神经根进行选择性射频热凝毁损仍是较为有效的方法，但应避免毁损支配四肢的有显性运动功能的脊神经。

简介：摘要报告3例下腰椎神经根脊神经节细胞瘤伴脊柱不稳或腰椎间盘突出的病例。第1例患者因腰骶部疼痛不适10余天就诊。术前诊断为L5S1椎间不稳、L5双侧峡部裂、L5S1左侧椎间孔占位性病变待查术中切除肿物并送病理，同时行L5S1后路椎间植骨融合内固定术。第2例患者因左腰腿部疼痛不适1个月就诊。术前诊断为L4-5椎间不稳、L4-5椎间盘突出症。术中探查发现L5左侧神经根肿物，手术切除肿物并送病理，同时行L4，5后路减压椎间植骨融合内固定术。第3例患者因右侧腰腿部酸痛不适4 d就诊。术前诊断为L3-4、L4-5、L5S1椎间盘突出。术中探查发现S1右侧神经根肿物，呈浸润性生长，且被神经纤维紧密包围，部分切除肿物并送病理，同时行L4-5、L5S1后路减压椎间植骨融合内固定术。3例患者术后病理检查均证实为节细胞神经瘤。3例患者术后恢复良好。脊神经节细胞瘤主要起源于原始神经脊细胞移行分化形成的交感神经节细胞，亦可起源于交感神经及外周神经，多见于腹膜后和纵隔内，腰骶神经根节细胞神经瘤较少见，临床上与椎间盘突出症很相近，鉴别困难，常在术中发现，术前能够明确诊断的较少。手术切除是治疗节细胞神经瘤的主要手段。

简介：【摘要】：目的：探讨腰脊神经后支射频消融治疗腰小关节源性源性腰痛患者的近期临床疗效分析。方法：通过取2016年9月-2020年9月间本院临床诊断为腰椎小关节源性腰痛的患者166例，随机分为两组:射频组82例，保守组84例；评价并记录患者治疗前、治疗后24 h的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和优良率，记录治疗中和治疗后的并发症。结果：所有患者均手术或治疗顺利,患者的VAS及ODI评分在治疗后较治疗前均明显降低(P

简介：【摘要】目的 探讨选择性颈神经根阻滞方案对冻结肩术后患者关节功能恢复及疼痛感的影响。方法 以我院在2018年3月~2021年3月期间随机纳入70例冻结肩患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组与研究组各35例，两组患者在进行肩关节镜手术后，对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞，研究组采用选择性颈神经根阻滞，比较两组患者术后的疼痛程度（VAS评估）、肩关节功能(Constant Murley )情况。结果 在术后6小时时，两组患者的疼痛感觉水平相当（P＞0.05），但在12小时以及24小时时，研究组的疼痛水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要难治性气胸是一个常见的临床问题，选择性支气管封堵术（SBO）是近二十年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术，中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织相关专家制定本共识，旨在更加系统地对该技术进行规范，指导临床医师更好地应用该技术治疗难治性气胸。本共识明确了难治性气胸的定义，提出了SBO的适应证、相对禁忌证；在关键技术流程、不同的封堵方法、封堵材料、疗效、并发症等方面形成了较为系统和全面的共识。

简介：摘要： 带领小学生学习美术的目的在于培养学生们的视觉以及触觉能力，同时还能保证学生们的审美能力不断提升。在实际的教学中，教师需要意识到选择性教学的重要性，通过选择正确的教材以及有效的教学方式等等，以此激发学生们对于美术的学习兴趣，并促进学生们的美术学习能力不断提升。基于此，文章对当前的小学美术教学工作展开探讨，从而了解选择性教学的策略。

简介：摘要脊神经后支相关性疼痛疾病是临床常见病、多发病。本共识回顾并分析了脊神经后支解剖特点及相关疾病的临床表现、诊断、治疗，重点评价脊神经后支相关性疼痛微创治疗技术，包括注射治疗技术、针法松解技术、射频技术、化学损毁术、冷冻技术、内镜技术等。对各技术基本原理、适用范围及疗效进行了分析总结并提出了临床应用建议。

简介：摘要目的探讨影响术前选择性动脉栓塞脊柱肿瘤患者术中出血量的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月济宁医学院附属医院及山西医科大学第二医院90例行术前选择性动脉栓塞的脊柱肿瘤切除患者的临床资料，采用多元线性回归方法分析术中出血量的影响因素。结果不同肿瘤血供丰度、不同肿瘤累及椎体数的术前选择性动脉栓塞脊柱肿瘤患者术中出血量组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），而不同年龄、性别、体质量指数、栓塞后间隔时间、手术时间、病理类型、肿瘤发生部位、栓塞程度、栓塞血管数、术前Frankel分级组间患者术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多元线性回归分析显示，肿瘤累及椎体数、肿瘤血供丰度是术中出血量的影响因素，且椎体数、肿瘤血供丰度与术中出血量呈正相关（均P<0.05）。结论对于行术前选择性动脉栓塞的脊柱肿瘤切除患者，肿瘤累及椎体数、肿瘤血供丰度影响术中出血量。

简介：【摘要】目的：分析超声引导肩胛上神经联合下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛的效果。方法：选取2019.07~2021.01本院收治的颈肩部疼痛病患共68例为研究对象，依据随机数表法划分成对照组(于超声引导下开展臂丛神经阻滞)和观察组(于超声引导下开展肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞)各34例，比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分情况。结果：治疗前，两组VAS评分对比无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组的VAS评分均降低，且观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论：超声引导肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛效果确切，能缓解患者的疼痛感，值得采用。

简介：摘要：目的：探究选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。方法：对我院收治的120例混合痔患者进行治疗观察，将其随机分为对照组与观察组，比较两组患者术后并发症状况以及复发情况以及治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，发现对照组患者的术后并发症以及复发情况均显著高于观察组患者（P＜0.05），对照组患者的治疗效果显著低于观察组患者，（P＜0.05）。结论：在临床上使用选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔患者，疗效极好，术后并发症以及复发次数少，值得普及与推广。

简介：摘要目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者Schlemm管功能与选择性激光小梁成形术(SLT)疗效的关系。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2017年3—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的POAG患者17例25眼，其中男12例18眼，女5例7眼。采用三面镜观察患者有氧运动前Schlemm管全周有无回血，以全周任意区域见回血者为阳性，全周未见回血者为阴性；采用非接触式眼压计和自动血压计分别测量患者运动试验前后眼压及心率，运动后眼压下降值≥4.6 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)者为阳性，<4.6 mmHg者为阴性；采用光相干断层扫描(OCT)观察运动试验前后患眼Schlemm管有无扩张及其扩张面积，以运动试验后Schlemm管开放的钟点位置较前增加，和/或至少1个钟点位置Schlemm管面积较前增大者为阳性。将上述3项指标均为阳性者作为Schlemm管功能阳性组(8眼)，部分指标阳性者作为Schlemm管功能部分阳性组(11眼)，上述指标均为阴性者作为Schlemm管功能阴性组(6眼)。各组患眼均接受SLT治疗，分别于术后1周、2周及1个月进行随访，测量眼压，随访期间患者其余治疗不变。比较手术前后不同时间点各组术眼眼压值、眼压下降值及下降率的差异。结果Schlemm管功能阴性组、部分阳性组和阳性组术眼术前眼压分别为(20.33±9.22)、(25.75±9.03)和(22.28±4.78)mmHg，术后1周眼压分别为(17.10±2.98)、(20.00±7.60)和(18.75±8.53)mmHg，术后2周眼压分别为(19.00±3.94)、(19.18±4.46)和(15.50±4.98)mmHg，术后1个月眼压分别为(19.33±4.32)、(18.00±3.63)和(14.38±3.24)mmHg，各组术眼眼压值总体比较差异无统计学意义(F分组＝1.028，P＝0.374)，手术前后不同时间点眼压总体比较差异有统计学意义(F时间＝6.751，P＝0.002)；其中与术前比较，术后1周Schlemm管功能阴性组，术后1周、2周和1个月Schlemm管功能部分阳性组及术后2周、1个月Schlemm管功能阳性组眼压值均明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组术眼手术后不同时间点眼压下降值总体比较差异均无统计学意义(F分组＝0.952，P＝0.401；F时间＝0.828，P＝0.402)；各组术眼手术后不同时间点眼压下降率总体比较差异均无统计学意义(F分组＝1.840，P＝0.182；F时间＝0.419，P＝0.660)。结论Schlemm管功能较好的POAG眼接受SLT治疗后降眼压疗效更好，运动前Schlemm管回血和运动后眼压下降及管道扩张是Schlemm管功能良好的标志。

简介：摘要：多年以来，“选择性执法”作为行政执法的弊端一再被提及。反映在消防执法中，具体有哪些表现形式，是否存在正面价值，弊端能否被避免？诸多疑问，笔者希望能在这里做一个有益的探讨。

简介：摘要：通常认为选择性披露的动因由三大因素构成，一是制度原因，没有良好的制度约束企业不进行选择性披露；二是利益驱使，企业想进行选择性披露获取更多的利润或者逃避损失；三是监管不力，以至于选择性披露无法被迅速发现；而选择性披露会导致利益相关者很难做出正确的决策、妨碍证券市场的正常运作，并且可能阻碍公司正常发展。因此，本文从上市公司选择性披露的影响及其动因两大方面出发，试图探究上市公司选择性披露的相关问题，为正确的解决选择性披露问题提供一定的对策方案。

简介：摘要：本次针对锌冶炼常规锌浸出渣含锌15.35%~17.42%，含铅3~4%，含铁19.86~23.21%，借鉴转底炉、水泥窑、镍铁窑、钢铁球团工艺特点，采用制备锌浸出渣含碳球团的方式开展锌浸出渣选择性还原实验研究，分别针对不同温度、煤种、反应时间、是否添加石灰、是否添加粘接剂等条件开展了试验研究，试验表明：温度是影响锌挥发率的第一要素，温度达到1250℃，还原剂量21.19%已足够，还原时间30分钟即可达到还原终点。

简介：【摘要】目的分析和探讨了超声引导下神经根阻值术在神经根性颈椎病患者中的实际应用价值。方法选取到我院在2017.7-2019.7月份收治到的神经根型颈椎病患者76例为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了参照组和观察组，参照组采用到推拿进行治疗，观察组则在此基础上应用到超声引导下神经根阻滞术进行治疗。结果分析发现观察组患者的治疗总有效率明显的高于参照组，且观察组患者的疼痛评分明显下降，此差异有着统计学方面的意义（P

简介：摘要：目的：观察在将围术期护理应用于经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗中的临床效果评价。方法：选取2018年8月-2019年8月在我院神经内科收治的60例经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗的患者作为研究对象。将所有患者按照随机抽签的方式分为研究组30例、参照组30例，为参照组患者提供常规护理模式，为研究组患者提供围术期护理模式。观察两组患者的治疗效果、并发症的发生率，并对其进行比较分析。结果：研究组患者护理后的治疗效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的总结保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术技术要点。方法回顾分析浙江省人民医院肝胆胰外科2019年1月至2020年3月收治的13例肝硬化门静脉高压症患者临床资料，所有患者均行保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术，其中男性9例，女性4例，年龄范围41～83岁，中位年龄51岁。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况和随访相关资料。结果13例患者均顺利完成手术，无患者中止手术或中转开腹，手术时间(170±32)min，术中出血量(160±30)ml，术后住院时间(6.1±1.1)d，术后无胰漏、腹腔感染等并发症。随访1～15个月，1例发生门静脉血栓，无上消化道再出血情况。结论保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是一种精准断流术，需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验医生完成，保留胃冠状静脉的主干和食管旁静脉的完整是关键，手术是安全可行的。

简介：摘要单绒毛膜双胎中，10%～15%会发生选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction，sFGR）。sFGR可通过脐动脉多普勒波形分为3种类型。sFGR胎儿宫内死亡的发生率高，出生胎龄小，可有脑损伤、心肌肥厚、右心室流出道梗阻、肠穿孔、胰岛素分泌异常等多系统不良预后，且不同分型的sFGR的临床特点及预后不同。目前针对该人群的研究较少。sFGR仍需全面、长期随访。