简介:摘要目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导心导管介入法和经食道超声心动图(TEE)引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中失败的原因,进一步提高手术成功率。方法回顾分析我院2008年11月-2013年8月收治的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)44例、室间隔缺损(VSD)21例,共65例。采用TTE引导心导管介入封堵术与TEE引导经胸小切口封堵术治疗。结果ASD组成功39例,失败5例,其中1例ASD较小,导丝未能通过缺损送入左房,1例为筛孔状ASD,孔孔间距过大,3例因缺损过大缺乏合适尺寸封堵器而无法封堵,VSD组成功20例,失败1例,为术中发生Ⅲ度房室传导阻滞而终止手术。结论超声心动图(TTE与TEE)对房室间隔缺损及其毗邻结构的细致评估,有助于严格适应症,防范手术失败。
简介:摘要目的探讨超声诊断在新生儿房间隔膨出瘤的应用价值。方法回顾性分析了2010年1月至2013年5月于我院就诊的14例NASA患儿的超声心动图结果,统计房间隔膨出瘤的平均基底宽,平均膨出高度等。结果14例患儿房间隔膨出瘤平均基底宽9.6±1.0mm;平均膨出高度约为7.8±1.3mm。I型房间隔膨出瘤有12例,为局限性房间隔膨出瘤;2型房间隔膨出瘤有2例,为弥散性房间隔膨出瘤,表现为整个房间隔回声减弱,可见筛孔样瘤体。彩色多普勒可见4例患儿穿存在房间隔膈血流(I型2例,II型2例),均为左向右的红色穿膈分流信号。结论心脏彩超可以准确的诊断新生儿房间隔膨出瘤,由于血流动力学的改变,房间隔膨出瘤瘤体内容易形成附壁血栓,一旦脱落后易造成血栓栓塞。巨大的房间隔膨出瘤也可以造成心室流出道的梗阻,因此早期诊断心房膨出瘤十分重要。
简介:摘要目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损(VSD)的临床护理方法。方法80例患者,年龄为12~56岁(平均年龄33.3±9.9)。术前心脏超声检查确诊为VSD,均为膜周部缺损,缺损直径5~12mm(平均直径6.4±1.5mm),缺损上缘距主动脉瓣2~6mm(平均距离3.7±1.2mm)。所有患者均于术中先行左心室造影,确定适合封堵后行膜部VSD封堵术。结果80例患者均应用Amplatzer封堵器介入治疗成功,其中76例即可无分流,3例有微量残余分流,3个月后复查心脏超声心动图残余分流消失,1例出现比较明显的分流,观察15分钟后分流量有所减少,但术后1天出现溶血现象,行急诊心脏外科VSD手术修补术及封堵器取出。术中无其他并发症出现,随访6~18个月。结论在严格选择适应证和有熟练操作技巧的条件下,护理人员在严密观察围手术期的风险及并发症的同时,膜部VSD封堵术是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法。
简介:摘要目的分析房间隔膨出瘤的超声心动图特征,探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。房间隔膨出瘤(atrialseptalaneurysm,ASA)是一种少见的先天性心脏结构异常,患者可无临床症状或临床症状不典型,在临床上难以发现,超声心动图具有特征性表现。本文通过分析我院2008年7月至2013年6月8例房间隔膨出瘤的超声心动图结果,旨在探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。结果8例房间隔膨出瘤超声心动图表现为房间隔中部变薄,呈囊袋状向左房或右房内膨出,并随心动周期摆动,膨出程度为8—15mm,基底部宽15—31mm,其中孤立性房间隔膨出瘤4例,合并二尖瓣关闭不全2例,合并其他心脏病2例(其中房间隔缺损1例、高血压性心脏病1例)。结论超声心动图可以准确诊断房间隔膨出瘤及所合并的其他心脏结构异常,为临床选择合适的治疗时机及治疗方案提供依据。
简介:摘要目的比较经房间隔穿刺消融左侧旁道与传统经主动脉瓣途径消融术的护理特点。方法将我科2010年1月~2013年12月43例经房间隔穿刺途径消融左侧旁道的治疗效果,并与同期29例传统途径手术患者作对比分析,比较两组患者的皮下血肿、排便困难、睡眠障碍、主观不适等护理指标的情况。结果观察组卧床时间明显缩短,穿刺处无血肿、出血等发生,尿潴留及腰酸背痛的发生率明显低于对照组,住院时间明显缩短。结论经房间隔穿刺消融左侧旁道提高了患者的舒适度,缩短了住院天数,减轻了护理人员的工作量,提高患者的满意度。
简介:目的分析总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的临床应用价值.方法回顾分析我科2011年5月至2013年5月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者50例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者,术中行经食管超声心动图再次评估VSD是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果,出院后对患者进行随访.结果50例VSD患者中48例成功封堵,成功率96%,2例封堵不成功中转体外循环下修补.随访6~24个月,无残余漏,心功能改善.结论在超声心动图(经胸及经食管)配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
简介:摘要目的(1)分析我院2003—2012年十年间隔剖宫产指征和剖宫产率的变化;(2)分析各指征变化与剖宫产率上升的关系,寻找影响剖宫产的相关因素。方法整理我院2003-2012年所有剖宫产病例的临床资料,采用回顾性分析的方法,比较十年间隔剖宫产指征、剖宫产率变化情况,分析变化的因素。结果(1)剖宫产率的变化2003—2012年,剖宫产率呈上升趋势。(2)2003年与2012年剖宫产指征比较2003年以头盆不称指征的剖宫产多,2012年以社会因素指征进行的剖宫产多(P<0.05有统计学意义)。结论我院剖宫产指征已从以医学指征为主(主要是相对头盆不称)转变为以社会因素的指征为主(主要是单纯的社会指征),这也是我院剖宫产率逐年上升的原因。
简介:摘要目的总结和分析我院经胸治疗继发孔型房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)的临床疗效,探讨不同方法治疗ASD的临床疗效及经验。方法我院2007年3月~2014年09月收治了65例先天性ASD患者。其中,经胸ASD直视修补术(A组)治疗43例,TEE辅助下经胸微创ASD封堵术(B组)治疗22例。结果B组的平均手术时间、围术期平均失血量、平均切口长度、术后平均住院时间均优于A组。相应指标的组间差异有显著性(P<0.05)。所有患者均获得治愈,术后随访3-36月,无明显并发症。结论传统胸骨正中切口直视修补术、经右胸微创封堵术治疗ASD,均可获得较高的治愈率。而后者具有手术时间短、切口小、出血少、术后住院时间短等优点,值得临床推广应用。