简介：无

简介：摘要目的探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折(IF)的诊断价值。方法回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果，分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中，男性32例、女性58例，年龄(67.56±7.68)岁，其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。结果99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个，均表现为显像剂摄取增高，病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%(234/234)。68.89%(62/90)的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内，CT显示骨折病灶293个，其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个，SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%(234/234)。结论99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。

简介：摘要； 预应力碳纤维板加固技术在旧桥加固应用越来越广泛，但用于 T梁及简支板梁加固比较多见，连续箱梁加固应用较少，本文结合滨海西跨铁路桥连续箱梁碳纤维板加固施工实例着重介绍连续箱梁预应力碳纤维板加固施工的施工工艺，以及质量控制要点。

简介：摘要目的观察慢性肾功能不全（CRI）大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能改变对细胞凋亡的影响。方法雄性4周龄SD幼鼠20只，分为假手术组（暴露左侧输尿管，10只）和CRI组（结扎左侧输尿管，10只）。术后6周处死大鼠前收集24 h尿液并检测总蛋白，处死大鼠后心腔取血检测血肌酐、血尿素氮浓度；取双侧胫骨近端固定脱钙制作组织学切片，番红固绿染色观测胫骨生长板增殖区软骨细胞柱细胞数量，免疫荧光检测软骨细胞自噬指标轻链蛋白3（LC-3）的细胞表达率，Tunel技术检测软骨细胞凋亡率，免疫组化检测软骨细胞糖原指标糖原蛋白1的表达水平。结果与假手术组相比，CRI组24 h尿蛋白[（163.5±11.3）mg比（38.6±9.8）mg，t=25.620，P<0.001]，血肌酐[（67.3±16.2）μmol/L比（28.4±11.5）μmol/L，t=5.974，P<0.001]，血尿素氮[（16.4±6.4）mmol/L比（4.8±2.0）mmol/L，t=5.198，P<0.001]均增高；CRI组胫骨生长板增殖区软骨细胞柱细胞数量减少[（4.2±2.1）个比（9.1±3.8）个，t=3.109，P=0.006]，软骨细胞LC-3蛋白阳性表达率降低[（27.2±12.6）%比（51.4±18.2）%，t=3.457，P=0.003]，糖原蛋白1累积增多[（6.1±2.5）分比（3.5±1.8）分，t=2.669，P=0.016]，凋亡率增高[（17.2±4.8）%比（5.1±3.4）%，t=6.505，P<0.001]。结论肾功能不全大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能下降，糖原累积增多，凋亡率增高，软骨细胞数量减少。

简介：

简介：摘要通过介绍1例合并肾功能不全和重度贫血的痛风患者的诊断及治疗，提醒全科医生加强对痛风患者的早期识别及诊疗，改善患者的症状及生命质量。

简介：【摘要】目的 探讨中西医结合治疗卵巢功能不全的临床疗效。方法 从我院 2018年 1月到 2020年 1月收治的卵巢功能不全患者中随机抽取 60例作为临床研究对象。将 80例患者根据不同治疗方式进行有效分组。其中对照组 24例采用人工周期方案进行治疗，观察组 56例采用人工周期方案联合重要治疗 <滋养卵巢汤 (五子益冲 )>进行治疗，对比观察两组患者的血清 FSH、 E2水平，同时观察两组患者停止治疗后 3个月内更年期发生率及治疗效果。结果 经过不同方式进行治疗后，采用中西医联合治疗的观察组 PSH与 E2疗效显著 ,显著优于单纯使用西医人工周期方案治疗，且 p＜ 0.05；采用中西医结合治疗的观察组疗效显著高于对照组 p＜ 0.05。治疗前两组患者在 LH指标的对比上无显著差异，经过不同模式治疗后，均有明显改善。使用中西医结合治疗的观察组效果更为显著，且 P＜ 0.05。结论 中药治疗能在人工周期干预的治疗中调整患者机体功能，疗效确切，值得推广。

简介：摘要目的比较2016年版与2009年版指南诊断脓毒症患者左室舒张功能不全的差异性。方法采用单中心前瞻性队列研究，以2016年10月至2019年1月在重症监护病房（ICU）住院的脓毒症或脓毒性休克患者为研究对象。入住ICU后24 h和第3天经胸行超声心动图检查，根据2009年和2016年指南分别对左室舒张功能不全进行分级。同时记录入ICU 24 h内患者的基线资料，入ICU后首次血气分析、生化指标，以及住ICU期间感染部位、肾上腺素和多巴酚丁胺使用情况、去甲肾上腺素最大使用剂量、氢化可的松、有创机械通气和肾脏替代治疗情况。采用两独立样本秩和检验比较两版指南诊断左室舒张功能不全的差异。结果共筛查脓毒症或脓毒性休克患者196例，排除86例，最终110例患者纳入分析。入ICU首次超声检查中位时间为17 h。基线资料分析中不同等级舒张功能的患者间，仅年龄差异有统计学意义，其他观察指标均差异无统计学意义。根据2016年版指南，入ICU 24 h内，110例患者中43例(39%)有舒张功能不全，另有30例（27%）为舒张功能不全不确定；根据2009年指南，有40例(36%)存在舒张功能不全，而有58例(53%)存在舒张功能不全不确定。两版指南对不同等级左室舒张功能不全的诊断差异有统计学意义（Z=4.92，P<0.01）。在入ICU第3天，根据2016年版指南，52例(47%)被诊断为舒张功能不全，18例(18%)存在舒张功能不全不确定；根据2009年的指南，其中50例(46%)被诊断为舒张功能不全，45例(41%)为舒张功能不全不确定。两版本指南诊断差异性较大(Z=4.60，P<0.01)。对收缩功能正常（射血分数>50%）的患者进行亚组分析显示，入ICU首个24 h和第3天，两版指南对收缩功能正常患者左室舒张功能不全的诊断差异均较大（分别Z=4.34，P<0.01和Z=5.71，P<0.01）。结论与2009年版指南相比，2016年版指南对脓毒症或脓毒性休克患者左室舒张功能不全的检出率更高，但所使用的诊断指标在危重患者中的应用仍然存在不足。

简介：摘要冠心病合并心功能不全是心血管疾病死亡的主要原因。相比药物治疗，冠状动脉旁路移植和介入治疗均是有效的血运重建策略。目前国内外公认冠状动脉旁路移植相比介入治疗具有更高优先级、更高的生存率、更低的心肌梗死发生率及再次血运重建率。介入技术发展迅速，面对高龄、复杂和并发多脏器疾病的患者，围手术期的微创性和安全性优势明显。我国的冠状动脉旁路移植与介入技术发展不平衡，应由包括心内外科等多学科组成的心脏小组讨论决定最佳的治疗策略。

简介：摘要：慢性肾功能不全为临床较难治疗的常见病之一，严重影响患者的生活质量。近年笔者通过使用柴芩承气汤保留灌肠治疗慢性肾功能不全患者，对缓解临床症状，改善肾功能指标取得良好疗效，现报告如下，并探讨其作用机制及临床运用。

简介：摘要目的总结急性全自主神经功能不全(APD)患儿临床资料，探讨其治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经科收治的13例APD患儿资料。采集患儿一般资料、临床症状、自主神经查体及功能测试、实验室检查、治疗方案及预后随访进行分析。结果13例患儿中，男4例，女9例；平均年龄8岁5个月(3岁8个月～12岁5个月)；平均确诊时病程94.5 d(14～410 d)。常见首发症状为胃肠道动力障碍(11例)、排尿困难(3例)、直立晕厥/眩晕(3例)。病程中患儿均存在胃肠道动力障碍及皮肤泌汗障碍，腺体受累及体位性低血压各12例，瞳孔异常9例，尿潴留7例。其他症状包括乏力9例，情绪障碍4例，肌力下降、感觉障碍各2例。患儿均接受静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗，3例联合糖皮质激素。胃肠道症状严重无法进食者6例，均接受静脉营养治疗；4例接受空肠喂养，其中3例1～12个月恢复正常饮食，1例随访5年2个月仍未恢复。低钠血症7例，对症治疗2～30 d恢复。9例患儿随访1个月～9年，7例正常学习及工作，营养状态满意，情绪稳定，无病情反复及复发。结论APD临床表现多样，首发症状多为胃肠道动力障碍、体位性低血压、尿潴留，常见低钠血症。针对症状进行个体化多学科综合管理，尤其是胃肠道动力障碍相关综合治疗、体位性低血压及泌尿系统管理及低钠血症的判断、个体化治疗可有效改善预后。

简介：摘要目的基于CT血管造影（CTA）分析无搏动性耳鸣（PT）人群乙状窦憩室（SSD）形成的相关因素。方法回顾性分析2018年1至12月在首都医科大学附属北京友谊医院行头颈部CTA，且符合纳入标准的42例单侧SSD受检者，男19例、女23例，平均年龄27~76（61±10）岁；左侧15例，右侧27例。按照1∶2比例纳入性别、年龄、侧别匹配的84例无SSD者为对照组，平均年龄29~84（61±12）岁。分别评估乙状窦周骨壁裂缺、静脉回流优势、横窦狭窄、颈静脉球窝高位、粗大导静脉、乳突气化程度（Ⅰ~Ⅳ级）、空蝶鞍情况。比较以上因素组间发生率差异并分析SSD形成的相关因素。结果SSD组与对照组中，乙状窦周骨壁裂缺[66.7%（28/42）比19.0%（16/84）]、同侧横窦狭窄并同侧回流优势[26.2%（11/42）比4.8%（4/84）]、空蝶鞍[19.0%（8/42）比7.1%（6/84）]发生率差异有统计学意义（均P<0.05）；SSD组乳突气化程度整体低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；余因素组间差异无统计学意义。Logistic回归显示乙状窦周骨壁裂缺（P<0.01，OR=6.794，95%CI：2.530~18.245），同侧横窦狭窄并同侧回流优势（P=0.001，OR=13.293，95%CI：2.841~62.194），乳突区气化程度（P<0.01，OR=0.289，95%CI：0.156~0.536）与SSD形成独立相关。结论同侧静脉回流优势并横窦狭窄、乙状窦周骨壁裂缺、乳突区气化不良可能是SSD形成的独立相关因素。

简介：摘要目的评估环境三氯生(2.4.4'-三氯-2'-羟基二苯醚)暴露与早发性卵巢功能不全(POI)发病的关联性。方法本研究为病例对照研究，2014年3月至2015年12月从浙江、上海和山东三个省份的三家生殖中心门诊招募确诊的POI患者45名(POI组)和525名因男方不孕或输卵管性不孕前来就诊的患者，依据中心、年龄（±1岁）、体质量指数(BMI)(±2 kg/m2)按照1：2的比例给POI患者在男方或输卵管性因素所致不孕的患者库中匹配对照90名（对照组），检测其尿液标本中的三氯生水平，用多元回归分析模型研究三氯生暴露与POI发病和基础内分泌激素之间的关联性。结果88.9%的尿液标本中检测出三氯生，浓度为1.37(0.56,3.50) ng/mg肌酐。尿中三氯生浓度与女性POI发病呈正向关联(调整后OR=1.31;95% CI=1.00~1.70)，且有剂量反应效应。三氯生浓度与卵泡刺激素(FSH)水平之间呈正向关联(调整后β=2.89;95% CI=0.06~5.71)。结论三氯生暴露可能与POI的发病风险之间有关联，但需要大样本的研究人群进一步进行验证。

简介：【摘要】：目的：分析 慢性肾功能不全患者个体化营养饮食的护理重点。方法：研究对象为 84 例 慢性肾功能不全患者， 就诊时间 2018 年 1 月 ~2019 年 9 月。随机方法将患者分为对照组和观察组，对照组实施临床常规护理，观察组增加 个体化营养饮食护理，比较两组干预后营养指标、饮食依从性和生活质量。结果：干预后对比血红蛋白、 白蛋白水平观察组均优于对照组；对比饮食依从性和 QOL 评分观察组均高于对照组，两组比较差异明显， P ＜ 0.05 。结论：慢性肾功能不全患者实施个体化营养饮食护理能够帮助患者保持良好营养状况，提高患者的饮食依从性，从而获得更佳的病情控制效果和生活质量。

简介：【摘要】慢性脑血管功能不全是多发于老年群体的疾病，患者可出现头晕、头重、烦躁等症状，导致生活质量严重下滑。临床上多使用药物治疗该病，其中尼麦角林是使用较为广泛的药物，其疗效得到众多医生与患者的认可，本文通过参阅国内外相关文献，就尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全的效果进行综述。

简介：摘要目的探讨单纯性颅脑创伤（isolated traumatic brain injury, iTBI）患者早期并发心脏收缩功能不全的相关因素，评估并发心脏收缩功能不全对iTBI患者预后的影响。方法纳入苏州大学附属第一医院急诊创伤中心2017年1月至2018年10月收治的123例中、重度iTBI患者,排除既往有心血管系统疾病患者。入院后24 h内采用经胸超声心动图评估心脏左室收缩功能。依据超声心动图检查结果将患者分为心脏收缩功能正常组（n=100）和收缩功能不全组（n=23）。收集所有患者入院时GCS评分、收缩压、心率、高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT），以及临床治疗变量（镇静药物、血管活性药的使用等）、是否行开颅手术治疗、住院期间临床结局（生存或死亡）等资料。采用Logistic回归分析影响患者并发心脏收缩功能不全的相关因素，绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估各指标对iTBI患者并发心功能不全的预测价值。结果收缩功能不全组入院时收缩压（147.3±23.3）mmHg、心率（96.1±26.3）次/min、hs-cTnT（16.48±8.17）pg/mL，均高于收缩功能正常组（P<0.05），收缩功能不全组GCS评分低于收缩功能正常组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，入院时心率（OR=1.129，95％CI：1.001~1.516，P=0.038）、GCS评分（OR=0.640，95%CI：0.445~0.920，P=0.016）、hs-cTnT（OR=1.054，95%CI：1.009~1.101，P=0.002）是iTBI患者并发心脏收缩功能不全的独立危险因素。入院时hs-cTnT的ROC曲线下面积最大（AUC=0.863，P<0.01）。心脏收缩功能不全组患者住院期间病死率高于收缩功能正常组（52.5% vs 22%，P=0.004）。结论入院时心率、GCS评分、血清超敏肌钙蛋白T是iTBI患者病发心脏收缩功能不全的独立危险因素。血清hs-cTnT能够较好地预测心功能不全的发生，并发心功能不全iTBI患者住院期间病死率更高。早期发现并及时干预可能有利于改善患者预后。

简介：摘要早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)，既往被称为卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，是年轻女性40岁之前出现卵巢功能过早衰竭，可表现为青春期延迟，原发性或继发性(4个月或以上)闭经伴两次及以上血清性激素值异常(低雌激素和高促性腺激素)。该病在儿童青少年中较少见。一般认为POI病因包括遗传、免疫及医源性因素等。激素替代治疗是儿童青少年POI治疗的主要方法，需要综合评估心血管、骨骼、情绪等方面，以达到最佳治疗效果。近年来，儿童青少年POI的发病率有上升趋势，迫切需要早期诊断及治疗。因此，该文将主要对儿童青少年POI的病因和治疗进行综述。

简介：摘要 : 近年来，中非石化产业合作已取得丰硕成果，非洲地区已成为中国石化原油资源第二大来源地。乍得目前已探明石油储量 16亿桶，且仍有较大潜力，位于乍得西南部的 DB盆地蕴含着丰富的石油和天然气资源，但整个地区勘探程度相对较低，对该区进行地震解释与砂岩储层预测，为下一步勘探开发提供理论基础。本文以盆地内 B区块（无井区）为研究对象，在缺少钻、测井资料的情况下，使用三维地震数据进行储层预测。在构造解释与三维地震资料分析的基础上，针对目的层进行振幅属性分析，借助邻区井的实际钻、测井资料进行储层交汇分析，最后对研究区地震资料进行无井波阻抗反演。分析认为此区域依靠地震数据只能预测砂组；西部地区振幅相对较强，而东部振幅相对较弱，说明研究区在西部地区地层信息相对丰富，储层发育相对较好；通过对邻区井主要目的层的多种数据的交叉实验，发现孔隙度 (POR)和声波阻抗 (AI)，结合泥质含量的交汇图结果是最理想的，能有效区分砂泥岩；通过波阻抗反演，砂岩波阻抗整体大于泥岩波阻抗，能识别主要目的层储层分布特征，提高储层预测的精度。

简介：摘要目的探讨慢性肾功能不全幼鼠脊柱椎体生长板区甲状旁腺激素相关蛋白(Parathyroid hormone-related protein，PTHrp)受体表达对椎体发育的影响。方法将60只2周龄的雄性Sprague-Dawley大鼠按每组20只，平均分为假手术组、模型组和治疗组。假手术组大鼠切开暴露左侧输尿管后缝合，模型组大鼠行左侧输尿管结扎，治疗组大鼠行左侧输尿管结扎并用依那普利治疗。术后4周，3组各处死10只大鼠并检测其血PTHrp浓度。拍摄脊柱正位X线片测量腰椎1～腰椎6长度，组织学切片观测脊柱椎体生长板增殖区组成细胞柱的细胞数量，免疫组织化学检测椎体生长板区PTHrp受体表达。将每组剩余大鼠处死后提取椎体生长板区软骨细胞进行体外培养至P3代，原位杂交检测PTHrp受体mRNA表达，并应用PCR行定量分析；免疫荧光检测PTHrp受体蛋白表达，并用Western-blot行定量分析。应用EDU技术检测细胞24 h增殖率。最后应用单因素方差分析对各组间差异进行统计学分析。结果假手术组、模型组和治疗组大鼠血PTHrp浓度分别为(0.48±0.14)ng/L、(1.05±0.21)ng/L和(0.70±0.19)ng/L，另两组与假手术组比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。模型组和治疗组腰椎1～腰椎6长度分别为(44.6±11.5)mm和(46.8±13.5)mm，均较假手术组(58.1±9.6)mm短，且差异有统计学意义(P均<0.05)；模型组和治疗组椎体生长板增殖区细胞柱细胞数分别为(2.3±1.1)个和(2.1±1.4)个，均较假手术组(4.1±1.2)个减少，且差异有统计学意义(P均<0.05)。免疫组织化学结果显示，假手术组PTHrp受体高表达，定量分析评分为(7.1±1.8)分；治疗组次之，为(5.4±2.1)分，模型组表达最少，为(3.6±1.9)分，组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。模型组和治疗组体外培养软骨细胞内PTHrp受体mRNA相对表达量分别为0.24±0.14和0.36±0.13，均低于假手术组1.01±0.32，且差异有统计学意义(P均<0.05)。模型组和治疗组细胞24 h增殖率分别为(8.7±2.6)%和(14.3±7.1)%，均低于假手术组(21.4±7.3)%，且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾功能不全幼鼠血液PTHrp浓度增高，椎体生长板区软骨细胞PTHrp受体由于负反馈原因表达减少，PTHrp无法发挥促进增殖作用，最终导致椎体发育障碍。

简介：【摘要】目的：总结连续性肾脏替代疗法（ CRRT ）治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭患者的护理体会。 方法：选取我院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 60 例接受 CRRT 治疗的慢性肾功能不全合并心力衰竭患者，回顾性分析其临床资料，总结护理措施 。结果：经 CRRT 治疗和科学的护理干预，全部 60 例患者中， 17 例患者病情好转， 32 例患者病情稳定， 11 例患者病情进展 。结论：慢性肾功能不全合并心力衰竭患者在接受 CRRT 治疗时，为其提供科学和合理的护理干预，能保证临床治疗的有序开展，提高临床疗效，改善患者预后 。