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  • 简介:摘要目的分析因意外伤害住院儿童的临床特点,为防范儿童意外伤害的发生提供有效依据。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日厦门大学附属第一医院收治的0~14岁因意外伤害住院儿童的临床资料。对不同类型儿童意外伤害的年龄、性别、季节、居住地、预后、监护人受教育程度及治疗费用等因素进行分析。结果1 379例病例中,男童894例(64.9%),女童495例(35.1%);高发年龄组为1~5岁849例(61.6%)。发生意外伤害前3位的原因分别为:异物526例(38.1%),跌倒伤372例(27.0%),烧烫伤236例(17.1%)。意外伤害发生季节主要集中于夏季(29.0%)。农村儿童发生意外伤害777例(56.3%),城镇儿童602例(43.7%)。意外伤害儿童的监护人受教育程度主要集中于初中及以下696例(50.5%)。未愈或死亡47例(3.4%),发生伤残/后遗症292例(21.2%);交通意外伤害儿童住院时间最长[11(7,18)d],住院费用最高[11 130.32(5 389.69,24 216.90)元]。结论儿童意外伤害以1~5岁农村男童为主,异物为意外伤害主因,监护人受教育程度低者发生率高。

  • 标签: 意外伤害 儿童 临床特点 预防
  • 简介:摘要目的探讨深度学习重建(DLR)在儿童低剂量脑外伤CT扫描中的应用价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月湖南省儿童医院51例脑外伤合并脑出血患儿的低剂量颅脑CT图像,分别重建成5 mm和1.25 mm两组图像,每组图像根据不同算法重建6个亚组图像,分别为3组多模型自适应性迭代重建(ASIR-V)(迭代权重为0、50%、100%)和3组DLR[重建级别为低(L)、中(M)、高(H)]图像。图像质量客观评价参数包括背侧丘脑(灰质)、额叶白质、出血灶的CT值、信噪比(SNR)和灰白质、出血灶对比噪声比(CNR),以及背景噪声(SD)、颅底伪影SD。主观评价为对图像质量采用5分法进行评分。采用随机区组方差分析和Friedman秩和检验比较DLR与ASIR-V图像的客观参数和主观图像质量评分的差异。采用配对样本t检验和相关样本秩和检验对1.25 mm层厚DLR-H与5 mm层厚ASIR-V50%图像的客观参数和主观评分进行比较。结果51例患儿颅脑CT的CT容积剂量指数、剂量长度乘积和体型特异性剂量估算值分别为17.7(11.9,21.1)mGy、248.4(142.2,338.1)mGy·cm和(15.7±2.8)mGy。同一层厚的DLR与ASIR-V之间的CT值差异有统计学意义(P<0.05)。SNR和CNR随着ASIR-V或DLR的级别升高而逐渐增高,SD随着ASIR-V或DLR的级别升高而逐渐降低,总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中,DLR客观参数均优于ASIR-V50%,DLR-H和ASIR-V100%的图像背景SD最低且两者差异无统计学意义,薄层DLR-H的白质SNR、灰质SNR和灰白质CNR值均优于ASIR-V100%,差异有统计学意义。随着层厚降低,图像质量评分下降,但薄层DLR图像平均主观评分均>3分,而ASIR-V图像平均主观评分均<3分,不能满足诊断需求。1.25 mm层厚DLR-H图像的背景和伪影噪声SD均高于5 mm层厚ASIR-V50%图像(t=2.96、2.83,P=0.005、0.007),其余客观参数和主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在儿童脑外伤低剂量颅脑CT中,DLR能提高图像质量,其中DLR-H图像质量最佳,且可提高薄层图像的灰白质的SNR和CNR。

  • 标签: 儿童 颅脑损伤 体层摄影术,X线计算机 深度学习重建
  • 简介:摘要目的分析因意外伤害住院儿童的临床特点,为防范儿童意外伤害的发生提供有效依据。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日厦门大学附属第一医院收治的0~14岁因意外伤害住院儿童的临床资料。对不同类型儿童意外伤害的年龄、性别、季节、居住地、预后、监护人受教育程度及治疗费用等因素进行分析。结果1 379例病例中,男童894例(64.9%),女童495例(35.1%);高发年龄组为1~5岁849例(61.6%)。发生意外伤害前3位的原因分别为:异物526例(38.1%),跌倒伤372例(27.0%),烧烫伤236例(17.1%)。意外伤害发生季节主要集中于夏季(29.0%)。农村儿童发生意外伤害777例(56.3%),城镇儿童602例(43.7%)。意外伤害儿童的监护人受教育程度主要集中于初中及以下696例(50.5%)。未愈或死亡47例(3.4%),发生伤残/后遗症292例(21.2%);交通意外伤害儿童住院时间最长[11(7,18)d],住院费用最高[11 130.32(5 389.69,24 216.90)元]。结论儿童意外伤害以1~5岁农村男童为主,异物为意外伤害主因,监护人受教育程度低者发生率高。

  • 标签: 意外伤害 儿童 临床特点 预防
  • 简介:摘要目的探讨延续性护理对轻度脑外伤患者心理和生命质量的影响。方法选择2016年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院住院治疗的轻度脑外伤患者120例,按入院的先后顺序依次从随机号码表上抽取样本号码进行录入分组,对照组和干预组各60例。对照组予常规普通护理,干预组予延续性护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量量表(SF-36)评价出院当日及出院后1周、1个月、3个月患者心理和生命质量。结果出院当日2组患者HAMA、HAMD和SF-36得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的HAMA得分分别为(18.2 ± 8.6)、(13.7 ± 5.8)、(5.6 ± 2.3)分,明显低于对照组的(24.2 ± 11.2)、(20.4 ± 8.2)、(8.9 ± 3.6)分,差异有统计学意义(t值为2.32、3.67、4.13,P<0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的HAMD评分分别为(24.3 ± 7.1)、(10.9 ± 4.2)、(6.8 ± 2.9)分,明显低于对照组的(28.6 ± 8.5)、(15.3 ± 8.3)、(14.8 ± 4.6)分,差异有统计学意义(t值为2.11、2.57、7.99,P<0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的SF-36评分分别为(77.2 ± 8.9)、(85.2 ± 9.7)、(87.8 ± 12.9)分,较对照组的(72.3 ± 8.2)、(79.4 ± 10.9)、(81.0 ± 11.5)分均上升,差异有统计学意义(t值为-2.23、-2.14、-2.13,P<0.05)。结论延续性护理可以延伸至患者家庭,使患者出院后面临的健康问题得到有效解决,缓解心理压力和提高生命质量,值得临床应用。

  • 标签: 延续性护理 轻度脑外伤 心理压力 生活质量
  • 简介:摘要目的探讨思维导图结合情景模拟教学在腹部外伤见习带教中的教学效果。方法选取空军军医大学2017级五年制临床本科见习医学生作为研究对象,采取随机数字表法将其分为试验组(98人)和对照组(92人)。试验组采用思维导图结合情景模拟教学,对照组采用传统教学。课程结束后从理论考核成绩及授课满意度评价两个方面评估教学效果。采用SPSS 19.0进行 t检验和卡方检验。结果试验组学生理论考核成绩优于对照组[(84.03 ±8.99) vs. (78.53±8.97)],差异有统计学意义(P<0.05);在学习兴趣、团队意识及思路清晰等方面均较对照组有优势,取得了较好的带教效果。结论思维导图结合情景模拟教学有助于提高腹部外伤见习带教的教学质量,提供了一定的借鉴经验。

  • 标签: 思维导图 情景模拟教学 腹部外伤 见习教学
  • 简介:摘要目的探讨外伤性视神经病变(TON)患者经视神经管减压术后治疗效果。方法回顾性病例对照研究。分析2018年12月至2021年11月河南省人民医院经视神经管减压术治疗TON 52例(52眼)的临床资料。按手术方式不同分为2组,32例经颅行视神经管减压术,20例经鼻内镜下行视神经管减压术。术后随访6个月,分析经视神经管减压术后患者视力恢复情况。结果术后6个月经鼻手术有效率为65.00%(13/20)略高于经颅手术的59.37%(19/32),差异无统计学意义(χ2=0.69,P=0.165)。受伤与手术治疗时间间隔两组差异无统计学意义(P>0.05)。术前视力为光感及以上21例,视力改善17例,有效率为80.95%;术前无光感31例,视力改善15例,有效率为48.38%,差异有统计学意义(P=0.018)。结论视神经管减压术可有效改善TON患者视力,且两种减压手术术后6个月效果相似。术前无光感患者经手术治疗,视力恢复有效率低于术前有光感患者,应给予积极有效的治疗手段以提升术后生存质量。

  • 标签: 视神经病变,外伤性 外伤,颅脑 减压术,视神经,经颅 减压术,视神经,鼻内镜下,经鼻
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的探究共情护理对手外伤康复患者心理弹性、心理状态及生活质量的影响。方法选取2018年3月至2019年6月上海市复旦大学附属华山医院东院康复科收治的手外伤患者90例作为研究对象,随机分为共情组及对照组各45例。对照组采用常规护理,共情组在常规护理的基础上实施共情护理,统计两组患者心理弹性、心理状态及生活质量进行比较分析。结果实施共情护理后,共情组患者心理弹性较低例数显著少于对照组,心理弹性较高例数显著多于对照组(P<0.05);共情组患者焦虑与抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);共情组患者生活质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论共情护理能有效提升手外伤康复患者的心理弹性水平,缓解患者负性情绪,提升患者生活质量,值得临床推广应用。

  • 标签: 共情护理 手外伤 康复患者 心理弹性 心理状态 生活质量
  • 简介:摘要目的探讨危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月急诊颅脑外伤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行传统外伤急救护理,观察组给予优质的护理管理,护理后对患者效果进行评估,比较两组患者并发症(肢体出现功能障碍、吞咽功能出现障碍、肺部出现感染)的发生率、不良事件(越职操作、医疗器械准备不完善、出现护患纠纷、护理记录填写的不完善)的发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急诊各项指标(确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间)。结果护理后观察组并发症的发生率低于对照组,不良事件的发生率低于对照组,NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,急诊各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危机管理模式能够降低患者出现并发症及不良事件,改善患者NIHSS评分及GCS评分,改善患者急诊各项指标,帮助患者更好的恢复身体健康,值得推广。

  • 标签: 危机管理模式 急诊颅脑外伤 急救护理 并发症发生率 不良事件 应用效果
  • 简介:摘要目的探讨额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的临床效果。方法从2016年1月至2018年1月于陆军军医大学大坪医院整形外科收治的152例额部外伤患者中选择伤口近乎垂直于Langer线的病例,行清创美容缝合,术后即刻于伤口边缘肌层注射A型肉毒毒素,浓度为每0.10 ml溶液中含2 U肉毒毒素。根据额肌力量每1 cm长注射0.05~0.10 ml(1~2 U),2个注射点间距为1 cm,注射范围为整个额部,以保证额部左右对称,注射总量不超过100 U。参考观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表,在随访时评估患者额部伤口术后瘢痕的色泽、宽度、质地、厚度、有无疼痛及瘙痒等。结果共纳入44例患者,男22例,女22例,年龄(31.5±8.4)岁,伤口长度为1~12 cm,平均3.5 cm,伤口周围肉毒毒素注射量为0.10~0.90 ml(2~18 U),额部注射总量为8~40 U。术后随访6~24个月。术后有1例患者发生轻到中度上睑下垂,1个月左右症状完全消失。术后6周内,44例患者伤口瘢痕均呈粉红色且质硬,3~6个月以后,42例患者瘢痕颜色逐渐贴近肤色、质地变软,窄且平坦、无疼痛和瘙痒症状,患者表示满意,满意率达95.5%(42/44),2例患者因瘢痕色素沉着和瘢痕略宽不满意。结论额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素能有效防治瘢痕,患者满意度较高。

  • 标签: 肉毒毒素,A型 瘢痕 缝合技术 外伤,额部
  • 简介:摘要目的探究心理诱导干预联合循序渐进法护理方式在儿童牙齿外伤诊疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月在该院诊疗的牙齿外伤患儿100例,采用随机数字表法分为常规干预组和诱导联合组各50例。常规干预组采用循序渐进法护理方式进行常规干预,诱导联合组在常规干预组基础上联合心理诱导进行干预。比较两组患儿干预后的心理状况、合作情况以及护理满意度。结果两组患儿干预后的SAS及SDS评分均显著低于干预前(P<0.05),且诱导联合组患儿的SAS及SDS评分均明显低于常规干预组(P<0.05);诱导联合组患儿的总合作率显著高于常规干预组(P<0.05);诱导联合组患儿及家属对护理满意度显著高于常规干预组(P<0.05)。结论心理诱导联合循序渐进法护理方式能够有效缓解牙齿外伤患儿的负向情绪,提高患儿的合作度及家属的护理满意度。

  • 标签: 心理诱导 循序渐进法 牙齿外伤
  • 简介:摘要目的观察Ex-Press引流器植入术治疗外伤性青光眼的效果。方法回顾性研究。收集2019年5月至2020年7月收治于厦门大学附属厦门眼科中心的外伤后继发性青光眼者30例(30眼)施行Ex-Press引流器植入术,随访3~12个月,观察术后眼压及视力变化。结果术前眼压为(40.19±7.76)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后1 d、1周、1个月及3个月眼压分别为(13.40±5.27)mmHg、(13.26±5.01)mmHg、(13.88±5.28)mmHg及(13.55±2.91)mmHg,与术前相比均有明显下降(t=-21.25,-20.48,-22.04,-20.88;P均<0.05)。术后各个随访时间点之间眼压差异均无统计学意义(P>0.05)。10眼(33.33%)术后视力不同程度提高,其中1眼BCVA由0.3提高至0.7。结论Ex-Press引流器治疗外伤性青光眼效果显著,操作简单,术后眼压稳定。

  • 标签: 引流器,青光眼 Ex-Press 眼外伤 疗效
  • 简介:摘要目的探讨延续性护理对轻度脑外伤患者心理和生命质量的影响。方法选择2016年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院住院治疗的轻度脑外伤患者120例,按入院的先后顺序依次从随机号码表上抽取样本号码进行录入分组,对照组和干预组各60例。对照组予常规普通护理,干预组予延续性护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量量表(SF-36)评价出院当日及出院后1周、1个月、3个月患者心理和生命质量。结果出院当日2组患者HAMA、HAMD和SF-36得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的HAMA得分分别为(18.2 ± 8.6)、(13.7 ± 5.8)、(5.6 ± 2.3)分,明显低于对照组的(24.2 ± 11.2)、(20.4 ± 8.2)、(8.9 ± 3.6)分,差异有统计学意义(t值为2.32、3.67、4.13,P<0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的HAMD评分分别为(24.3 ± 7.1)、(10.9 ± 4.2)、(6.8 ± 2.9)分,明显低于对照组的(28.6 ± 8.5)、(15.3 ± 8.3)、(14.8 ± 4.6)分,差异有统计学意义(t值为2.11、2.57、7.99,P<0.05)。出院后1周、1个月和3个月干预组的SF-36评分分别为(77.2 ± 8.9)、(85.2 ± 9.7)、(87.8 ± 12.9)分,较对照组的(72.3 ± 8.2)、(79.4 ± 10.9)、(81.0 ± 11.5)分均上升,差异有统计学意义(t值为-2.23、-2.14、-2.13,P<0.05)。结论延续性护理可以延伸至患者家庭,使患者出院后面临的健康问题得到有效解决,缓解心理压力和提高生命质量,值得临床应用。

  • 标签: 延续性护理 轻度脑外伤 心理压力 生活质量
  • 简介:摘要目的分析脑电阻抗(CEI)扰动系数对颅脑外伤术后患者脑积水的预测价值。方法选取驻马店市中心医院2017年12月至2019年12月收治的颅脑外伤术后脑积水患者60例。患者脑神经伤程度评价标准参考神经系统疾病严重程度评分(NSS)标准,预后情况参考格拉斯哥预后量表(GOS)评价,意识障碍评价标准参考格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价。所有患者入院后由同一手术团队进行治疗,术后采用无创脑水肿动态监护仪检测患者的CEI(以扰动系数表示CEI测定结果)。结果轻度、中度、重度脑神经损伤患者CEI值依次降低,分别为92.47±2.93、81.71±2.92、62.26±2.98,差异有统计学意义(F=215.281,P<0.05)。轻度、中度、重度意识障碍患者CEI值依次降低,分别为97.62±3.04、80.71±3.09、71.25±3.06,差异有统计学意义(F=151.006,P<0.05)。预后良好患者CEI值(92.68±4.23)高于预后不良患者(65.47±4.21),差异有统计学意义(t=85.217,P<0.05)。颅内压<20、20~40、>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者CEI值依次降低,分别为96.98±2.18、84.62±2.13、73.47±2.15,差异有统计学意义(F=317.151,P<0.05)。当扰动系数低于110时,提示脑水肿。CEI诊断颅脑外伤患者术后脑积水的灵敏度为72.00%,特异度为80.40%,最佳截断点为90.54%,受试者工作特征曲线下面积为0.907。结论扰动系数对颅脑外伤患者术后脑积水有较好的预测价值,当扰动系数低于110时,提示脑水肿,需要及时复查头颅CT,进行手术。

  • 标签: 颅脑外伤 脑电阻抗 扰动系数 脑积水 颅内压 意识 预后
  • 简介:摘要格林-巴利综合征(GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经疾病,主要表现为多发脊神经根和周围神经损害,可由多种因素诱导发病,中枢神经系统受损后GBS患者因原发损伤的存在而病情较重。本例为创伤性蛛网膜下腔出血合并GBS患者,入院后以"创伤性蛛网膜下腔出血"为主诊断予以对症治疗,入院第28天确诊为创伤所诱发的GBS,给予相应治疗后病情好转,于入院第55天出院。

  • 标签: 颅脑外伤 格林-巴利综合征 中枢神经系统
  • 简介:摘要目的观察青藤碱对急性脑外伤模型大鼠脑水肿及水通道蛋白4(aquaporins 4, AQP-4)与AQP-5表达的影响。方法将大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、青藤碱低剂量组、青藤碱高剂量组,每组20只。除假手术组外,其余各组大鼠采用Feeney自由落体法制作急性脑外伤模型。青藤碱低、高剂量组腹腔注射青藤碱30、60 mg/kg,假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水,1次/d,连续注射7 d。采用HE染色、电镜观察各组大鼠脑组织病理学改变,采用Western blot及RT-PCR检测脑组织AQP-4、AQP-5蛋白及基因表达。结果HE染色结果显示,模型组大鼠神经细胞排列松散,层次紊乱,部分细胞变性。青藤碱低、高剂量组脑组织神经细胞水肿、坏死程度较模型组减轻。与模型组比较,青藤碱低、高剂量组大鼠脑组织AQP-4[(0.74±0.13)、(0.49±0.11)比(1.30±0.21)]、AQP-5[(0.98±0.07)、(0.45±0.10)比(1.47±0.18)]蛋白表达降低(P<0.05),AQP-4 mRNA[(1.48±0.18)、(1.26±0.12)比(2.04±0.14)]、AQP-5 mRNA[(1.31±0.17)、(1.20±0.11)比(1.87±0.15)]表达降低(P<0.05)。结论青藤碱可降低急性脑外伤模型大鼠脑组织AQP-4、AQP-5基因及蛋白表达,减轻脑组织损伤。

  • 标签: 青藤碱 脑损伤 脑水肿 水通道蛋白4 水通道蛋白5 大鼠
  • 简介:摘要目的基于临床资料建立并验证创伤性颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压(DC)术后并发脑积水(PTH)的预测模型。方法选取解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科自2010年1月至2019年12月诊治的符合纳入条件的451例TBI患者,随访6个月后根据PTH诊断标准分为PTH组(127例)和无PTH组(324例),分析与之可能相关的15项因素。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降低数据维度和筛选预测因子。纳入多因素Logistic回归分析后建立预测模型并制作列线图,受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线用于检测模型的区分度和拟合优度,决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果LASSO回归筛选出5个预测因子并用于构成模型。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.762。校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性。DCA表明模型在一定范围内的临床适用性。结论本研究建立一个PTH的预测模型,具有良好的区分度、拟合优度和临床适用性,有利于高危患者的识别和针对性随访干预。

  • 标签: 去骨瓣减压 创伤性脑积水 列线图 预测模型
  • 作者: 王晓宇
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-19
  • 出处:《护理前沿》2023年第13期
  • 机构:京山市人民医院,湖北 京山431800
  • 简介:目的:探讨针对性康复护理方案应用于颅脑外伤重症患者中的临床疗效。方法:选择我院2022年5月至 2022年11月收治的76例颅脑外伤重症患者作为研究对象,将其随机分成38例对照组(常规护理)和38例观察组(针对性康复护理方),对比两组患者运动功能评分(FMA)和护理满意度评分。结果:观察组患者运动功能评分和护理满意度均优于对照组,(P<0.05)。结论:综上所述,为颅脑外伤重症患者实施针对性康复护理方案,可有效避免患者神经功能受损,提高患者的护理满意度,促进患者康复治疗效果,具有较高的临床推广价值。

  • 标签: 颅脑外伤重症;针对性康复护理方案;效果探讨
  • 简介:摘要目的探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗( endovascular therapy, EVT)后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)及有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受EVT的急性大动脉闭塞性卒中患者的临床资料。术后复查头颅CT确定是否存在HT,sICH定义为存在脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Sacle, NIHSS)评分较基线增加≥4分或死亡。在术后90 d时采用改良Rankin量表评估患者临床转归,0~2分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定EVT后HT以及sICH的独立危险因素。结果共纳入443例患者,94例(21.2%)发生HT,其中24例(5.2%)为sICH。HT组年龄、空腹血糖水平、国际标准化比率、基线NIHSS评分以及心房颤动、心源性栓塞和重度卒中的患者构成比显著高于非HT组,而低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非HT组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高是EVT后HT的独立危险因素[优势比(odds ratio, OR)1.076,95%可信区间(confidence interval, CI)1.040~1.113;P<0.001]。sICH组与非sICH组饮酒、发病前使用抗血小板药、卒中病因学分型的患者构成比以及基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高(OR 1.080,95% CI 1.025~1.137;P=0.004)以及心源性栓塞(OR 3.579,95% CI 1.101~11.631;P=0.034)是EVT后发生sICH的独立危险因素。此外,HT组及sICH组转归不良率和病死率均显著更高。结论高基线NIHSS评分为临床预测EVT后发生HT和sICH的独立危险因素,可导致转归不良并增高死亡风险。

  • 标签: 卒中 脑缺血 血管内手术 血栓切除术 颅内出血 疾病严重程度指数 危险因素
  • 作者: 张静 王雪松 王洪田
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-05-30
  • 出处:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2021年第05期
  • 机构:首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 100029 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科,北京 100853,滨州医学院附属滨州市中心医院耳鼻咽喉科,山东省惠民市 251700,解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科,北京 100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科 100038
  • 简介:摘要目的观察贝伐珠单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)所致家族性鼻出血的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月期间于北京安贞医院、解放军总医院第一医学中心和滨州医学院附属滨州市中心医院接受静脉滴注贝伐珠单抗治疗的27例HHT所致家族性鼻出血患者的相关资料,其中男性14例,女性13例,年龄(55.3±11.2)岁。按5 mg/kg体重计算贝伐珠单抗剂量,观察第一次用贝伐珠单抗治疗1个月后的疗效。用视觉模拟量表(VAS)对比治疗前后患者全身症状自我评分;用鼻出血严重程度量表(epistaxis severity score,ESS)对治疗前后患者的6个问题(鼻出血频率、持续时间、出血强度、治疗需求、是否贫血、是否输血)进行对比分析;对比治疗前后患者的血红蛋白水平变化情况。采用SPSS 20.0统计软件处理数据。结果第一次贝伐珠单抗治疗1个月后,27例患者中22例自诉鼻出血严重程度明显改善,5例自诉治疗效果不显著,治疗有效率81.5%(22/27)。用药效果显著的22例患者疗效维持时间5~24个月,中位时间11.23个月。全身症状VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义[(2.41±2.55)分比(8.19±1.47)分,t=9.708,P<0.01]。ESS的6个问题的得分及ESS标准化评分较治疗前均明显下降[鼻出血频率(1.78±1.22)分比(3.44±0.80)分,t=6.814,P<0.01;出血持续时间(0.85±0.91)分比(3.00±0.73)分,t=8.845,P<0.01;出血强度(0.19±0.40)分比(1.00±0.00)分,t=10.696,P<0.01;治疗需求(0.22±0.42)分比(1.00±0.00)分,t=9.539,P<0.01;是否贫血(0.41±0.50)分比(0.89±0.32)分,t=4.914,P<0.01;是否输血(0.11±0.32)分比(0.41±0.50)分,t=3.309,P<0.01;ESS标准化评分(2.50±2.45)分比(7.60±1.30)分,t=9.344,P<0.01]。治疗后血红蛋白水平较治疗前明显提高,差异有统计学意义[(105.48±24.31) g/L比(73.07±23.71) g/L,t=6.864,P<0.01]。27例患者中HHT1型(ENG基因)8例,HHT2型(ACVRL1基因)19例;药物应用后鼻出血改善持续时间前者为(4.76±5.12)个月,后者为(7.60±10.84)个月,后者长于前者,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后ESS评分在两组基因型患者中的差异无统计学意义(P>0.05)。第一次用药治疗后2例女性患者出现停经,所有患者均未出现其他不良反应。结论贝伐珠单抗静脉滴注治疗HHT所致家族性鼻出血疗效显著、安全性高。

  • 标签: 毛细血管扩张,遗传性出血性 鼻出血 贝伐珠单抗 鼻出血严重程度量表