简介：摘要评估产后出血量是及时发现产后出血，采取恰当救治方案的重要手段。通过对阴道分娩和剖宫产术分娩后出血量的评估，可及时发现产后出血，并采取恰当的复苏方案，从而降低产后出血的发生率和死亡率。近年来，外科出血量的估计技术迅速发展，对改进产后出血量评估方法的精准度及临床效益具有提示意义。本文对产后出血量评估方法及外科出血量评估方法的研究进展进行综述，比较各方法的实用性和准确性，并探索有临床发展潜力的新方法及未来本领域的研究重点。

简介：摘要本共识提出门静脉高压出血急诊救治流程，阐述门静脉高压出血的急救、内科治疗、介入治疗和外科治疗。对以上诊治手段治疗门静脉高压出血的适应证和禁忌证、操作规范及注意事项和并发症防治进行归纳说明，优化急救流程。

简介：摘要目的新生儿肺出血(PH)是一种发病率低但死亡率高的急危重症，该文就PH管理作一系统综述。方法根据PRISMA指南，检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库。提取研究设计及样本量、患者统计资料、主要及辅助治疗方法和治疗结局等相关数据。结果纳入16项研究共385例PH患儿，治疗方法存在显著异质性。主要治疗方法有：肺表面活性物质、高频振荡通气(HFOV)、肾上腺素、纠正凝血障碍、间歇正压通气、可卡因和托拉唑啉。辅助治疗方法有：血液制品、HFOV、提高呼气末正压(PEEP)、维生素K、肺表面活性物质、肾上腺素、血管活性剂和正性肌力药物等。5项研究表明肺表面活性物质作为主要治疗方法能能有效改善氧合指数及防止PH复发，3项研究表明肺表面活性物质与死亡或长期残疾没有关联。呼吸支持、肾上腺素、纠正凝血障碍和托拉唑啉作为主要治疗方法对PH有效。结论新生儿PH治疗已有几种有效治疗方法，以后的研究将进一步着眼于深入探索其病因、如何更好地预防及优化临床管理。

简介：摘要肾综合征出血热是一种全球分布的急性自然疫源性疾病，我国是肾综合征出血热的高发地区之一，其长期危害我国人民的生命健康。中华预防医学会感染性疾病防控分会和中华医学会感染病学分会组织全国多学科专家，依据国内外的研究成果，并结合专家的实践经验，经充分讨论形成本共识，共包含17条针对预防和临床重要问题的推荐意见，旨在进一步规范肾综合征出血热的预防、诊断和治疗，以提高防治效果。

简介：摘要蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是一种常见的出血性脑血管病，具有较高的病死率和致残率。其常见病因为颅内动脉瘤，主要的临床表现和体征是剧烈难以忍受的头痛伴脑膜刺激征，神经影像检查是主要的诊断手段。SAH的治疗目的是根除出血病因如动脉瘤、脑动静脉畸形等，消除脑水肿控制颅内压增高，防治脑血管痉挛和继发性脑缺血，积极处理脑积水等并发症。ISAT（International Subarachnoid Aneurysm Trail）和BRAT（Barrow Ruptured Aneurysm Trial）两项国际大型多中心随机对照试验为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗提供了新的证据。由神经内外科、介入科和神经重症学科组成的多学科协作是SAH取得良好临床转归的重要保障。

简介：摘要目的探讨新生儿肺出血发生的危险因素，对新生儿肺出血做出早期识别及防治。方法选取本院新生儿重症监护病房（NICU）中2005年1月至2018年12月确诊为新生儿肺出血的病例作为研究组，按1∶2的比例随机选取同期入住NICU的同胎龄、同日龄非肺出血的新生儿作为对照组，对其进行回顾性分析；定量分析采用χ2检验，定性资料采用联列系数相关分析、logistic回归分析。结果研究组44例，对照组88例，通过logistic回归分析发现，极低出生体质量儿、重度窒息、动脉导管未闭、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血、输血、小于胎龄儿与肺出血相关，有统计学意义（均P<0.05）。结论极低出生体质量儿、重度窒息、动脉导管未闭、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血、输血、小于胎龄儿是新生儿肺出血的高危因素。

简介：摘要扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术，手术后出血发生率高，至今没有明显改观。而随着肥胖人群的增加，许多研究发现肥胖或可能是导致扁桃体术后出血的原因；但同时也存在相反的研究结果，预示着还需要更加深入、可靠、系统的研究。本文就肥胖对扁桃体手术后出血的影响，阐述在此领域所进行的研究及对结果进行分析和解读，以提醒耳鼻咽喉科医师加强肥胖人群的体重管理或许是减少扁桃体术后出血的一种方法。

简介：摘要自发性脑出血仍是所有卒中类型中病死率和致残率最高的。早期诊断和积极救治有助于改善其临床转归。早期的血压管理、重症监护、识别病因、纠正凝血异常、外科治疗和控制并发症对其预后至关重要。临床医生需更多地关注脑出血的早期诊治。

简介：无

简介：摘要血肿增大是脑出血后的一种常见有害事件，可导致神经功能恶化和转归不良，早期发现高危患者有助于预防血肿增大并改善患者转归。虽然血肿增大的确切机制尚不清楚，但越来越多的证据表明，多种影像学征象可能与血肿增大相关，例如斑点征、混合征、黑洞征、岛征等。文章主要从影像学角度对血肿增大的相关影像学预测因素进行了综述。

简介：摘要目的了解产科医护人员对产后出血评估现状，为研发科学、有效、实用的产后出血预警评估工具提供依据。方法采用方便抽样方法，于2019年4月6—13日抽取全国92家医院的产科医护人员进行问卷调查，采用自行设计调查问卷调查其一般资料和产后出血评估现状等。本次研究共发放问卷4 490份，问卷回收后进行审核，检查填写内容的完整性，有效问卷为4 490份，回收问卷的有效率为100%。结果4 490名调查对象中，有4 406名产科医护人员所在的医院进行产后出血高危因素评估，占98.1%。不同类别的医院产后出血高危因素评估情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。在进行产后出血高危因素评估的医院中，77.6%的产科医护人员所在的医院由医生和护士或助产士共同评估产后出血高危因素，62.1%的产科医护人员所在的医院运用产后出血高危因素评估表进行评估；对孕产妇进行产后出血高危因素评估的时机排名前2位为产后评估与产时评估，产科医护人员对出血量的测量方法采用最多的是称重法，产科医护人员认为在开展产后出血高危因素评估工作遇到的困惑，"没有合适的产后出血高危因素的评估工具"排名最高。结论产科医护人员对产后出血高危因素的评估较为重视，但缺乏连续动态评估产后出血高危因素，出血量的测量方法也有待统一，各医院管理者及产科医护人员急需适合临床应用的产后出血评估工具。

简介：摘要本文报道一例患者结肠镜检查术后无明显诱因出现腹痛伴血红蛋白下降。该患者结肠镜检查前无外伤手术史，经腹部CT平扫及造影检查，最终考虑为结肠镜检查期间肠系膜静脉及其分支被牵拉并撕裂，导致腹腔出血。患者经内科对症处理后，顺利出院。

简介：无

简介：摘要阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是老年期最常见的慢性病之一，同时也是造成老年人丧失日常生活能力的最常见疾病。因此，AD的发病机制一直是研究热点。脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是脑小血管病影像学表型之一。越来越多的研究表明，CMBs在AD发病过程中起着重要作用。文章就CMBs在AD患者中的流行病学、CMBs的数量和部位与AD、CMBs与AD脑脊液生物标志物及载脂蛋白E ε4等位基因的关系进行了综述。

简介：摘要自发性脑出血的发病率占全部脑卒中的10%~15%，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。较早的对脑出血患者临床转归进行评估，筛选出高危患者，积极有效地进行治疗，可以最大程度地降低病死率及致残率，改善患者生存质量，从而减轻社会和家庭的负担。脑出血预后量表是通过对造成不良后果或良好结局的预测因子进行赋值后用于预测脑出血患者转归的临床评分工具。本文将对已经问世的部分自发性脑出血预后量表进行对比，探讨其研究现状。

简介：无

简介：目的：探讨将急诊护理干预手段应用在脑出血昏迷患者中的效用价值。方法:此次研究共选取128例脑出血昏迷患者进行对比实验，采取盲抽方式将其分为对照组与观察两组，各64例患者，比较两组实际应用效果。结果：经实验结果来看，观察组在护理后GCS评分及血肿改善情况明显优于对照组及护理前，与此同时并发症发生率显著降低（P＜0.05）。结论：对于脑出血昏迷患者而言，在脑出血昏迷患者实施急诊护理干预手段能够有效改善患者昏迷程度，减轻血肿，降低各并发症的发生。

简介：摘要目的探讨超早期小骨窗脑出血清除术对高血压脑出血患者术后氧化应激及预后的影响。方法选取内蒙古自治区人民医院2019年12月至2020年12月收治的87例高血压脑出血患者，依据随机数字表法将入选患者分为观察组(43例)与对照组(44例)。观察组患者入院6 h内给予小骨窗血肿清除术，对照组患者入院24~72 h内给予小骨窗血肿清除术。比较两组患者手术前后的氧化应激指标及预后。对不同组手术前后氧化应激指标采用t检验，预后指标采用秩和检验。结果两组手术前的脂质过氧化物(LPO)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平比较，差异无统计学意义(观察组：37.24±4.16、87.08±10.24、74.25±8.13、7.58±1.31；对照组：37.06±3.53、87.12±8.71、74.19±6.05、7.61±1.24，t＝0.831、0.317、0.485、0.392，P>0.05)；观察组手术7 d后的LPO、MPO、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义(观察组：25.71±6.93、68.46±6.49、108.34±8.47、3.98±0.25；对照组：32.47±5.27、76.28±7.15、89.26±7.33、5.07±0.37，t＝8.315、8.924、15.428、5.156，P<0.05)。观察组的格拉斯哥预后评分(GOS)优于对照组，差异有统计学意义(观察组：恢复良好25例，中度残疾12例，严重残疾5例，植物状态1例，死亡0例；对照组：恢复良好10例，中度残疾20例，严重残疾12例，植物状态2例，死亡0例，Z＝14.301，P<0.05)。结论超早期小骨窗脑出血清除术能够改善高血压脑出血患者术后的氧化应激及预后，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨腔隙性脑梗死（LI）患者脑微出血（CMB）的进展及其分布模式与慢性肾脏疾病（CKD）恶化的相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法，连续纳入2014年6月至2016年6月江苏省泗阳县人民医院LI患者214例，详细记录患者的临床、实验室及影像学相关资料。采用慢性肾脏疾病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）。入院后及1年随访时行头颅MRI（包含梯度回波序列）检查，采用微出血解剖评定量表（MARS）评定CMB的分布模式。结果214例LI患者中，CMB阳性组90例，其中单纯脑叶CMB 16例，深部/幕下CMB 74例；CMB阴性组124例。CMB阴性组基线eGFR和eGFR分类明显优于CMB阳性组，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。经1年随访，45例患者发生CMB恶化，22例发生CKD恶化。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄和卒中史是导致LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展的独立危险因素（OR = 1.14和2.91，95% CI 1.06~1.23和1.14~7.42，P<0.01或<0.05），基线eGFR和CKD恶化是导致LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展的独立危险因素（OR = 0.90和4.11，95% CI 0.87~0.94和1.04~16.21，P<0.01或<0.05）。结论CMB阴性LI患者肾功能明显好于CMB阳性LI患者。LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展与CKD恶化有关，而LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展与CKD恶化无关。

简介：摘要目的探究左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年2月至2020年8月期间采用左侧卧位腹腔镜手术治疗的肝右后叶外伤患者的临床资料，分别记录和分析性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、腹腔积血量、肝损伤分级、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、主要并发症等。结果共纳入18例患者，其中男性16例，女性2例，年龄(41.6±14.4)岁。高处坠落伤10例，车祸伤4例，重物砸伤2例，穿刺性损伤2例。Ⅲ级损伤16例，Ⅳ级损伤2例。腹腔镜下缝合修补术8例，肝部分切除术4例，单纯电凝止血4例，出血血管结扎2例，手术均获得成功。术中发现腹腔积血量(1 528.8±373.2)ml，术中出血量(80.6±16.7)ml，手术时间(88.5±9.1)min，术后中位住院时间7 d，术后总引流量(93.8±13.6)ml。并发右侧胸腔积液10例，经保守治疗后恢复，无胆漏，无感染等并发症。结论左侧卧位腹腔镜处理肝右后叶外伤具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点，可行性及安全性较好。