简介：摘要：本文概述了VB语言ICAI系统的设计思想：个别化、交互式。然后给出该系统的教学流程、体系结构及其各功能模块的设计方法。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）是少见的异质性肿瘤，不同病理类型、分化程度、分级和分期的NEN治疗和转归差异较大。晚期NEN可供选择的药物较少，目前尚缺乏有效治疗手段。免疫治疗是近几年肿瘤治疗领域最重要的突破，免疫检查点抑制剂在多个实体瘤中显示出较好疗效。免疫治疗在NEN中的探索研究结果显示，免疫单药治疗NEN的疗效有限，对于部分选择性人群可以考虑应用。与免疫治疗效果相关的生物标记物包括PD-L1表达、肿瘤突变负荷高（TMB-H）和微卫星高度不稳定/错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）等。抗CTLA-4联合PD-1/PD-L1抑制剂、免疫联合靶向治疗或细胞毒药物在NEN患者中取得了一定的疗效，值得进一步探讨其获益人群。

简介：摘要目的对比68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)与18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在神经内分泌肿瘤(NEN)骨转移检测方面的表现。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2014年1月至2019年7月间经病理和临床随访证实的29例伴有骨转移的NEN患者(男19例、女10例，年龄35~76岁)的68Ga-DOTATATE和18F-FDG PET/CT显像结果。根据肿瘤增殖活性分为细胞增殖核抗原Ki-67≤20%组和Ki-67>20%组；根据骨转移灶CT表现分为溶骨、成骨和无变化3组。比较2种显像在骨转移检出数目及放射性摄取程度[骨病灶与正常骨的最大标准摄取值(SUVmax)比值(SUVT/B)]的差异，采用χ2检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果68Ga-DOTATATE与18F-FDG PET/CT显像的灵敏度分别为75.9%(22/29)和82.8%(24/29)，差异无统计学意义(χ2 ＝0.42，P>0.05)。68Ga-DOTATATE PET/CT显像对骨盆、脊柱、肋骨、四肢骨近端、胸锁肩胛骨、颅骨检出骨病灶的病例数高于18F-FDG PET/CT显像(分别为23、22、20、14、14、10与12、19、13、11、10、6例)，对骨病灶的检出数目[9(3，36)与3(0, 18)个]及病灶SUVT/B[11.10(3.35, 22.30)与1.60(1.05, 2.70)]也高于18F-FDG PET/CT显像(U值：281.000、77.000，均P<0.001)。68Ga-DOTATATE PET/CT显像对于分化较好的NEN (Ki-67≤20%组)[11(2，38)与2(0, 13)个]以及CT示成骨性改变组[31(3, 100)与3(0, 31)个]骨病灶的检出数目多于18F-FDG显像(U值：105.500、69.500，均P<0.05)；所有组68Ga-DOTATATE所示骨病灶SUVT/B均高于18F-FDG(U值：3.000~22.000，均P<0.05)。结论68Ga-DOTATATE在NEN骨转移灶的检出数目、摄取程度方面均优于18F-FDG。

简介：摘要：土木工程房屋建筑施工管理是一项系统工程项目。在施工过程中，需要涉及诸多方面环节。如果一个环节稍有欠缺，就会影响整个施工进度。因此，施工企业必须严格控制施工现场、施工材料、人员和专业技能的管理，做到全方位、立体化的管理，从根本上保证施工质量标准。基于此，本文就土木工程房屋建筑施工的质量管理进行探讨。

简介：摘要：现如今我国市场经济体制不断完善，建筑市场迎来了较好发展机遇，同时也带来了诸多挑战，如何较好保证建筑工程施工质量、降低成本支出，成为建筑企业必须考虑的重要问题，对于企业经营十分重要。精细化管理作为全新理念，可达到成本与施工质量的同步控制，应用价值较高。本文将结合实际情况，对精细化管理视域下建筑工程施工管理策略进行详细分析，以期为今后开展的相关工作提供借鉴与参考。

简介：摘要：随着社会的进步和教育体制的不断更新发展，语文教学的阅读方式也在更新换代之中。对于语文学科的阅读方式而言，批注式阅读无疑是有效且有针对性的。它能有方向性地迅速帮助学生理清关键、找准重点。但由于批注较多存在于个人层面，而且学生较难在批注上沟通交流，所以比较难于在较大的范围内进行交互和分享，教师对学生的阅读情况掌握起来也比较复杂，因而，社会性批注可以有效解决这一难题，让学生共享阅读心得，实现无差别交流。

简介：摘要：随着社会的不断发展，土木工程发展越来越好。其施工质量、安全和环保管理工作是否能够顺利进行将会对施工质量、安全和环保产生直接影响。在我国经济社会不断发展和进步的影响下，土木工程建设建设取得了较为显著的成就。

简介：摘要目的应用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）与以往指尖毛细血管末梢血糖监测对2型糖尿病精确性的差异，探讨CGMS在发现低血糖中的临床价值。方法选取2019年10月至2020年2月收治入院的2型糖尿病患者70例，其中男36例，年龄范围为24～75岁，年龄（46.8±8.3）岁；女34例，年龄范围为29～71岁，年龄（40.2±9.2）岁。入院后72 h同时用血糖仪进行毛细血管血糖及CGMS监测，5次/d（3餐前、夜间10：00及凌晨），同时收集疾病相关资料，分析糖尿病患者低血糖的发生时段特点及2种测量方式的差异性。结果三餐前及凌晨CGMS血糖值分别为（7.50±1.74）mmol/L、（9.74±2.85）mmol/L、（9.45±2.53）mmol/L、（7.83±2.11）mmol/L，均低于指尖毛细血管末梢血糖（7.80±1.78）mmol/L、（11.41±3.13）mmol/L、（10.06±2.94）mmol/L、（8.24±2.13）mmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；夜间10∶00所测得CGMS血糖值略高于指尖毛细血管末梢血糖值，但差异无统计学意义（P＞0.05）；各时段均有低血糖现象的发生，以凌晨时段最多，总体观察CGMS监测出的例数较常规指尖监测的多，其中以凌晨时段发生低血糖的病例最多，CGMS凌晨测量出的低血糖检出率为18.57%（13/70），高于指尖毛细血管末梢血糖7.14%（5/70），差异有统计学意义（P＜0.05）；三餐前及夜间10：00的CGMS较指尖毛细血管末梢血糖测量出的低血糖数量上多，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论CGMS可实时监控血糖情况，对低血糖的监测较传统指尖毛细血管末梢血糖检出效果更优越，可减少后期低血糖的发生。

简介：【摘要】本文重点以对高层建筑为对象，对其隐藏的消防隐患等相关问题开展探讨与研究，同时与高层建筑具体实际及其火灾特点相结合，明确高层建筑对应的消防隐患及其后续防火监督等方面存在的重要问题，随后提出有针对性的化解对策。以此确保高层建筑在处理消防隐患时能够更具备科学性，以提升高层建筑运行的稳定性及安全性。

简介：摘要] 国有企业是中国特色社会主义的重要物质基础和政治基础。加强国有企业党风廉政建设，是习近平新时代中国特色社会主义思想的题中之义。苏州供电以廉洁指标为基础，构建廉洁热图及其运作与组织保障机制，推动廉洁管理的可视化，破解廉洁管理“看不见”、“说不出”的难题，提升廉洁管控效能。

简介：摘要目的探讨人工硬脊膜在脊柱肿瘤手术中预防及治疗脑脊液漏的临床效果。方法回顾性总结2017年12月至2019年5月于南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科诊断为脊柱肿瘤或肿瘤样病变且出现椎管内占位而接受肿瘤切除椎管减压的手术病例（不包括椎体全切除的病例）。根据术中是否破坏硬脊膜完整性将病例分为治疗组及预防组。术中出现明确脑脊液漏的治疗组患者共22例,16例行单纯硬脊膜缝合或修补,6例在硬脊膜修补基础上使用人工硬脊膜；术中未见脑脊液漏的预防组共49例,其中15例使用人工硬脊膜预防脑脊液漏,34例未使用该材料。所有患者均采取椎管减压及椎管内肿瘤切除手术。通过病历系统检索记录患者手术情况、住院期间脑脊液漏以及其他并发症的发生情况、术后引流量的变化等,根据门诊随访或电话随访登记患者远期并发症的发生情况。采用卡方检验对比两组患者术后脑脊液漏及其他并发症的发生率；独立样本t检验对比术后引流量变化情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果共71例患者病变共累及138个脊柱节段,平均每位患者脊柱减压节段数为（1.94±1.13）个。术后住院时长为（11.31±4.63）d。住院期间应用人工硬脊膜的患者中无出现术后椎管内血肿、感染或排斥反应。治疗组与预防组中使用人工硬脊膜的患者脑脊液漏发生率降低,但未发现使用人工硬脊膜与否脑脊液漏发生率存在显著差异；预防组中使用人工硬脊膜的患者术后72 h引流及术后住院时长均显著下降,治疗组中使用人工硬脊膜患者术后前两个24 h的引流量显著少于未使用人工硬脊膜的患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后患者随访时间（18.4±5.3）个月,其中9例因全身肿瘤进展死亡,良性肿瘤随访期间无术后复发,随访期间未发现手术部位远期浅表或深部感染。结论脊柱肿瘤伴椎管内占位,术中应用人工硬脊膜可有效预防或减少术后脑脊液漏,加速术后恢复,减少住院时长且并不增加椎管内感染或血肿等其他并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨基于多中心T1WI影像组学列线图治疗前预测骨肉瘤1年内复发的价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年10月来自6个中心的107例接受新辅助化疗和手术切除后经组织学证实的骨肉瘤患者临床及影像资料，根据入组顺序，将来自先入组的4个中心（n=75）的患者作为训练组，另外2个中心（n=32）的患者作为验证组。基于治疗前T1WI提取的影像组学特征，于训练组中使用最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）进行降维后建立预测骨肉瘤手术后1年内复发的影像组学标签。使用单因素logistic回归筛选独立临床危险因素，使用多变量logistic回归纳入影像组学标签构建列线图预测骨肉瘤复发；使用受试者操作特征（ROC）曲线评估列线图和影像组学标签在训练组中的准确性，并通过验证组进行验证。采用校正曲线评估列线图预测和实际观察复发风险的一致性，采用决策曲线评估列线图的临床实用性。结果基于多中心的T1WI，提取了2个与骨肉瘤术后1年内复发相关的影像组学特征构成影像组学标签，包括1个灰度共生矩阵特征（L_G_1.0_GLCM_homogeneity1，权重值3.122）和1个灰度游程矩阵特征（GLRLM_RP，权重值-2.474）。融合影像组学标签和常规影像学特征（关节侵犯和血管周围浸润）构建列线图，在训练组和验证组中预测骨肉瘤术后1年内复发的ROC曲线下面积分别为0.884和0.821，校正曲线显示列线图在预测和实际观察之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明，当风险阈值大于21%时，影像组学列线图具有较大的临床应用价值。结论基于T1WI影像组学列线图可作为非侵入性量化工具，于治疗前预测骨肉瘤在1年内的复发情况，为骨肉瘤的临床决策提供支持。

简介：摘要目的探讨KDM6A突变或表达与胃癌临床病理特征的关系及其对胃癌患者预后的影响。方法通过二代测序对57例胃癌组织进行全外显子测序，以及Cbioportal、Kaplan Meier-Plotter和the Human Protein Atlas等生物信息数据库资料，分析KDM6A突变与胃癌临床病理特征和胃癌患者总生存时间的关系。结果57例胃癌样本中，KDM6A突变14例，突变率为24.6%。突变组与未突变组比较，Borrmann分型、T分期、TNM分期和肿瘤直径差异有统计学意义(均P<0.05)，突变组患者的中位生存时间(53.5个月)短于未突变组(72.0个月，P＝0.007)。Kaplan Meier-Plotter数据库的875例胃癌患者中，KDM6A低表达者655例，高表达者220例，低表达患者的中位生存时间(23.5个月)短于高表达患者(30.8个月，P＝0.002)。在男性、Ⅲ期、肠型、弥漫型、单纯手术治疗和含氟尿嘧啶方案化疗的患者中，KDM6A表达与患者的总生存时间有关(均P<0.05)。Cbioportal数据库的1 172例胃癌患者中，KDM6A突变者70例，未突变者1 100例，突变患者的总生存时间(28.9个月)短于未突变患者(35.9个月，P<0.001)。the Human Protein Atlas数据库的355例胃癌患者中，KDM6A高表达97例，KDM6A低表达258例，低表达患者的中位生存时间(13.7个月)短于高表达患者(19.8个月，P＝0.022)。结论KDM6A突变、低表达胃癌患者的生存时间更短，且与临床病理因素相关，有可能成为胃癌诊断及治疗的潜在靶点。

简介：

简介：内容摘要：文章从温病伏邪源流，探讨伏邪温病的特点，讨论伏邪温病与肿瘤疾病有许多相似和相同之处，也有不同点，结合肿瘤的特异性，提出伏毒的病机和表现形式，和中医的治疗思路。

简介：摘要建筑工程是当前社会经济发展的支柱经济，而且建筑工程的质量是整个施工管理的关键和核心环节，因为工程质量是建筑物使用寿命的直接表现，所以建筑安装施工项目也受其影响，一般只要是建筑工程完成检验达标，即意味着质量合格，所以分析建筑安装施工项目的质量控制就得从安装施工自身实际情况分析，从而把建筑安装的施工项目的质量控制得到合理把握。

简介：摘要随着我国经济的高速发展，水利水电工程的建设也明显加快，为保障水利水电工程建设又好又快地发展和形势的持续稳定，就必须加强水利水电工程建设的质量。施工是决定水利水电工程建设质量的关键环节之一，因此在施工过程中应加强施工质量控制，确保施工质量。本文分析了水利水电工程中管理中存在的问题，并提出了一些可供参考的施工管理及质量控制措施。

简介：摘要初中时期是学生心理发展的一个重要阶段，也同样也是树立正确的人生观、世界观、价值观的关键时期，通过加强初中学校管理工作，可以实现提高学生的全面发展。本文通过分析如何加强初中学校管理工作，以发展校园为中心，提出了优化中学管理的策略。

简介：摘要无功补偿技术具有一定的技术难度，内容也相对较为复杂，因此还有一定的开发空间。无功补偿技术在电气自动化中的应用可以增加补偿的可控性以及灵活性，有效降低电能损耗。相关技术人员要加大对无功补偿技术的相关研究，不断进行革新和改善，从多个角度提高无功补偿技术在电气自动化中的具体应用，促进电力系统的安全。本文探讨了对无功补偿技术在电气自动化中的应用分析。

简介：摘要在我国经济的有力推动下，水利水电工程也得到了极大发展，然而目前我国水利水电工程的管理存在较多问题，对水利水电事业的发展形成阻碍。为确保我国的水利水电工程向前发展，文章在分析水利水电工程管理现状的基础上，就水利水电工程管理展开讨论，以供参考。