简介:摘要目的探讨基于毛细管电泳技术检测的HbA2值在各类型地中海贫血(简称地贫)人群中的分布情况,评价其临床应用价值,并寻找最佳的截断值。方法对11 122例毛细管电泳结果进行回顾性分析,观察HbA2在各组人群中的分布,并用统计学方法进行多重对比和多组间两两成对比较;通过参数评估毛细管电泳技术的筛查性能;根据受试者工作曲线,确定HbA2的最佳截断值。结果HbA2中位数在各组的分布情况多重比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两两成对比较中,除β地贫与αβ复合型地贫分布情况差异无统计学意义(P=1.000)外,其余各组之间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。HbA2对β地贫的诊断效率明显优于α地贫。HbA2在α、β地贫中的最佳cut-off值分别为2.55%和3.35%。结论HbA2值在α、β地贫和阴性对照组中分布情况存在明显差异,适用于地贫筛查,尤其对β地贫的筛查效率较高。
简介:目的:探讨用法国Sebia公司Capillarys2全自动毛细管电泳(CZE)对血红蛋白定性与定量分析的准确性。方法:采集205例广东地区成人EDTA-K2抗凝血2ml,分别采用高效液相色谱法(HPLC)和capillarys方法各自测定血红蛋白含量。结果:两种方法测定HbA2的准确度,在205例样本中,CZE测定有93%的测定结果与HPLC测定值的百分差异在±20%范围内,与95%相比较,P值为0.1944,差异无统计学意义。其中CZE测得的HbA2异常21例,HbF增高5例,HbA2+HbF同时增高12例;用HPLC对这205例样本进行复检对照,结果基本一致。检测出HbH7例,HbE7例,HbNewYork5例,HbG-thailand3例,HbBart's3例,HbS2例。但是,对于HbA2的定量,用CZE测得的水平高于HPLC。同时,我们观察到CZE较HPLC对HbH和HbBart's的检测更为敏感。结论:HPLC和CZE都能能够分离和量化出HbA2和HbF异常增高,是一种快速、准确、可靠的筛查地中海海贫血实验方法,但是两者在鉴定异常血红蛋白时存在区别。
简介:目的:探讨毛细管电泳免疫分型技术在多发性骨髓瘤初诊及微小残留病变(MRD)监测中的意义。方法:采用毛细管电泳免疫分型技术对临床疑似由单克隆免疫球蛋白增多引起的肾病、血液病等初诊患者671例进行血清检测。连续追踪32例初诊诊断为多发性骨髓瘤的患者,毛细管分型电泳监测MRD,并与流式细胞仪监测结果进行对比。结果:单克隆免疫球蛋白增多者265例,阳性率39.5%,其中IgG-κ型91例(34.3%),IgG-λ型57例(21.5%),IgA-κ型25例(9.4%),IgA-λ型20例(7.5%),IgM-κ型16例(6.0%),IgM-λ型5例(1.9%),游离κ轻链型12例(4.5%),游离λ轻链型26例(9.8%),双克隆型11例(4.2%),其它型2例(0.8%)。连续监测32例多发性骨髓瘤患者MRD,患者诱导化疗缓解后3个月毛细管电泳MRD监测阳性率为46.9%,流式细胞仪阳性率为75.0%,两种方法比较,差异有显著性(P〈0.05);诱导化疗缓解后6个月毛细管电泳MRD监测阳性率为28.1%,流式细胞仪阳性率为43.8%,两种方法比较无显著性差异。结论:毛细管电泳免疫分型技术对多发性骨髓瘤的诊断具有较高的敏感性及特异性,MRD监测虽不及流式细胞仪灵敏,但与流式细胞仪同时监测可减少漏检率。
简介:摘要目的评估毛细管电泳在良恶性单克隆球蛋白血症(MG)的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析青岛大学附属医院2016年1月至2020年6月门诊及住院初诊患者2 445例的毛细管电泳检测结果,通过青岛大学附属医院临床大数据库收集患者的临床诊断等信息。多组间单克隆球蛋白含量差异比较采用Kruskal-Wallis等级秩和检验,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各型单克隆球蛋白的诊断敏感度及特异度,采用约登指数计算截断值。结果2 445例初诊患者中,单克隆球蛋白阳性1 183例,其中诊断为恶性MG 944例,未定性的单克隆γ球蛋白血症(MGUS)174例,具有肾脏意义的单克隆球蛋白血症(MGRS) 65例。单克隆球蛋白分型比例由高到低为IgG-κ型、IgG-λ型、IgA-λ型、IgA-κ型、游离λ轻链型、游离κ轻链型、IgM-κ型、双克隆型及IgM-λ型。恶性MG组的IgG、IgA、IgM及游离轻链型(FLC)型单克隆球蛋白含量均高于MGUS组,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性MG组与MGRS组比较,IgG及IgA型单克隆球蛋白含量差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析IgG、IgA、IgM及FLC型单克隆球蛋白对恶性MG均有较好的诊断效能(P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.947(95%CI 0.926~0.968)、0.930(95%CI 0.895~0.966)、0.844(95%CI 0.722~0.967)和0.865(95%CI 0.781~0.950)。IgG型单克隆球蛋白截断值为14.24 g/L,诊断敏感度及特异度为88.5%和90.1%;IgA型单克隆球蛋白截断值为8.88 g/L,敏感度及特异度为87.9%和81.4%;IgM型单克隆球蛋白截断值为26.93 g/L,敏感度及特异度为64.4%和90.9%;FLC型单克隆球蛋白截断值为7.08 g/L,诊断敏感度85.9%,特异度77.8%。结论毛细管电泳免疫分型技术可用于多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等恶性MG的诊断,也可用于MGUS、MGRS疾病的筛查及追踪;血清单克隆球蛋白水平可有效鉴别良恶性MG。