简介:摘要目的分析加速康复外科护理干预的应用对接受手术的胃癌患者的效果。方法选择2016年3月—2017年3月之间接受胃大部切除术的胃癌患者90例作为研究对象,然后将其平均分成观察组和对比组。对比组患者采用一般护理方法,研究组使用加速康复外科护理干预,分析两组护理的效果。结果观察组的护理优良率明显高于对比组,两者之间有着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05),并且对比组的术后并发症发生率和观察组进行对比,明显高于观察组,两组差异比较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受胃大部切除的胃癌患者,围手术期使用加速外科康复护理干预之后,可以有效提高患者伤口愈合的速度,降低并发症出现的几率。
简介:摘要胃节段切除术是指保留贲门与幽门的胃壁环周性切除的一种手术方法。由于其保留了贲门结构,因此可以减轻患者术后食管反流症状,提高生活质量,在功能保留性胃切除术中具有潜在优势。由于切除范围的局限性,该术式在日本胃癌治疗指南中被列为研究性的手术方式,尚未在临床中得到广泛开展。通常认为,胃节段切除术适用范围及手术平面应高于保留幽门胃切除术,同时,两者的概念与治疗理念也存在差异。术中保留贲门的指征,主要取决于肿瘤T分期、切缘安全距离及淋巴结转移情况。胃节段切除术中的淋巴结清扫范围、血管及迷走神经的存留等问题,目前在不同的临床研究中还存在争议,有待进一步研究,以证实其手术安全性及远期效果。
简介:【摘要】目的:分析加速康复外科护理模式在胃癌患者胃大部切除患者围手术期管理中的价值。方法:选择我院接收的46例胃癌患者胃大部切除患者,经随机数字表法平均分组后,对照组患者接受常规的围手术期管理干预,实验组患者则在常规护理方案基础上接受加速康复外科护理干预,评估不同护理方案的实施效果。结果:比较两组患者的胃肠道功能恢复情况,实验组患者明显优于对照组(P<0.05)。患者的躯体疼痛评分比较,实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:在胃癌患者胃大部切除患者的围手术期护理中,采用加速康复外科护理模式能够取得理想的护理效果,是有效降低手术伤害的重要组成部分,值得推广。
简介:【摘要】 目的 探讨细节管理在腹腔镜下袖状胃切除手术配合中的应用效果。方法 选取2022年01月至2022年12月在笔者所在医院行LSG手术患者100例,通过手术团队小组会议的形式,提炼手术配合过程中的重点细节、总结归纳,并在手术过程中加强管理和运用。结果 100例患者均成功接受了LSG手术,手术患者及手术医生对手术室护士的满意度得到了大幅提升(P<0.05)。结论 细节管理模式可以有效缩短术前准备时间,提高手术配合效果,保障手术患者安全,提升患者和手术医生的满意度。
简介:摘要目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式。方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用。结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例。本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例。全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎。结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式。
简介:摘要目的探讨腹腔镜进展期胃癌不同手术方式对患者免疫功能的影响。方法选取2016年6月-2018年6月收治的56例因胃癌行腹腔镜胃癌根治术的患者,根据不同的手术方式分为全胃切除组30例,远端胃切除组26例,比较分析两组患者术前和术后免疫功能变化情况。结果两组患者手术均顺利完成,术后第1、3天,全胃切除组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较远端胃切除组低(P<0.05),术后第7天至术后第14天,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+持续恢复,且恢复情况相当(P>0.05),两组患者CD8+波动范围小,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜全胃切除术较远端胃切除术对患者免疫功能影响大,可能与手术、麻醉时间长、失血多、受创伤大等因素相关,在保证手术治疗效果的前提下缩短手术时间、减少术中出血,或有助于减小手术对患者免疫功能的影响。
简介:摘要目的探讨近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效,为临床选择提供参考。方法前瞻性对比研究2016年6月至2018年6月赤峰市医院连续收入的食管胃结合部腺癌手术患者,按随机数字表法分为近端胃切除双通道吻合术组(PG组)和全胃切除Roux-en-Y吻合术组(TG组),比较两组的围手术期指标、临床病理、术后早期(≤30 d)及晚期(>30 d)并发症;并比较两组术后3、6、12个月营养状况(BMI、前白蛋白、白蛋白、总蛋白)及贫血指标(Hb、RBC)。结果共收治食管胃结合部腺癌患者83例,符合手术62例,每组各31例,每组各出现1例失访,每组各30例,两组均无肿瘤复发及死亡患者。两组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、术前合并疾病、术前营养状况及贫血指标等差异均无统计学意义(P>0.05)。PG组首次排气时间、开始流食时间及术后住院时间明显短于TG组[(3.0±0.7)d vs (4.2±0.7)d、(7.9±0.9)d vs (9.0±0.9)d、(13.3±1.1)d vs (14.6±0.9)d,P<0.05],而手术时间稍长[(252.0±36.9)min vs (225.8±31.1)min,P<0.05];PG组与TG组术中出血量及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义[(241.7±81.0)ml vs (245.8±71.9)ml、(40.5±12.2)个vs (43.2±10.3)个,P>0.05]。术后早期及晚期并发症的发生差异均无统计学意义(P>0.05);PG组术后出现反流食管炎少于TG组(P<0.05)。术后3、6、12个月PG组营养状况明显优于TG组(P<0.05);术后3、6个月两组Hb、RBC均较术前降低,且PG组Hb、RBC高于TG组(P<0.05);而术后12个月PG组与TG组均无贫血。结论近端胃切除双通道吻合术在治疗食管胃结合部腺癌近期临床疗效确切,值得推广。
简介:摘要目的探讨全胃切除空肠p袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床应用价值,提高患者生存质量。方法从本院收治的胃底贲门癌患者中选取57例符合研究条件的患者作为研究对象,采用单盲抽样方法抽取其中30例作为实验组,采用全胃切除空肠p袢代胃术治疗,其余患者作为对照组,采用标准Roux-en-Y吻合术式治疗,并收集两组患者的相关数据进行对比,包括手术时间、术中的出血情况、排空时间、饮食的次数、饮食量以及并发症的发生率。结果通过对比我们发现,实验组与对照组的手术所需时间以及手术中出血量的差异无统计学意义(p>0.05),实验组患者的饮食次数、排空时间、饮食量均显著优于对照组(p<0.05)。而实验组的并发症发生率也显著低于对照组(p<0.05)。结论采用全胃切除空肠p袢代胃术治疗胃底贲门癌具有很好的疗效,可以提高患者的生存治疗,有较高的临床应用价值。