简介：目的随机对照研究探讨腹腔镜下低位直肠癌TME的可行性及短期治疗效果.方法将69例Duke分期A或B期的低位直肠癌患者随机分为2组,分别行腹腔镜和常规开腹TME手术,比较两组患者围手术期情况、术后并发症以及术后复发和转移情况.结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间分别为(110.8±31.34)h、(84.41±28.41)ml、(2.59±0.99)d,而开腹手术组分别为(133.94±21.01)h、(143.94±34.18)ml、(4.0±1.06)d,差异有统计学意义.淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率两组问无显著性差异.腹腔镜手术组保肛率明显高于开腹手术组(85.7%vs.61.8%,P＜0.05).中位随访39.5年,腹腔镜与开腹手术组局部复发分别2例、1例,远处转移分别2例、3例,差异无统计学意义.结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全可行,短期疗效确切.

简介：随着微创外科技术的不断发展,腹腔镜下直肠癌根治术已在国内逐步开展。2006年3月至2008年2月,本院实施腹腔镜直肠癌全系膜切除（TME）低位结-肛吻合术48例,经围手术期精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2006年3月至2008年2月,本院实施腹腔镜直肠癌全系膜切除（TME）低位结-肛吻合术48例,男28例,女20例,年龄43～81岁,平均年龄53岁。术前均结肠镜检查和病理检查,明确诊断。按Dukes分期,A期25例,B期23例,

简介：【摘要】目的 分析双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的168例直肠癌患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各84例。给予对照A组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+单器械吻合进行治疗，给予观察B组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，并对两组的手术指标和治疗总有效率进行对比。结果 观察B组手术指标显著的优于对照A组， 治疗总有效率显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 给予直肠癌患者全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，能够显著的改善手术指标，具有显著的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌的应用及预后。方法：选择 2015年 1月 -2018年 12月 80例低位直肠癌患者，随机分组。直肠系膜开腹切除术组对于就诊的低位直肠癌患者选择直肠系膜开腹切除术，腹腔镜保肛组对于就诊的低位直肠癌患者选择腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗。分析手术的出血、时间、术后排气时间和愈合时间；并发症。结果：腹腔镜保肛组手术的出血、时间、术后排气时间和愈合时间、并发症和直肠系膜开腹切除术组比较有优势， P＜ 0.05。结论：低位直肠癌患者实施腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗可获得较好效果，可减轻对低位直肠癌患者的危害，改善低位直肠癌患者预后。

简介：摘要目的比较直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）与常规全直肠系膜切除术（TME）的功能学预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学人民医院胃肠外科49例行taTME和478例行常规TME的直肠癌患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对两组患者行1∶1匹配，成功匹配36对患者。匹配后taTME组、常规TME组患者年龄分别为60.5（16.0）、60.5（13.0）岁[M（QR）]，男性患者比例分别为66.7%（24/36）、55.6%（20/36）。采用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量，低位前切除综合征（LARS）量表联合Wexner便秘评分评估排便功能，国际前列腺功能评分（IPSS）评估排尿功能，国际勃起功能指数5（IIEF-5）及女性性功能指数（FSFI）评分分别评估男性和女性的性功能，广泛性焦虑障碍量表7（GAD-7）和患者健康问卷抑郁量表9（PHQ-9）评估心理状态。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法进行组间比较，Wilcoxon秩和检验或McNemar检验进行配对资料的组间比较。结果taTME组和常规TME组患者手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率、手术费用、淋巴结清扫数目均无差异（P均>0.05）。taTME组出血量更多[100（100）ml比80（50）ml，U=424.5，P=0.010]，预防性造口率更高[96.9%（31/36）比63.6%（21/36），χ2=11.218，P<0.01]，住院总费用更低[74 297.7（16 746.4）元比91 781.3（26 228.4）元，U=413.0，P=0.008]。两组患者排便及排尿功能无明显差异（LARS量表评分：Z=-0.513，P=0.608；Wexner便秘评分：Z=-0.992，P=0.321；IPSS：Z=-1.807，P=0.071）。taTME组和常规TME组患者心理状态GAD-7评分有差异（Z=-2.311，P=0.021），具有广泛性焦虑障碍的患者分别占26.7%（8/30）和46.9%（15/32）。结论taTME较常规TME手术出血量及预防性造口率明显增加，但术后排便、排尿功能，以及性功能障碍发生率无明显差异，taTME在一定程度上减轻了患者的经济负担及广泛性焦虑障碍。

简介：从玄应音系、慧苑音系、慧琳音系、可洪音系到希麟音系,汉语全浊声母有相同的对音行为。梵汉对音材料证明唐五代佛典音义音系的全浊声母有两个重要特征：1）不送气;2）带同部位的鼻音音色。唐五代佛典音义音系的语音基础是长安方言。

简介：《全海图注》是山东巡抚宋应昌编绘的海防图。全海系包括此图注与受其影响而绘制的《筹海重编·万里海图》,及以后者为基础绘制的《虔台倭纂·万里海图》。该图系具有三个突出特征：营兵制的职官系统;港澳标注着停泊各种方位风向、数量不等的船只,或至周边的距离;沿海则保留着部分卫所。全海系背后隐藏着绘图者对当时海防思想的抉择。

简介：　　 [摘要 ] 目的 研究分析全膀胱切除直肠代膀胱与回肠膀胱术的疗效。方法 此次研究的对象是选取该院 130例进行全膀胱切除直肠代膀胱手术的患者， 116例进行回肠膀胱手术的患者病例均选自 2013年 6月— 2016年 6月期间，根据不同的尿道改流方式分为全膀胱切除直肠代膀胱组以及回肠膀胱组。进行回顾性分析，观察患者并发症、手术时间、手术出血量、住院时间、手术后排尿次数等情况。结果 选取的患者均進行全膀胱切除术，手术均成功。在住院期间，进行直肠代膀胱手术的患者有 14例发生并发症，进行回肠膀胱手术的患者有 19例发生并发症。回肠膀胱术尿道改道的方法在手术时间（ 5.3±1.3） h，手术出血量（ 195.74±15.26） mL，住院时间（ 26.5±5.4） d，手术后排尿次数（ 5.5±1.7），并发症的发生（ 16.38%）中与直肠代膀胱（ 3.5±1.2） h，（ 153.54±14.26） mL，（ 21.5±5.3） d，（ 9.4±1.5），（ 10.76%）相比均差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 对于发生浸润性的膀胱肿瘤的患者实行全膀胱切除手术效果良好，尿道改流中直肠代膀胱优于回肠膀胱术。  

简介：摘要目的探索低位直肠癌根治中腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除技术(TaTME)和机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)的围手术期安全性和肿瘤学结果。方法采用单中心回顾性研究分析2020年1月—2022年7月于吉林大学第一医院接受机器人辅助TME或腹腔镜辅助TaTME的54例低位直肠癌患者的临床资料，其中男性39例，女性15例，年龄37~76岁(中位年龄61岁)。按照手术方式分为机器人辅助TME组(n＝29)和腹腔镜辅助TaTME组(n＝25)。通过门诊、电话及微信随访，随访时间为术后30 d。根据全系膜切除后标本系膜的完整性评估以及环周切缘情况将系膜切除质量分为高质量和低质量。主要结局为患者系膜切除质量，次要终点为手术相关信息、术后病理信息以及术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。偏态分布的计量资料用M(Q1，Q3)表示，组间比较使用Mann-Whitney U检验；计数资料采用例(%)表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果TaTME组高质量系膜切除所占比例为88%(22例)，机器人组高质量系膜切除率为100%，差异无统计学意义(χ2＝3.69，P＝0.093)。TaTME组和机器人辅助TME组手术时间分别为[180(165，220) min]和[140(117，168) min]，差异有统计学意义(U＝125.0，P<0.001)。TaTME组预防性回肠造口率100%，机器人组为37.9%(χ2＝23.3，P<0.001)。相较于TaTME组，机器人辅助TME的肿瘤下级距离远切缘距离更远[10(5，25) mm比35(21，41) mm，U＝117.0，P<0.001]，肿瘤最深部距环周切缘最小距离更远[15(10，25) mm比25(20，34) mm，U＝165.50，P＝0.003)]，肿瘤最大经线更大[20(4，52) mm比42(30，48) mm，U＝202.50，P＝0.005]。两组患者术后30 d内并发症总发生率为16.7%，其中Ⅰ~Ⅱ级并发症发生率为11.1%，Ⅲa级并发症发生率为5.6%。TaTME组总体并发症发生率更高，但是差异无统计学意义(20.0%比13.8%，χ2＝0.37，P＝0.718)。结论TaTME与机器人辅助TME均可保证良好的TME手术质量，均可作为低位直肠癌有效且安全的治疗手段。在进行低位直肠癌TaTME手术时，更需要注意保证足够的远端切缘距离。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法抽取2018年1月至2020年6月太原市中心医院汾东院区收治的直肠癌患者96例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组采用常规腹腔镜全直肠系膜切除术且不保留左结肠动脉，观察组采用保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术。比较两组手术指标、恢复情况、并发症、随访2年复发率与转移率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但观察组术后肠道开放时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组(P均<0.05)；观察组术后并发症发生率(8.33%，4/48)低于对照组(29.17%，14/48)，P<0.05，但随访复发率与转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于不保留左结肠动脉，腹腔镜全直肠系膜切除术期间保留左结肠动脉，可缩短术后恢复时间，并发症较少。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜应用于治疗中、低位直肠癌与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌两者的临床效果。方法选取20112年3月至2013年2月收治在我院的中、低位直肠癌患者，回顾其临床资料，按照术式的不同分组，分为观察组和对照组，其中观察组70例，应用腹腔镜技术治疗，对照组80例，行传统开腹治疗。结果两组患者保留肛门率等多个方面差异明显，有统计学意义，p＜0.05。而手术时间等方面差异不大，无统计学意义，p＞0.05。结论腹腔镜应用于治疗直肠癌，特别是中低位直肠癌，是一种临床效果较为理想的术式，治疗效果显著，适于临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨一个手术团队及两个手术团队施行腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）的学习曲线。方法采用回顾性横断面研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年5月至2020年5月中国taTME病例登记协作研究数据库中44家医学中心1 458例腹腔镜直肠癌taTME数据，根据手术方式分为一个手术团队和两个手术团队分别收集资料。一个手术团队先行经腹后经肛的手术操作。两个手术团队同时进行经肛经腹的手术操作（同时操作持续时间≥30 min），但不要求整个手术过程均为两个团队。选择手术量相近的医学中心，按照手术时间顺序收集病例资料，分析不同手术开展阶段的临床资料，探讨学习曲线。以手术时间为参数进行累积和分析，绘制各医学中心开展腹腔镜直肠癌taTME的学习曲线。选择学习曲线差异最大的两家医学中心比较病人的临床病理特征。观察指标：（1）病例资料筛选结果。（2）一个手术团队病例资料收集情况。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（4）一个手术团队学习曲线情况。（5）两个手术团队病例资料收集情况。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。（7）两个手术团队学习曲线情况。累积和通过CUSUM=∑i=1nXi-U，进行计算，其中Xi表示每例taTME的手术时间，U表示所有病例手术时间的平均值，n表示手术序号。对学习曲线散点图进行拟合，以拟合曲线的顶点作为分界，将学习曲线划分为两个阶段。学习曲线顶点所对应的横坐标为跨越学习曲线所需要进行的手术例数。正态分布的计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果（1）病例资料筛选结果：一个手术团队和两个手术团队共收集7家医学中心661例病例资料。（2）一个手术团队病例资料收集情况：收集5家医学中心312例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、20号、33号、37号、39号医学中心收集病例资料数分别为42、97、82、35、56例。（3）一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的3家医学中心（2号、37号、39号）获得5个手术开展阶段的病例资料。5个手术开展阶段高质量全直肠系膜切除术（TME）百分比均≥17/18，术后并发症发生率均≤13.3%（4/30），吻合口漏发生率均≤10.0%（3/30）；5个手术开展阶段TME质量、术后并发症、吻合口漏比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；5个手术开展阶段手术时间比较，差异无统计学意义（χ2=6.950，P>0.05）。（4）一个手术团队学习曲线情况：2号、20号、33号、37号、39号医学中心学习曲线分别在22例、39例、15和66例、10和28例、20例出现转折点。20号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合39例为跨越学习曲线所需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为20号和33号。20号和33号医学中心病人的性别（男、女），年龄，体质量指数，美国麻醉医师协会（ASA）分级（1、2、3、4级），行新辅助治疗，术后住院时间分别为77、20例，（60±10）岁，24 kg/m2（22 kg/m2，26 kg/m2），1、88、8例（无4级病人），8例，11 d（9 d，13 d）和51、31例，（64±11）岁，23 kg/m2（21 kg/m2，26 kg/m2），0、35、43、1例，31例，16 d（13 d，21 d）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（χ2=6.442，t=-2.265，Z=-2.032、 -6.870，χ2=22.120，Z=-8.408，P<0.05）。（5）两个手术团队各医学中心病例资料收集情况：收集5家医学中心259例腹腔镜直肠癌taTME病例资料，2号、8号、18号、33号、44号医学中心收集腹腔镜直肠癌taTME例数分别为46、47、78、43、45例。（6）两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况：手术量相近的4家医学中心（2号、8号、33号、44号）获得4个手术开展阶段的病例资料。4个手术开展阶段高质量TME百分比均≥50.0%（13/26），术后并发症发生率均≤35.0%（14/40），吻合口漏发生率均≤22.5%（9/40）；4个手术开展阶段TME质量、术后并发症、手术时间比较，差异均无统计学意义（χ2=3.252、4.733、8.848，P>0.05）。4个手术开展阶段病人吻合口漏发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（7）两个手术团队的学习曲线情况：2号、8号、18号、33号、44号医学中心学习曲线分别在28例、16例、12和58例、10和36例、14和36例出现转折点。2号医学中心整体曲线符合学习曲线变化趋势，通过拟合28例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数。学习曲线差异最大的两家医学中心为2号和33号。2号和33号医学中心病人的年龄，T分期（0/is、1、2、3、4期）分别为（60±12）岁，3、1、9、11、20例和（65±10）岁，2、3、22、15例（无4期病人）；两家医学中心病人上述临床病理资料比较，差异均有统计学意义（t=-2.280，Z=-4.033，P<0.05）。结论一个手术团队开展腹腔镜直肠癌taTME，39例为跨越学习曲线需要累积的最低手术例数；两个手术团队为28例。

简介：【摘要】目的：探索经肛和经腹腔镜全直肠系膜切除术两种不同方法治疗直肠癌患者的临床效果。方法：选择2019年7月-2020年8月在我院接受诊断需切除术治疗的直肠癌患者72例作为观察对象，在患者入院时按照数字用法分为对照组与研究组，对照组采用经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，研究组采用经肛全直肠系膜切除术治疗。结果：研究组患者的术后出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、引流管撤出时间以及总住院时长均显著优于对照组，研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，组间各指标数据对比差异显著，P

简介：摘要：目的：探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉治疗直肠癌的临床研究。方法：选用我院2020年1月~2020年12月收治的52例直肠癌患者作为研究对象，计算机分组研究组（26例）和对照组（26例），均对患者实施腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，研究组术中保留左结肠动脉，对照组不保留左结肠动脉，观察两组患者手术指标以及术后并发症。结果：研究组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉淋巴扫清数据好于对照组，且并发症发生低于对照组（P＞0.05）。结论：在直肠癌疾病治疗中实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可以预防术后吻合口漏发生，对患者预后有积极意义。

简介：【摘要】目的 分析改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的112例直肠癌患者进行研究，采用根据所选择手术方式的不同将其分成观察B组和对照A组，各56例，对照A组采用腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术进行治疗，观察B组采用无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术进行治疗，并对两组的临床治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果 观察B组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等均显著优于对照A组，并发症总发生率显著的低于对照A组，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床中治疗直肠癌患者选择使用改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术，治疗效果更好，安全性更高，值得在临床上进行推广和应用。

简介：摘要超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌（PRC-bTME）和局部复发直肠癌（LRRC）患者经盆腔脏器联合切除手术（PE）治疗后，部分患者可获得长期生存，但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此，术前评估应强调多学科协作，制定个体化诊疗措施。应遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则，强调R0根治切除，降低围手术期并发症发生率，减少外科手术创伤及器官功能丧失，以寻找到最佳的质量控制和平衡点。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会牵头组织，在总结国内外研究进展及专家经验的基础上形成初稿；经专家组成员讨论、审阅与修改，经过对各项主要观点进行无记名投票，并按照循证医学的原则进行深入论证，最终形成《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识（2023版）》。本共识主要针对PRC-bTME和LRRC施行PE的适应证、禁忌证、术前诊断评估、围手术期治疗以及PE的切除范围、手术方式、相关器官的重建、PE的安全性及其并发症、术后随访等问题进行归纳整理，旨在为PRC-bTME和LRRC规范实施PE手术提供指导意见。

简介：日本新日铁住金不锈钢公司（NSSC）旗下Yawata和Kashima厂铬系冷轧不锈钢薄板将恢复全产能生产，这类产品主要出口至亚洲地区，应用于汽车排气系统。

简介：近日，“跨入未来next@acer”2015Acer宏碁中国媒体沟通会在重庆举行。响应新时代用户应用需求的变化，Acer宏碁面向中国市场推出了全系列的新一代产品，包括全新的笔记本电脑、平板电脑、投影机、二合一电脑和曲面高清显示器等产品。