简介:摘要结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,约15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即出现肝转移,而且发生肝转移的患者预后一般较差,因此研究结直肠癌肝转移的机制非常重要。本文主要对结直肠癌肝转移信号通路的研究进行归纳总结,旨在对结直肠癌肝转移患者的诊治和预防提供新思路。
简介:摘要目的探讨miR-122与结直肠癌术后肝转移的关系。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的186例结直肠癌术后肝转移患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男112例,女74例;年龄33~76岁,中位年龄52岁;左半结肠癌43例,右半结肠癌79例,直肠癌64例。采用qRT-PCR检测癌组织和癌旁组织中miR-122的相对表达量。两组miR-122相对表达量比较采用t检验。miR-122表达与术后肝转移时间关系采用线性相关分析。结果结直肠癌组织miR-122平均相对表达量为1.28±0.14,明显高于癌旁组织的0.83±0.09(t=124.00,P<0.05)。癌组织miR-122相对表达量与结直肠癌术后肝转移患者肿瘤直径、肿瘤分化、淋巴结转移相关(t=-7.17,4.16,-8.69;P<0.05)。结直肠癌术后肝转移时间为(23±9)个月。癌组织miR-122相对表达量与结直肠癌术后肝转移时间成负相关(r=-0.67,P<0.05)。结论结直肠癌组织miR-122高表达。miR-122表达量与术后肝转移时间成负相关,其表达量越高肝转移越早。
简介:摘要目前,外科手术仍然是结直肠癌患者的主要治疗手段。随着肿瘤外科手术的发展,腹腔镜和经肛全直肠系膜切除等微创技术和侧方淋巴结清扫、联合脏器切除等个体化手术技术的进步,传统手术相关病死率降低。新辅助治疗可降低局部复发和远处转移,改善患者生存。辅助治疗的优化,缩短了治疗周期,降低治疗风险及减少不良反应。新辅助免疫治疗成为错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型结直肠癌治疗新标准,但对大部分无错配修复缺陷/微卫星稳定型结直肠癌表现不佳,还需突破结直肠癌基因表型的限制。笔者认为:未来研究应筛选出更多能预测治疗反应的生物标志物,研发新的联合治疗方案,使结直肠癌治疗更加个体化和精确化,最终让更多患者获益。
简介:摘要结直肠癌术前治疗分为初始可切除的新辅助治疗和初始不可切除的转化治疗。在局部进展期直肠癌中,新辅助放化疗或放疗基础上,增加同步化疗强度,或将术后辅助化疗提至术前,或联合免疫治疗,可增加病理学降期,有助于器官保留,改善患者生存。在局部进展期结肠癌中,新辅助化疗可提高手术效果。在可切除结直肠癌肝转移患者中,推荐合并不良预后因素的患者采用新辅助化疗,是否联合靶向治疗仍存在争议。而在初始不可切除结直肠癌肝转移患者中,分子分型指导下,选择化疗,尤其是三药化疗,联合靶向治疗,有望获得更高的客观反应率和转化切除率,从而接受转化手术切除,改善长期生存。此外,针对错配修复缺陷和微卫星高度不稳定转移性结直肠癌患者,程序性死亡[蛋白]-1单克隆抗体治疗和(或)细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4单克隆抗体已成为标准一线治疗方案。