简介：【摘要】 目的 探讨优质护理在翼状胬肉自体角膜干细胞细胞移植术中的应用价值。 方法 对我院 2015年 2月至 2017年 2月收治的 84例翼状胬肉自体角膜干细胞移植术患者进行研究，采用随机图表法分成对照组和观察组，分别予以常规护理和优质护理，比较护理成效。 结果 观察组焦虑、抑郁评分低于对照组 (P＜ 0.05)；两组心率、呼吸频率和血氧饱和度存在统计学差异 (P＜ 0.05)。 结论 优质护理可缓解翼状胬肉自体角膜干细胞移植术患者负面情绪，改善生命体征，值得推广应用。

简介：摘要目的研究分析优质护理对行自体角膜干细胞移植手术治疗的翼状胬肉患者应用效果。方法在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例在我院进行自体角膜干细胞移植手术治疗的翼状胬肉患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为两组，对照组进行常规护理，观察组采用优质护理，分析临床护理效果。结果观察组患者的护理工作的满意度明显高于对照组，对比差异显著，且观察组患者的SCL-90评级明显低于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论对行自体角膜干细胞移植手术治疗的翼状胬肉患者应用优质护理，临床效果显著，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨高龄冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)的短期和长期临床结果。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月31例80岁以上合并左心功能不全接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者院内和出院后3～12年的随访资料。结果患者80～88岁，平均(82.0±2.1)岁，男25例(80.6%)，术前平均左心室射血分数(LVEF)(42.0±6.5)%，其中LVEF<35%有15例(48.4%)。平均手术时间4 h，院内死亡3例(9.7%)，其中1例急性呼吸衰竭，另2例死因为低心排综合征。围术期心肌梗死1例(3.2%)，急性脑梗塞2例(6.5%)，再次气管插管3例(9.7%)，二次开胸止血1例(3.2%)，术后持续肾替代治疗3例(9.7%)，围术期使用主动脉球囊反搏(IABP)8例(25.8%)。术前使用IABP2例，术中2例，术后4例。术后随访3～12年，中位时间8年。术后随访28例，随访率100%，全因死亡10例(35.7%)，心源性死亡5例(17.9%)，肺癌死亡2例(7.1%)，全身感染性脓毒血症死亡2例(7.1%)，1例不明原因猝死。再次入院2例(7.1%)。再发心绞痛2例(7.1%)。再发心肌梗死1例(3.6%)，无再次接受血运重建治疗。术后1年所有存活患者行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)检查，桥血管通畅率达100%。结论80岁及以上合并左心功能不全接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者短期和长期临床结果尚可接受，但死亡率和并发症风险较高，需术前全面评估。

简介：摘要目的探讨翼状胬肉剥离及自体结角膜移植手术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将翼状胬肉患者300例随机将其分为A、B两组,A组150例单纯翼状胬肉切除组；B组翼状胬肉剥离联合自体结角膜移植15例中，30例是复发性翼状胬肉，均在显微镜下手术。比较两组术后复发率差异性。结果A组有32眼复发（21.33%），B组有8眼复发（5.33%）。A、B两组复发率有差异性（P＜0.05）。结论翼状胬肉剥离及自体结角膜移植，可有效防止翼状胬肉的复发,是治疗翼状胬肉的有效方法，值得推广。

简介：摘要目的探讨规范化护理配合心理护理对心脏移植手术患者康复进程和心理状态的影响。方法将我院2018年4月至2019年10月收治的64例心脏移植手术患者作为研究对象，采用数字表法随机分为2组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组给予规范化护理配合心理护理，对比两组护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量(GQOLI-74)评分情况。结果两组患者护理前抑郁自评量表、焦虑自评量表评分及生活质量评分差异无统计学意义(均P>0.05)；护理后，观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论对心脏移植手术患者实施规范化护理配合心理护理有利于改善患者焦虑、抑郁等心理状态，提高其生活质量，促进患者尽快恢复健康，具有较高应用价值。

简介：摘要:目的探究规范化护理对肝移植手术患者深静脉置管相关感染发生的影响。方法选取98例肝移植手术患者为对象，49例应用常规护理，视为参照组，49例应用规范化护理，视为研究组，研究时间是2018年10月-2020年10月，对比护理效果。结果研究组一次置管成功率、感染发病率均优于参照组，P

简介：摘要目的探讨结合舒适化浅镇静策略(early Comfort using Analgesia，minimal Sedatives and maximal Humane care, eCASH)及加速康复理念的护理模式在重症监护心脏移植手术患者中的应用效果。方法选取2016年1月1日至2020年7月31日在重症监护室(ICU)入住的心脏移植手术患者59例为研究对象，按入住ICU时间先后分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组采用心脏移植术后常规护理，观察组采用结合eCASH及加速康复理念的护理模式，比较两组患者谵妄发生情况、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间以及MRC肌力评分。结果观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)，机械通气时间、ICU停留时间、住院总时间均短于对照组(P<0.05)，MRC肌力评分高于对照组(P<0.05)。结论结合eCASH及加速康复理念的护理模式应用于心脏移植手术患者可有效降低患者谵妄的发生率，缩短机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，值得在心脏移植手术患者的护理中进行推广。

简介：摘要目的讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护.方法选取１４例确诊为冠心病三支病变并符合非体外循环冠状动脉旁路移植手术的条件的患者．年龄在４５岁至７５岁之间,体重在５５Kg至８２Kg.将１４例病患随机分为两组,其中实验组有男患者５例,女患者２例,对照组有男患者５例,女患者２例.两组在手术前一小时均口服B受体阻滞剂(剂量根据患者自身情况控制).手术前３０min给患者静脉注射咪达唑仑０．０４mg/Kg,长托宁０．３mg.进入手术室后去枕平躺,面罩吸氧,常规检测血压、脉搏血氧饱和度和心电图,充分局部麻醉行桡动脉穿刺置管测压.对照组静脉注咪唑安定０．５~０．７５ug/Kg/min,芬太尼０．１~０．１５μg/Kg/min,维库溴铵２μg/Kg/min维持麻醉.实验组经七氟醚雾化吸入０．３－０．５MAC七氟醚,辅以相同剂量的芬太尼,咪达唑仑和维库溴铵维持麻醉.分别于手术切皮前,手术结束后和手术结束后２４H对比两组cTnl和CK－MB的平均指数.结果实验组在cTnl和CK－MB平均指数在手术切片后为０．５７３μg/L,１．４LD/HBD.手术结束后为１．３７４μg/L．０．８２LD/HDB,手术结束２４H后为０．５４３μg/L,１．３５LD/HDB．比较对照组cTnl和CKMB平均指数在手术切片前为０．５３４０μg/L,１．４９LD/HDB．,手术结束后为１．５４９μg/L,０．９２LD/HDB．,手术结束２４H后为０．６９４μg/L,１．３１LD/HDB．P＜０．０５为差别有统计学意义.讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌有具有一定的保护作用.关键词七氟醚;非体外循环下冠状动脉旁路移植手术;心肌保护AbstractObjectiveTodiscussthemyocardialprotectionofsevofluraneinpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation．Methods１４patientswithcoronaryarterydiseaseandthreepatientswithcoronaryarterybypassgraftingsurgerywereselected,agedbetween４５to７５yearsold,andthebodyweightbetween５５Kgand８２Kg．１４caseswererandomlydividedintotwogroups,including５casesofmalepatients,２casesoffemalepatients,５casesofmalepatientsinthecontrolgroup,２casesoffemalepatients．ThetwogroupsweretreatedwithBreceptorblocker(doseaccordingtothepatient＇sownsituation)beforetheoperation．３０minbeforeoperationforpatientswithintravenousmidazolam０．０４mg/Kg,penehyclidinehydrochloride０．３mg．Afterenteringtheoperationroomtothepillowlying,oxygenmask,routinetestingofbloodpressure,pulseoxygensaturationandelectrocardiogramfullylocalanesthesiaofradialarterypuncturecannula．ResultsThecontrolgroupintravenousmidazolam０．５~０．７５ug/Kg/min,fentanyl０．１~０．１５g/Kg/min,２g/Kg/minvecuroniumtomaintainanesthesia．Intheexperimentalgroupaftertheatomizationofsevofluraneinhalation０．３－０．５MACsevoflurane,assistedbythesamedoseoffentanyl,midazolamofmidazoＧlamandvecuroniumtomaintainanesthesia．TheaverageindexofthecTnland２４Hwerecomparedbetweentwogroupsattheendoftheoperationandaftertheoperation．ResultstheaverageindexofcTnland１．４LD/HBDintheexperimentalgroupwas０．５７３g/L,CK－MB．Afteroperation,１．３７４g/L．０．８２LD/HDB,０．５４３g/Lafteroperation,andcTnlandCK－MBincontrolgroupwere０．５３４０g/L,１．４９LD/HDB．,２４H,１．５４９０．９２LD/HDB．afteroperation,０．６９４g/LafteropＧeration,and０．０５１．３１LD/HDB．Pafteroperation,thedifferencewasstatisticallysignificant．ConclutionThediscussionofSevofluraneonpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperationofmyocardialhascertainprotectiveeffects．KeywordsSevoflurane;Off－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation;Myocardialprotection中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６７３－０１

简介：摘要目的探讨规范化护理配合心理护理干预对心脏移植手术患者康复进程和心理状态的影响。方法选择我院2018年4月至2019年10月收治的64例心脏移植手术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为2组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组给予规范化护理配合心理护理干预，对比两组护理前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量(GQOLI-74)评分情况。结果两组护理前SAS、SDS评分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对心脏移植手术患者实施规范化护理配合心理护理干预有利于改善患者焦虑、抑郁等心理状态，提高其生活质量，促进患者尽快恢复健康，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的比较自体血液和纤维蛋白胶对胬肉手术中移行遮盖自体结膜的粘附和愈合效果.方法将１００例(１００眼)翼状胬肉随机分成２组I组(５０眼)用自体血液粘附移植结膜,II组使用纤维蛋白胶粘合移行结膜治疗翼状胬肉,术后随访１２个月,观察两组翼状胬肉异物感、角膜炎上皮生长情况及翼状胬肉复发情况.结果１００眼中,有３眼失访.剩余９７眼中(I组＝４８眼,II组＝４９眼),在术后第一日出现移植物脱落,需再行手术的,I组中有１眼(２．０８％),II组中有２眼(４．０８％).术后一年出现复发者,I组中有３眼(６．２５％),II组中有４眼(８．１６％).结论自体血液在胬肉切除联合结膜移植的治疗中具有同纤维蛋白胶相近的治疗效果,有临床应用潜力.关键词自体血液;自体结膜;翼状胬肉;遮盖治疗AbstractobjectiveToassesstheefficacyofsecuringconjunctivalautograftwithoutglue,usingthepatient’sownbloodatthesurgicalsite,andtocompareitwithusingfibringlueforgraftadherenceinpterygiumsurgery．MethodsAsingle－centre,prospective,randomizedcontrolledtrialwascarriedoutin２００eyesofpaＧtientswithprimarypterygiawhowereadvisedpterygiumexcision．EnrolledparticipantswereassignedtoGroupIorIIbyrandomisation．Afterexcisionofpterygium,theyunderwentconjunctivalautograftwithautologousbloodinGroupI(５０eyes)orwithfibringlueinGroupII(５０eyes)．Duringfollow－upof１year,theeyeswereassessedforgraftadherenceandrecurrence．ResultsOfthe１００eyesrandomised,３eyesthatdidnotcompleteintendedfollow－upwereexcludedfromfinalanalysis．Ofthe９７eyes(GroupIn＝４８,GroupIIn＝４９),onthefirstpostoperativeday,１eyesinGroupI(２．０８％)hadtotalgraftdislodgementrequiringregraftingfromanＧothersiteorreattachmentwithglue．InGroupIIalso２eyes(４．０８％)hadgraftdislodgementonthefirstpostoperativedayrequiringregraftingfromanothersite．DurＧingthe１－yearfollow－up,３eyesinGroupI(６．２５％)and４eyesinGroupII(８．１６％)developedrecurrence．ConclusionsFeasibiltyofadherenceofthegraftwithoutglueinpterygiumsurgeryispromisingandhasresultscomparablewiththefibringluetechniqueintermsoflong－termoutcomeandrecurrence,suggestingthepotenＧtialforKaeuytowloorgdosusbloodtoreplacefibringlueingraftfixation．Autologousblood;Autologousconjunctiva;Pterygium;Covertreatment中图分类号R２４８．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００２５－０２

简介：摘要目的回顾分析下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）血管化游离组织瓣移植手术治疗的主要并发症，为临床治疗ORN提供参考。方法纳入2014年8月至2019年3月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科实施下颌骨ORN手术的病例104例［男性77例，女性27例，年龄（55.5±10.2）岁］。收集患者资料（包括一般资料、原发肿瘤、放疗间隔时间、手术方式、术后并发症等），重点关注下颌骨ORN手术治疗引起的并发症，并对实施显微外科重建的ORN病例（34例）及同一时期内因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植病例（430例）的临床资料进行比较，分析并发症的发生原因，探讨其预防和处理方法。结果104例下颌骨ORN手术病例中，实施下颌骨节段性切除伴同期血管化游离组织瓣移植修复34例（32.7%），下颌骨节段性切除不行血管化游离组织瓣移植17例（16.3%），下颌骨边缘性切除53例（51.0%），同期因口腔恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植手术430例。34例下颌骨节段性切除伴血管化游离组织瓣移植的ORN病例中，术后颌面部局部创口感染13例（38.2%），肺部感染6例（17.6%），静脉血栓2例（5.9%），吻合动脉破裂3例（8.8%），血管危象5例（14.7%），抑郁自杀死亡1例。430例因恶性肿瘤行血管化游离皮瓣移植病例中，术后颌面部局部创口感染25例（5.8%），肺部感染29例（6.7%），血管危象12例（2.8%），术区吻合动脉破裂1例（0.2%），无深静脉血栓及抑郁自杀病例。因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植手术术后局部感染、肺部感染、血管危象、动脉破裂出血、深静脉栓塞等发生率显著低于下颌骨ORN行血管化游离皮瓣移植手术的病例（P<0.05）。结论下颌骨ORN行血管化游离组织瓣移植病例术后并发症发生率高于因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植的病例，部分并发症危及患者生命，术者对术中及术后可能遇到的并发症及相应处理方法应有充分认识。

简介：摘要目的探讨在宫腔镜手术治疗试管婴儿胚胎反复移植手术失败中,联合应用生理盐水宫腔灌注的疗效,以及给予针对性护理措施的价值.方法对８７例患者给予生理盐水宫腔灌注联合宫腔镜治疗,并在围手术期给予针对性护理措施.结果经治疗后有３５例(４０．２３％)患者临床妊娠.结论循环生理盐水宫腔灌注联合宫腔镜治疗可取得较好的疗效,围手术期给予针对性护理措施可有效避免相关并发症,提高患者的成功怀孕率,具有临床推广价值.关键词生理盐水灌注;宫腔镜检查;试管婴儿反复胚胎移植手术;护理措施ApplicationandnursingexperienceofcombinedtreatmentofcirculatingsalineinfusionwithhysteroscopyinthefailureofrepeatedtransplantationoffetalinfantsAbstractobjectiveToinvestigatetheeffectofcombinedapplicationofphysiologicalsalineinfusionofsalineandthevalueofnursingcareinthetreatmentofthefailureoftherepeatedtransplantationofembryotransferinvitroMethods８７patientsweretreatedwithsalineperfusioncombinedhysteroscopicuterinetreatＧment,andgivespecificcaremeasuresintheperioperativeperiod．ResultsAftertreatment,３５patientswithclinicalpregnancy(４０．２３％)．ConclusionuterinecyＧclesalineinfusiontherapycombinedwithhysteroscopycanachievebetterefficacy,perioperativegivespecificnursinginterventionscaneffectivelypreventcompliＧcationsKeayndwiomrdpsrovethesuccessrateofpregnancyinpatientswithclinicalvalue．Salineinfusion;hysteroscopy;repeatedIVFembryotransplant;nursing中图分类号R７１４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１９－０２

简介：摘要目的对比不同导向的补液方式对同种异体肾移植手术患者肾血流灌注、肾功能恢复及液体平衡的影响。方法选取我科2018年8月至2021年2月期间收治的81例同种异体肾移植手术患者作为研究对象，按照干预方式不同分成两组，对照组40例给予以中心静脉压(central venous pressure，CVP)、尿量为导向的传统补液，观察组41例给予经食管多普勒超声(transesophageal Doppler ultrasound，TED)指导的目标导向液体干预。对比两组患者肾血流灌注、肾功能及液体平衡。结果两组患者手术结束时平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、CVP值均下降，但观察组下降幅度低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d血清中肌酐(creatinine，Cr)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)水平均降低，但观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d及术后3 d的输液量均低于对照组，尿量均高于对照组(P<0.05)。结论TED指导的目标导向液体干预较以CVP和尿量为导向的传统补液干预应用效果更好，能有效改善同种异体肾移植手术患者肾血液灌注，促进肾功能恢复，维持液体平衡。

简介：摘要目的分析尿毒症维持性血液透析患者行PTX联合FAT手术治疗后临床效果。方法随机选定本院收治的尿毒症维持性血液透析患者32例，2016年3月至2018年3月为研究时段，均行手术（PTX联合FAT手术）治疗为主，比较治疗前后临床指标。结果治疗后P、Ca、iPTH指标显著低于治疗前的，铁蛋白含量显著高于治疗前的，具统计学差异，P<0.05。结论PTX联合FAT手术手术可有效改善尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进等临床症状，效果显著，值得借鉴。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例，女164例；年龄28~85岁，平均(60.88±9.36)岁。按手术方式分为微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)379例(微创组)，正中开胸组381例(常规组)。本研究对两种手术方式的冠状动脉旁路移植患者进行SS评分分组，进而分别对比高、中、低分值区间两组围手术期数据，初步分析SS各分值段患者接受两种术式的围手术期比较。结果SS低积分组包括微创组96例，常规组11例；SS中积分组微创组98例，常规组54例；SS高积分组微创组185例，常规组316例。3个区间中SS值微创组和常规组差异均无统计学意义，术前资料中年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、脑血管CT异常病史、肺疾病、烟酒史差异无统计学意义。3组微创冠状动脉旁路移植数量均明显少于常规组。SS低积分组微创和常规手术时长接近，SS中、高积分组微创手术时长均大于常规组。术后资料中微创组术后第1天引流在SS中、高积分组少于常规手术，在SS低、中积分组住院天数少于常规组。围手术期30天MACCE及辅助设备置入比例差异均无统计学意义。结论同等级SS积分对常规CABG或MICS CABG的围手术期临床效果无明显影响，冠状动脉病变的复杂程度并非选择微创或常规冠状动脉旁路移植的决定性依据。

简介：摘要目的探讨在肺移植手术麻醉中CVP、舒张末期容积指数（global end-diastolic volume index, GEDI）、胸腔血容积指数（intrathoracic blood volume index, ITBI）与心脏指数（cardiac index, CI）的相关性，为临床应用提供参考。方法选择行肺移植手术的终末期肺病患者22例，麻醉诱导完成后于左侧股动脉穿刺置入脉搏指示连续心排血量（pulse index continuous cardiac output, PiCCO）专用带温度探头的压力监测管并连接监护仪，右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺放置中心静脉导管监测CVP，同时右侧颈内静脉放置连续温度稀释Swan-Ganz导管，连续监测肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP）、CI、GEDI及ITBI。分别记录麻醉后5 min双肺通气时（T0）、手术开始后20 min单肺通气时（T1）、肺动脉阻断10 min时（T2）、肺动脉开放后20 min时（T3）、恢复双肺通气20 min后（T4）和手术结束平卧位10 min后（T5）的MAP、心率、PAP、CVP、CI、GEDI及ITBI。对CVP、GEDI、ITBI与CI行相关性分析。结果各时间点的MAP和心率差异无统计学意义（P>0.05）；与T0时点比较，T3、T4、T5时点PAP明显降低（P<0.05），T2时点PAP明显高于其他各时点（P<0.05）；T1、T2时点CVP明显高于其他时点（P<0.05）；T2时点CI与其他时间点比较明显降低（P<0.05）；T2时点GEDI及ITBL较T0、T3明显降低（P<0.05）；其他各时点之间CVP、CI、GEDI及ITBL差异无统计学意义（P>0.05）；T0、T4及T5时点，CVP与CI呈正相关（P<0.05）；T0~T5时点，GEDI、ITBI与CI呈正相关（P<0.05）结论在肺移植手术麻醉中，GEDI、ITBI与CI的相关性优于CVP。

简介：摘要目的探讨翼状胬肉切除联合丝裂霉素C（以下简称MMC）及羊膜移植手术对预防翼状胬肉复发的作用。方法常规手术显微镜下翼状胬肉切除并充分止血、泪阜颞侧球结膜下巩膜表面0.3mg/mlMMC溶液棉片放置3分钟，行羊膜移植。术后观察12个月以上，观察复发率。结果101例（121眼）复发6眼，复发率4.95%，治愈率95.05%。结论采用翼状胬肉切除联合MMC及羊膜移植手术对预防翼状胬肉的复发有明显作用。

简介：摘要：目的探讨预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用效果。方法62例肝移植患者分为对照组和研究组，每个组31例。对照组接受常规护理，研究团队接受患者护理。结果 研究组患者平均时间短于对照组，术中血量低于对照组（P

简介：