简介：

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简介：目的观察立体定向适形放疗对原发性肝癌的近期疗效。方法21例原发性肝癌在螺旋CT定位扫描后．采用Fisher3DTPS设计治疗计划，Varian600C直线加速器实施计划，90%等剂量线包绕计划治疗体积（PTV）．DT：38～48Gy/5～F／10～14D．结果：放疗后5天AFP下降，有统计学非常显著差异(P<0.001）。治疗后肝功好转，较治疗前有统计学非常显著差异(P<0.001)，血象无显著变化(P>0．05)。结论立体定向适形放疗结原发性肝癌的近期疗效肯定．并用是一种安全的，无创的治疗方法。

简介：摘要目的探讨立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性。方法对2010年3月至2012年4月我院神经外科收治的60例高血压性脑出血患者资料进行回顾性分析。结果术后一月内基本痊愈4例，占6.7％，显著进步20例，占33.3％，进步30例，占50％，死亡6例，占10％。结论立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效确切，安全性高，值得进一步推广。

简介：总结11例放射治疗后局部残留和19例局部复发鼻咽癌病人接受分次立体定向放射治疗的护理。通过对病人实行心理护理以及治疗合并症的护理，使病人的治疗能顺利完成，并取得满意疗效。

简介：摘要脑转移瘤是发病率高、临床治疗难度大且预后较差的颅内常见恶性疾病，特别是其中的难治性脑转移瘤(大体积、多发、复发的转移瘤)常规治疗难以达到理想预后。立体定向放射外科(SRS)与常规治疗方式相比具有精准度高、单次照射剂量大、对周围组织损伤低等优势，已逐渐成为脑转移瘤患者治疗的首选方案。SRS治疗难治性脑转移瘤具有较好的效果，可有效抑制肿瘤增殖，提高患者的生活质量。SRS联合手术、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等方案可以提高难治性脑转移瘤患者的肿瘤局部控制率，但是否改善患者的预后尚存在争议，且联合治疗的不良反应也应引起关注。因此，本文就SRS治疗难治性脑转移瘤的治疗效果及联合治疗的策略及进展等方面进行文献报道综述。

简介：摘要目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造：①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung)，并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集，并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较：PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24)，差异有统计学意义(Z＝－2.497，P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低，且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax，两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次，其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74，远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求，在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。

简介：摘要目的评价立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法我科近4年来收治的50例高血压脑出血的病人，采用立体定向血肿腔穿刺抽吸，尿激酶溶解引流治疗，并于同期内科保守治疗的50例高血压脑出血病人进行疗效比较。结果定向治疗组出院时神经功能缺损恢复良好率(日常生活能力分级评分)ADL1～2级66.0％)明显高于对照组恢复良好率(36.0％)，两组比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效明显优于内科保守治疗。

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简介：目的头部立体定向间充质细胞移植治疗脑瘫临床疗效分析.方法对80例脑瘫患儿行头部立体定向间充质细胞移植治疗,并进行术前、术后半年、术后1年粗大运动功能评定（GMFM）、儿童精细运动功能评估量表（FMMF）、日常生活能力评定（ADL）Barthel指数、Ashworth痉挛分级评估运动功能改善情况评分.结果患儿感觉功能、运动功能、日常生活能力明显改善,P＜0.01.结论头部立体定向间充质细胞移植治疗可以显著改善脑瘫换患儿症状,改善运动、言语、智力等症状,促进脑功能恢复.

简介：目的探讨立体定向靶向微创术式在脑肿瘤患者中的临床疗效。方法选取2017年2月~2017年12月在本院接受治疗的脑肿瘤患者81例，按照随机数表法将患者均分为两组，对照组40例，采用开颅肿瘤切除术治疗，观察组41例，采用立体定向靶向微创术式，对比两组临床效果。结果观察组存活率85.36%、复发率9.75%均优于对照组的65.00%、30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组存活率ADL评分、CCS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论立体定向靶向微创术式在脑肿瘤患者中具有良好的临床疗效。

简介：【摘 要】目的：对肝癌和肝转移癌的立体定向放射治疗疗效进行观察，对不良反应现象进行观察。方法：选取某院肝转移癌患者 28例作为观察对象，患者均经历立体定向放射治疗。根据患者的肿瘤位置，肝功能状况、治疗目的，制定放射治疗计划、调整剂量分布；采用单靶点或多靶点进行融合治疗，采用剂量的曲线包绕 95%肿瘤靶体积，肿瘤周边采用 32~42Gy的照射剂量；分割出使用 320~450cGy，分次治疗，治疗 8~12次， 1次 /d，一周连续进行 5次。结果：经治疗后，患者病变位置呈现完全缓释的有 15例，部分缓释的有 6例，稳定 4例，具有治疗进展的有 3例。治疗总有效率达到 75%，对肿瘤局部的总控制有效率为 80%。结论：立体定向放射治疗方法进行患者的肝癌及肝转移癌具有安全有效的特点，同时不会产生严重的并发症现象，利益缓解患者的病情，延长患者的生存时间。

简介：目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科（X刀）治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例（2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例）。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy（20～25Gy）,周边剂量12Gy（10～14Gy）,覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例（41.9%）,部分缓解182例（35.0%）,无变化78例（15.0%）,进展42例（8.1%）,病灶总控制率91.9%（478/520）。生存时间达6个月者共442例（85.0%）,生存时间达12个月者共354例（68.1%）,1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。

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简介：摘要目的探讨Bodyfix固定装置在老年肺癌患者立体定向放疗（SBRT）中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受SBRT的63例老年肺癌患者临床资料，根据不同固定方式分为Bodyfix联合真空袋固定装置组（Bodyfix组，20例）和4D呼吸门控技术联合真空袋固定装置组（真空袋组，43例）。每次治疗前使用锥形束CT（CBCT）进行位置验证，记录水平（X）、头脚（Y）、前后（Z）方向的线性和旋转误差。结果Bodyfix组在X、Y、Z方向上的线性误差分别为1.7 mm（1.3 mm，3.0 mm）、4.6 mm（4.3 mm，5.3 mm）、1.3 mm（0.8 mm，2.8 mm），旋转误差分别为（0.46±0.04）°、（-0.48±0.05）°、0.64°（0.38°，1.07°）；真空袋组在X、Y、Z方向上的线性误差分别为2.1 mm（1.6 mm，3.3 mm）、2.8 mm（1.8 mm，3.7 mm）、3.0 mm（2.3 mm，3.8 mm），旋转误差分别为（0.69±0.04）°、（-0.70±0.04）°、0.64°（0.42°，0.86°）。两组Y、Z方向上的线性误差和X、Y方向上的旋转误差分别比较，差异均有统计学意义（P值分别为<0.001、<0.001、0.003、0.007）。结论与4D呼吸门控技术相比，Bodyfix固定装置的X、Y方向旋转误差和Z方向线性误差更小，可作为老年肺癌患者SBRT体位固定的有效手段。

简介：摘要目的比较靶区体积、计算网格和剂量阈值等参数对ArcCHECK、SRS MapCHECK和3DMap 3种验证设备的立体定向放射治疗剂量验证结果的影响。方法选取50例立体定向放疗计划，分别比较靶区体积(<25 cm3和≥25 cm3)、计算网格(1.0、1.5和2.0 mm)和剂量阈值(5%、10%和15%)对3种验证设备3 mm/3%、3 mm/2%、3 mm/1%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率的影响。结果靶区体积的改变对于3DMap的影响较大，与小体积相比，3DMap大体积的3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别增加2.2%、2.2%、4.4%和4.7%(t＝－2.76、－2.17、－4.72、－3.86，P<0.05)；计算网格1.5和1.0 mm相比，对于MapCHECK的影响较大，5种γ通过率分别降低0.7%、1.1%、1.7%、0.9%和1.5%(t＝－6.15、－6.23、－5.98、－5.11、－8.34，P<0.05)。计算网格2.0和1.0 mm相比，对于ArcCHECK影响较大，5种γ通过率分别降低1.0%、1.7%、2.4%、1.7%和2.7%(t＝－4.75、－7.30、－8.63、－7.11、－8.26，P<0.05)；剂量阈值10%和5%相比，对于ArcCHECK影响较大，3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别降低0.5%、0.8%、1.2%和1.7% (t＝5.20、5.68、8.17、9.99，P<0.05)。剂量阈值15%和5%相比，对于3DMap的影响较大，3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别降低1.6%、1.7%、2.8%和3.2%(t＝3.25、2.98、4.40、4.21，P<0.05)。结论靶区体积、计算网格和剂量阈值对3种验证设备立体定向放疗计划的验证通过率产生不同程度的影响。在临床使用时应对于不同的验证设备具体考虑这些参数对于验证结果的影响。

简介：摘要目的建立光学表面监测系统(OSMS)在头部无框架立体定向放射外科(SRS)和立体定向放射治疗(SRT)中应用的基本流程，评价OSMS在头部模体和应用Q-Fix开孔面罩固定的头部SRT患者中，分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法通过头部SRS仿真模体OSMS的监测位移与Edge六维床预设位移的偏差，评估OSMS实时监测运动偏差，及在治疗床非零角度和其中一组摄像头被加速器旋转机架遮挡的情况下，OSMS监测头部运动的能力。同时本研究选取10例50分次接受头部无框架SRT治疗的患者，所有患者经Q-Fix开孔面罩固定并整个治疗分次内应用OSMS监控，通过分析离线日志文件获得OSMS实时监测的分次内误差；患者治疗后行锥形束CT(CBCT)扫描，获得六维度误差作为CBCT验证的分次内误差。结果模体研究中，OSMS监测偏差与预设位移在六维度方向均有较强相关性；治疗床与机架0°时，OSMS探测的平移方向和旋转角度的三维矢量偏差分别为(0.28±0.10) mm和(0.15±0.09)°；有一组摄像头被遮挡的情况下，平移和旋转方向的三维矢量偏差分别为(0.35±0.13) mm和(0.17±0.09)°；床非0°时OSMS监测偏差值均大于床0°偏差值，床270°时三维矢量偏差最大，分别为平移方向(0.69±0.19)mm和旋转角度(0.32±0.12)°。在Q-fix开孔面罩固定的SRT患者中，OSMS与CBCT监测的分次内运动幅度差异较小，平移方向三维矢量偏差分别为(0.40±0.26)mm和(0.29±0.10)mm；旋转方向三维矢量偏差分别为(0.33±0.20)°和(0.26±0.08)°。结论OSMS是一种有效的光学引导放射治疗工具，OSMS的分次内实时运动监测功能具有亚毫米级精度，可以实现分次内误差的精确监控。为保障无框架头部SRS/SRT治疗精确实施，有必要联合OSMS进行分次内位置监控。

简介：摘要立体定向放射治疗具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点。治疗过程中应使用最精准的设备，执行最严格、最规范的操作。本指南旨在建立起国内可通用的、立体定向放疗(SRT)临床实践工作所需的医学物理支持的最低要求，帮助国内放疗单位能够正确安全地开展SRT技术。各单位在使用本指南时，需结合本单位SRT设备特点和患者治疗情况，制定明确细致的标准操作程序。

简介：摘要前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤。近年来，随着前列腺特异性抗原检测技术和影像诊断水平的提高，确诊率逐年上升。前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤。其发病率具有明显的地域和种族差异。前列腺癌多发于老年人群，因考虑到术后并发症，身患慢性疾病或内分泌治疗耐药的患者采用放疗可获得与手术相当的局部治疗疗效。射波刀是一种可低分割、单次大剂量立体定向放疗（SBRT）的设备，与常用的调强放疗（IMRT）相比，能够获得更高的相对生物效应，具有疗程短等优势。碳离子放疗（CIRT）兼具剂量深度分布和生物学效应的双重优势，对肿瘤细胞的杀伤效果明显，具有肿瘤局部控制率高、并发症少等特点，在治疗前列腺癌方面具有很好的应用价值。本文就SBRT与CIRT治疗前列腺癌的生物物理学特点及其临床疗效进行分析，并对其不良反应进行讨论。

简介：摘要目的观察并比较立体定向穿刺与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011年11月-2014年10月在我院接受治疗的高血压脑出血患者116例，其中58例患者采用立体定向手术方法进行治疗，另外58例患者采用内科保守方法进行治疗，观察并比较两组患者的疗效。结果立体定向组患者血肿消失时间、意识恢复时间、住院时间均明显短于对照组，再出血率、并发症发生率、病残率、死亡率均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；立体定向组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者数均明显多于保守治疗组，Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级患者数均明显少于保守治疗组，P<0.05，有统计学意义。结论采用立体定向手术方法治疗高血压脑出血可有效提高患者的生存质量、降低病死率和并发症发生率，疗效明显优于内科保守治疗。