简介：摘要目的探讨人工耳蜗植入术的护理方法，促进患者的术后语言康复。方法对行人工耳蜗手术的22例患者进行术前、心理，智力，术后护理。结果接受手术的患者均安全度过手术期，无并发症，结论积极有效的护理措施是保证手术成功的重要因素。

简介：摘要2011年6月，我科新开展了人工电子耳蜗植入术，对2例感应神经性耳聋患儿行人工耳蜗植入术，术后1个月患儿均能听到声音。提出术前正确评估患儿耳聋程度，加强心理护理，做好术前准备;术后密切观察病情，加强听力、语言功能训练及并发症的护理，做好出院指导，是保障人工耳蜗植入成功的主要护理措施。

简介：人工电子耳蜗是一种模拟人耳蜗功能的声一电能转换电子装置，它将声音信号转换成电信号，通过植入内耳的电极，绕过耳蜗内丧失功能的感觉细胞直接兴奋听神经，刺激完全性耳聋和极重度耳聋患者残余的耳蜗螺旋神经元，产生人工电诱发听觉，并使患者获得或部分恢复听觉。人工电子耳蜗是近年来随仿生学发展起来的“医学和康复领域中的一项新技术”，是目前唯一能使全聋患者恢复听力的医学装置。人工电子耳蜗植入术，是目前治疗先天或后天全聋与90dB以上极重度感音神经性耳聋患者的最重要最有效的方法和途径。而保证和提高手术疗效的关键又恰恰需要认真把握手术后护理质量。

简介：摘要目的了解四肢创伤骨折后骨不连接应用不同植入物内固定治疗的临床效果。方法通过筛选62例因四肢创伤骨折、于2016年1月至2017年2月间入住我院的患者，均存在骨不连症状，并依据不同疗法分组Ⅰ组32例统一施以带锁髓内钉疗法，Ⅱ组30例施以加压钢板疗法，统计两组病例手术指标及其优良率。结果Ⅰ组32例优良率93.75%（30/32），Ⅱ组30例73.33%（22/30），（P＜0.05）；Ⅰ组手术指标相较于Ⅱ组表现出优势，（P＜0.05）。结论当四肢创伤骨折患者出现骨不连现象后，展开带锁髓内钉疗法实践效率高，推荐选用。

简介：摘要目的比较玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普与地塞米松玻璃体缓释植入物(Ozurdex)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性及安全性。方法采用随机对照临床研究方法，纳入2018年3月至2019年6月在潍坊眼科医院诊断为DME的患者36例36眼。采用随机数字表法将患者随机分为Ozurdex组及康柏西普组，每组18眼。Ozurdex组患者玻璃体腔注射Ozurdex 1次，维持6个月；康柏西普组患者玻璃体腔注射康柏西普3次，每月给药1次。采用国际标准视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA)并换算为LogMAR视力；采用非接触式眼压计测量患眼眼压；采用光相干断层扫描(OCT)测量患眼中央视网膜厚度(CRT)。结果所有患者均完成6个月的随访。Ozurdex组患者在注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.59±0.22、0.53±0.20、0.41±0.16、0.38±0.19和0.56±0.19，其中首次注射后1、3和4个月BCVA均优于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。康柏西普组患者注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.60±0.23、0.51±0.17、0.29±0.13、0.56±0.18和0.60±0.18，其中首次注射后1个月和3个月BCVA明显优于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组首次注射后1、3、4个月的CRT均低于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Ozurdex组首次注射后6个月CRT为(462.17±48.74)μm，显著低于注射前的(498.61±77.14)μm，差异有统计学意义(P<0.05)，康柏西普组首次注射后6个月CRT为(491.89±43.00)μm，与注射前的(502.94±69.65)μm比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Ozurdex组中6眼出现高眼压，占33.3%，康柏西普组1眼出现高眼压，占5.56%，2个组间高眼压发生率比较差异有统计学意义(χ2＝4.433，P＝0.035)。各组随访期内均未出现白内障加重、晶状体损伤、眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等不良反应。结论在DME的治疗中，康柏西普与Ozurdex均能改善BCVA、减小CRT。Ozurdex具有药效持久、注射次数少的特点，而康柏西普对于眼压的影响较小，安全性优于Ozurdex。

简介：摘要目的利用三维重建方法建立股骨颈动力交叉钉系统内固定有限元模型，比较植入物不同置入位置对内固定效果差异的影响。方法分别建立植入物处于股骨中上三分之一处，股骨中心以及股骨中下三分之一处，股骨中心沿矢状面前三分之一处，股骨中心沿矢状面后三分之一处，5种股骨颈动力交叉钉系统内固定有限元模型，比较在这5种位置下，股骨颈动力交叉钉系统内固定系统的生物力学差异。结果应力集中在主钉与防旋螺钉的交界处，锁定螺钉钉体，锁定螺钉与钢板的交界处。当植入物置于股骨中心处时，整个内固定系统所受到的最大应力值为14.29 MPa(1 MPa＝7 500 mmHg)，整个内固定系统的位移值为9.07 mm，将植入物安装到股骨中心下方三分之一处时，内固定系统承受的最大载荷比植入物位于中心位置时大256.63%。结论当植入物处于股骨中间位置时，该内固定系统生物力学稳定性更好。

简介：摘要目的利用体模评价能谱CT去金属伪影（MAR）技术减低脊柱不同植入物伪影的效果。方法选取离体的羊椎体骨模型1具，分别构建椎弓根钉、3D椎体及钛网内固定模型，行能谱CT检查。以10 keV为间隔，重建出70~140 keV之间共8组MAR和非MAR图像。测量置入物旁ROI内的CT值和SD值，计算伪影指数（AI）和信噪比（SNR），同时对骨质、椎弓根钉伪影、3D椎体伪影及钛网伪影严重程度进行主观评分。绘制AI和SNR随keV变化的曲线，采用配对样本t检验比较低能级（70 keV）、中等能级（100 keV）和高能级（130 keV）条件下MAR和非MAR图像AI值和SNR的差异，主观评分的差异比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果在70~140 keV范围内，MAR和非MAR图像椎弓根钉的前方、后方、侧方和3D椎体以及钛网旁AI值随keV的增加而减低，SNR值改善。在70、100、130 keV条件下，椎弓根钉前方、后方、侧方及钛网旁的AI值在MAR组非较MAR组均明显减低（P<0.05）。3D椎体后方，仅在70 keV条件下，MAR图像AI值较非MAR组减低，差异有统计学意义（P<0.001）。在椎弓根钉前方、后方及3D椎体侧方SNR值随keV增加而增加，在其他部位SNR值随keV增加而减低。主观评价中，MAR图像评分均高于非MAR图像（P<0.05）。结论能谱CT MAR技术能够减低脊柱植入物伪影，可明显减少椎弓根钉及钛网伪影，而对3D椎体后方的减少伪影的效果有限。

简介：摘要目的比较分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的影响。方法选取我院2016年10月~2017年10月收治的四肢创伤骨折后骨不连患者50例，按照就诊顺序随机分为常规组和观察组，各25例，常规组使用加压钢板内固定治疗，观察组使用带锁髓内钉固定术进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果、骨折愈合时间以及疼痛情况。结果研究表明，观察组患者的优良率高于常规组高，骨折愈合时间短于常规组，疼痛评分低于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的效果明显，有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果的比较。方法选取我院2010年12月至2015年3月的98例四肢创伤骨折后骨不连患者进行回顾性分析，根据治疗采用不同的植入物随机分为动力加压钢板组和外固定架固定组各49例，进行手术治疗后观察2组患者的治疗效果。结果外固定架固定组的手术切口长度、手术时间及术中输血量和引流量明显少于动力加压钢板组，具有统计学意义（P＜0.05）；外固定架固定组的术后感染率（10.2%）明显大于动力加压钢板组（2.0%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论对四肢创伤骨折后骨不连患者采用外固定架固定的植入物治疗能有效的减少患者的损伤，但感染率高，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析四肢创伤骨折后骨不连采用不同植入物内固定治疗的临床疗效。方法选择我院2010年12月-2018年12月接收治疗80例四肢创伤骨折后骨不连患者作为本次研究的对象，以数字随机法将其分作两组，各组40例。其中，甲组患者采取加压钢板内固定方式进行治疗，乙组患者采取带锁髓内钉固定方式进行治疗，对比两组疗效。结果乙组患者治疗有效率为95.00%，明显高于甲组治疗有效率的80.00%；乙组患者手术时间较甲组长，但是住院时间和骨折愈合时间较甲组短，对比具有统计学意义，P＜0.05。结论针对四肢创伤骨折后骨不连患者采取带锁髓内钉固定方式进行治疗，效果显著，临床上值得推广及应用。

简介：【摘要】目的：浅析优化流程在小儿骨科外来手术器械与植入物规范会管理中的应用价值。方法：纳入2019年度小儿骨科收入的46包(175件)外来器械作为对照组，进行常规管理；2020年度小儿骨科收入45包(181件)外来器械为研究组，开展优化流程，就两组外来器械损耗率、清洗合格率、湿包率及提前放行率进行比较。结果：实验组外来器湿包率及提前放行率均低于对照组，械清洗合格率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而器械损耗率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：优化流程能提升小儿骨科外来手术器械和植入物的消毒灭菌质量，降低器械湿包率及提前放行率，从而保障治疗安全性。

简介：摘要目的探讨和分析在医院消毒供应室管理中实施医疗器械清洗质量控制路径对骨科外来器械植入物的监控效果。方法采用随访统计以及问卷调查的方法，对我院消毒供应室在2015年01月～2015年12月未实施医疗器械清洗质量控制路径前（对照组）以及2016年01月～2016年12月实施医疗器械清洗质量控制路径后（观察组）两个阶段的骨科外来器械植入物器械清洗情况以及医务人员的服务情况进行统计、对比和分析。结果统计学对比显示，观察组的器械清洗达标率（99.31%）显著高于对照组的清洗达标率（95.83%），且观察组在器械供给及时度、回收及时度、包装质量、护理质量、服务态度以及护理满意度方面的评分也均明显高于对照组，各项对比的结果差异显著（P＜0.01），均存在一定的统计学意义。结论在医院消毒供应室骨科外来器械植入物管理工作中应用医疗器械清洗质量控制路径模式，能够显著提高器械清洗的达标率，优化消毒供应室的护理工作质量，提高医院护理服务的整体水平，因此，应该给予临床上的广泛应用和推广。

简介：本文阐述了诺尔康26电极人工耳蜗的设计理念、系统特点及技术验证。该人工耳蜗具有先进的数字信号处理技术和多精度的4个电流源，不仅与感知能力匹配，而且可进行间隔或同时刺激。此外，本文描述了60例诺尔康人工耳蜗植入者3年的评估数据。客观测试显示，电极阻抗值在使用设备1个月后降低，此后持续保持稳定，直到2年时略有上升。主观响度测试显示，电刺激阈值相对稳定，最大舒适阈在3年中逐渐提高。汉语句子识别率从术前的0%增长至开机6个月时约80%的水平。间接和直接对比研究均显示诺尔康人工耳蜗与其他同类人工耳蜗产品使用效果相当。

简介：目的建立在大型哺乳动物-猪体内植入电子耳蜗的方法,观察电子耳蜗植入前后听功能变化。方法荣昌猪6只,雌雄不限,40-45日龄,体重8～12Kg,均选自重庆畜牧科学院养猪研究所。分为听力正常组（Mitf＋/＋）,与突变耳聋组（Mitf-/-）,每组3只。在全麻下进行电子耳蜗植入术。于手术前,手术后即刻以及手术后1周记录听性脑干反应（AuditoryBrainstemResponse,ABR）,和电刺激脑干诱发电位（ElectricalAuditoryBrainstemResponse,EABR）;头颅X片观察电极植入位置。结果6只动物电子耳蜗植入手术成功,耳蜗电极位置正确,在耳蜗内盘绕1.5～1.75圈。电子耳蜗植入即刻,手术侧（右耳）各频率ABR阈值在120dBSPL无法引出;手术后7天,手术侧（右耳）,低频ABR阈值在100dBSPL左右,高频在120dBSPL仍无法引出。听力正常荣昌猪组（Mitf＋/＋）,电子耳蜗植入手术即刻及一周后EABR阈值在90CL左右,明显低于突变耳聋荣昌猪组（Mitf-/-）的190CL。结论本研究建立的荣昌猪电子耳蜗植入方法确实可行,通过植入电极进行EABR测试方法设计合理。为更加直接地研究电子耳蜗植入设备在体内的工作状态和各项数据,研究电极植入后耳蜗的生理病理改变创造了条件。

简介：摘要目的总结38例患者人工耳蜗植入术后听力康复训练措施。方法对患者进行术后的评估，设计个案化康复训练课程，学校、家庭、社会进行综合听力康复。结果38例人工耳蜗植入术后患者通过学校、家庭和社会综合康复训练，取得了不同程度效果，1岁左右的患儿通过一年的训练能说出爸爸、妈妈、我爱你、等单音节和双音节词语，2岁左右的患儿通过一年的训练能表达自己的基本想法比如我要玩具、我喜欢红色、能数1-20数字；学龄期孩子能朗诵课文还能英语演讲；但是随着手术年龄的增大术后语音训练越来越困难，一位17岁的男孩通过一年的综合训练收效甚微，效果欠佳，生活在个人自闭的空间中，不爱与人交流，学校学习适应能力差。因年龄、训练方法的不同听力改善的程度有所不同。结论重度或极重度耳聋的患者应尽早行人工耳蜗植入术，同时应尽早进行听力康复训练，并注意在学校教育的同时提供家庭和社会的支持。

简介：听力损失严重影响社交能力。对听障人群早期发现、早期诊断、早期治疗和康复就显得格外重要。目前，新生儿听力筛查技术已经不断完善，对听障儿童的早期发现和早期诊断已经取得显著成就，但是对重度和极重度耳聋患儿的早期治疗即人工耳蜗植入及康复却任重而道远。如何更好地提高人工耳蜗植入患儿的听觉言语康复疗效成为重中之重。本文就人工耳蜗植入患儿听觉言语康复方法、康复疗效评估方法、影响因素及目前存在问题和展望作出如下综述。

简介：目的分析总结人工耳蜗植入(cochlearimplantation,CI)的并发症和手术知情同意书填写情况,设计统一、规范和详细的手术知情同意书。方法对1997年3月—2007年1月在我科接受人工耳蜗植入的262例患者的并发症和手术知情同意书的填写内容做回顾性分析,在此基础上设计新的手术知情同意书。结果262例人工耳蜗植入患者(273人次)中有4人次严重手术并发症、39人次轻度并发症以及10人次人工耳蜗装置相关问题。手术知情同意书存在填写内容不完整、不规范的问题。结论人工耳蜗植入手术有一定的并发症发生;要解决手术知情同意书填写内容不完整的问题,需要提高医生对耳蜗植入并发症的认识,同时应规范知情同意书的内容。

简介：目的探讨运用健听小儿听能言语发育进程规律,加速听障幼儿人工耳蜗术后的感知觉发育进程。方法选择1.5～3岁人工耳蜗植入幼儿33例。进行为期5～6个月的听觉言语训练后,考察其追赶发育实施效果。结果听觉感受能力、语言表达能力均有显著改善。结论运用小儿生长发育规律,对听障幼儿实施追赶发育,可缩短开机后听能感知时间,使其尽快在大脑中形成听觉记忆。

简介：目的通过对129例极重度语前聋患者人工耳蜗植入术后声母、韵母、单音节及双音节词识别能力的评估，研究人工耳蜗植入术后患者的听觉康复效果及相关影响因素。方法选用《听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法》作为测试材料，分别测试患者的声母、韵母、单音节词、双音节词识别率，用各分项评估结果的均值代表总体听觉能力，进而研究康复时间、植入年龄、术前配戴助听器经验及性别对听觉能力的影响。结果随着康复时间的延长，听觉能力各分项得分逐渐提高（P〈0．05）。术前、术后6个月及术后1年低龄组与大龄组间总体听觉能力差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。人工耳蜗植入术前、术后3个月、6个月及1年，男、女组之间总体听觉能力差异无统计学意义（P〉0．05），配戴助听器组与未配戴助听器组间总体听觉能力差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工耳蜗植入能提高语前聋患者的听觉能力。植入时间越长，听觉康复效果越好。植入时年龄越小，术后听觉能力进步越快。大龄语前聋患者植入人工耳蜗后听觉能力仍能获得一定的改善。术前短时间配戴助听器对于极重度语前聋患者术后听觉能力康复无明显帮助。

简介：摘要人工耳蜗植入术是将人工耳蜗植入人体，使耳聋患者重拾听觉的手术。其术前、术后护理及出院指导都是手术取得成功必不可少的一部分，其中尤其以术后护理及出院后的言语康复训练最为重要。