全髋人工关节置换在老年髋关节疾患中的应用

全髋人工关节置换 髋关节 中图分类号R185 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）03-0232-02 本院2000/2007采取全髋人工关节置换术(total hip replacement THR)在治疗老年股骨颈骨折 股骨头无菌性坏死等髋关节疾病方面取得良好效果，对改善关节功能和缓解疼痛方面治疗显著。现将人工全髋关节置换术治疗老年髋关节疾患中的一些临床会报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 在232例中，男121例，女111例，年龄50-85岁，平均64岁，采用骨水泥型 混合型人工髋关节(Ssryker产品)。 1.2 方法 1.2.1 术前 摄片了解髋关节情况，详细体验和理化检查，对原有疾病作积极而有效的治疗，特别是糖尿病患者，血糖必须控制在8mmol/L以下，对心肺功能不足者请内科配和治疗。尽早手术和并确保麻醉安全。患者手术全部在联合阻滞或连续硬膜外麻醉下施行手术。 1.2.2 手术方法 采用改良Hardinge手术切口约8-15cm，注意避免损伤内侧坐骨神经，显露关节囊后用电刀十字切开关节囊进入关节腔，暴露小转子，保留关节囊，用电动摆锯处理股骨距，认准股骨距位置和长度（锯小转子上方起始部0.5-1cm） 用取头器取出股骨头，用髋臼锉磨除髋臼软骨面，术中须彻底刮除臼面软骨，切除部分关节盂唇和增生骨质，术中保留关节囊。髋臼安装应保持（15± 10）度的侧倾角 （40± 10）度的侧倾角。用磨钻修整股骨颈，截面与股骨颈纵轴线垂直1，放置假体柄，保持假体头前倾角约10度-15度，将假体头复位，股骨粗隆部克氏针钻空，予5好关节囊缝合线将关节囊从新固定于原位上，深部放置引流胶管接负压袋。 1.3 术后处理 术后应用广谱抗生素5-7d，部分患者速避凝抗凝3-5d，负压引流保留48-72h，术后全部应用止痛泵及药物止痛，患肢无需特殊外固定，鼓励患者早期进行肌肉收缩 咳痰，加强主动活动，采用骨水泥型的患者术后第3天左右，混合型4周左右在扶持下逐渐下地活动。加强护理，防治并发症，特别是肺炎 泌尿系感染 血栓及心脏疾病。 2 结果 本组病例患者均安全度过手术期无严重切口感染及严重并发症(脱位，假体松动等)发生，经1-5年随访，按照1980年第一届全国骨科学术会