角色体验式教学法在呼吸内科教学中的应用

角色体验式教学法在呼吸内科教学中的应用

郭凤敏

常德职业技术学院 湖南常德 415000

摘要：目的 探讨角色体验式教学法在 呼吸内科教学中的应用。方法 选取 2018年3月—2020年3月在我校呼吸科实习的70名临床专业学生，随机分成对照组及观察组。对照组临床学生接受常规临床教学，观察组临床学生在常规临床教学的基础上同时接受医患沟通强化教育。结果 患者对观察组临床学生的满意度明显高于对照组。观察组的临床学生对教学方法满意度高于对照组。同时，观察组的病历书写、医患沟通、大课教学、教学查房考核成绩均高于对照组，且P＜0.05。结论 通过运用角色体验式教学法，能够进一步提升呼吸内科的教学效果，更有利于调动学生的学习积极性及主动性。使医患关系更为融洽，值得推广。

关键词：角色体验式；教学法；呼吸内科教学；应用；

随着社会的进步，人们对医疗知识了解的增多及自我保护意识的增强，患者及患者家属对医护质量的要求越来越高，医患纠纷的现象也越来越多。临床内科教学除了要对临床学生进行专业知识和临床技能的培养之外，还要注重对其医患沟通能力的培养及综合素质的提高。近些年随着空气质量的下降，患呼吸内科疾病的患者越来越多，特别是老年危重患者较多，使得临床工作复杂繁重，对呼吸内科临床人员的业务能力、应急能力及综合素质要求非常高。而呼吸内科属于实践性及综合性均较强的临床学科，并且要求广大的医护人员具备良好的医学理论基础和完善的临床思维能力以及熟练的操作技术水平[1]。而临床实习则是对课堂教学的有效延伸，能够为广大医学生步入工作岗位奠定良好的基础，为了进一步提升呼吸内科的教学质量，本文将着重分析通过运用角色体验式教学法的教学效果。

1资料与方法

1.1线性资料

以本校2018年3月～2020年3月医学系的70名医学生，随机进行平均分组，观察组为35名，性别比：男19/女16，年龄20～26岁，均值为（22.4±0.2）岁。对照组为35名，性别比：男20/女15，年龄19～25岁，均值为（22.6±0.3）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规的教学模式，即采取以教师为主的临床教学方法开展教学工作，在教学过程中选择典型及疑难病例作为教学病例，并向学生并通过理论结合实际的方式进行病例的介绍、分析及讲解；观察组则采取角色体验式教学法开展教学，首先将学生进行分组，各组5～6人，教学主要包括四个环节，既病历书写、医患间沟通、大课教学以及教学查房。由教师在正式授课前一周详细向学生进行教学思路的讲解，同时引导学生做好呼吸内科相关重点知识的准备，包括肺癌、慢阻肺、肺结核以及支气管哮喘等。同时各学习小组需要随机的进行抽题并由小组成员进行协作与准备，在教学当日由各个小组开展平行实践；（1）病例书写：由教师提前选择具有典型的病例作为临床教学病例，并由学生扮演住院医师，负责接收患者并进行病史询问和查体等。同时进行病历书写，主要内容应涵盖患者的入院记录、病程记录、查房记录以及医患沟通记录等；（2）医患沟通：由其他小组分别扮演医生及患者，同时在模拟过程中针对医患沟通过程中的主要矛盾，由扮演主治医师的学生负责解决；（3）教学查房：由教师带队组织学生开展教学查房，并由扮演住院医师的学生进行患者的病史汇报并实施逐级补充，教师在全面听取患者病史后开展规范化的查体及病史询问，同时开展病例分析；（4）大课教学：由各个小组根据所选择的病例制作幻灯片，在幻灯片讲解过程中由教师进行提问，与学生进行良好互动。

1.3评估指标

比较两组学生的考核成绩，包括病历书写、医患沟通、大课教学及教学查房，各维度满分均为100分。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（ ±s）描述，行t、x²检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2结果

2.1 患者对两组学生的满意度比较

患者对观察组学生的临床质量、医护配合、病情掌握、生活方式等注意事项的指导满意度较对照组更高（P ＜0.05），尤其生活方式等注意事项的指导满意度最高。总体上，患者对观察组临床学生的满意度明显高于对照组（P＜ 0.05）。见表 1。

观察组的病历书写、医患沟通、大课教学、教学查房考核成绩均高于对照组，且P＜0.05。

表 1 患者对两组学生临床工作的满意度比较（分， ±s）

3讨论

呼吸内科属于临床大内科系统，作为常见病多发病的重要治疗科室，呼吸内科的临床专业教学工作任务亦较为繁重，其除了需要教授学生临床呼吸科疾病的理论知识外[6]，还应提高学生主动学习理论知识的能力，从而更好地解决实践问题，积累临床经验，更好地融入临床工作[7]。就目前而言，我国传统的临床带教模式以专业知识教授及实践技能传授为主，明显忽略了学生的主观能动性，不利于学生学习兴趣的培训及教学效果的提高[8]。同时，由于呼吸内科疾病病种较多，有些临床学生从课堂走向临床工作，仍然只重视专业知识及考试成绩，没有意识到临床中与患者沟通的重要性。而且学生的社会经验少，对于不同年龄、不同背景、不同社会地位的患者心理状况缺乏了解。作为带教老师需要帮助学生做好从课堂学习到临床工作学习的角色转变。

在呼吸内科的教学过程中，通过运用角色体验式的教学法，可将学生进行分组，并为各个小组指派学习任务，当小组成员接受到学习任务之后，能够更好的群策群力并进行分工合作[2]。学生在进行查阅资料、模拟演练以及病例讨论的过程中可更好地进行团队协作和充分准备，同时针对所涉及的病例知识可分别由理论知识、医患沟通以及临床实践等开展全方位的学习和把握，有利于引导学生进入到临床医生的角色体验中，同时也能够帮助学生更好地融入到学习团队，并在学习和探索的过程中展现出个人的风采以及集体智慧[3-4]。同时，从本次的比较结果来看，观察组在各个方面的考核成绩中均高于同期对照组。也提示，通过运用角色体验式教学法，能够进一步提升呼吸内科的教学效果，更有利于调动学生的学习积极性及主动性。

在临床教学中，除了需要对角色体验式的教学法应用，科室定期组织各位带教老师进行医患沟通教学经验分享与交流，规范教学流程，提高带教老师的教学质量。带教老师教学经验如下：（1）扎实的专业基础知识和过硬的临床技能是良好的医患沟通的前提。呼吸系统疾病相对复杂，有些学生专业素质不够，在患者询问病情时无法正确回应。比如患者询问护士，“我呼吸困难加重了，能否增加我的吸氧浓度？”此时需要掌握每一种疾病适合的吸氧浓度，才能正确回答患者的问题。因此，带教老师要在教学过程中，复习理论知识，不断把呼吸内科相关的理论知识融入到临床教学中，提高学生的专业素养，提升患者满意度。在临床技能操作方面，带教老师应在操作前详细讲解其操作步骤及注意事项。带教老师进行示范教学，学生作为助手完成操作，待学生完全掌握后，方可在带教老师的指导监督下进行实践操作。（2）加强职业道德教育，培养医患沟通意识。带教老师要培养临床专业学生的敬业精神，带领学生们刻苦钻研业务、遵守职业道德规范，帮助学生树立正确的世界观、价值观及人生观。学生要提高个人修养，在医患沟通中始终坚持以人为本，力争建立和谐的医患关系。（3）在学生操作前，与患者进行充分沟通，避免医患矛盾的发生。（4）规范教学流程。严格遵守参观学习 - 实践 - 总结并纠错 - 再实践的教学流程。（5）采用任务驱动结合经典案例教学法强化医患沟通教育。任务驱动法是指在教学过程中，将知识点设计成多个具体任务，让学生通过自主学习及独立思考完成各个任务的方式。案例教学法是指以医患沟通教育为教学目标，选取在医疗工作中遇到的典型病例，引导学生进行分析讨论及总结。带教老师精心挑选医患沟通的经典案例（包括失败案例），结合任务驱动法能够大大的调动学生的学习兴趣，并在教学过程中不断点评学生，引导学生发现自己在医患沟通中的不足，提高学生对医患沟通的深刻理解，提高学生分析临床问题及解决临床问题的能力。

综上所述，在呼吸内科临床临床教学中，除了需要加强对学生的业务素质教育，还需要注重人文素质的培养。在当前医疗临床模式下，应重视医患沟通教育。临床临床教学中强化医患沟通教育，能够提高临床人员的职业素养和综合素质，通过在呼吸内科教学中应用角色体验式教学法可有效提升教学质量。

参考文献：

[1] 韩金金.医患沟通技巧在呼吸科临床工作中的应用效果观察 [J]. 当代临床医，2018，31（4）：45，56.

[2] 徐伟.人文关怀临床在呼吸内科住院患者中的应用效果观察 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（20）：257-258.

[3] 牟吉.反思任务驱动教学法在临床带教中的应用效果研究 [J]. 中国高等医学教育，2018（12）：122，149.

[4] 刘美娟.TBL 教学法在呼吸内科临床实习教学中应用的探讨 [J]. 中国继续医学教育，2018，10（3）：4-6.

[5] 郎华，王芳宁 . 呼吸功能训练结合临床干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的影响分析 [J]. 贵州医药，2019，43（2）：325-326.

[6] 李华萍 . 呼吸内科住院老年患者护理中应用环节式健康教育的临床效果 [J]. 当代医学，2017，23（12）：154-155.

[7] 韩笑 . 呼吸内科患者护理中的风险与对策分析 [J]. 中国继续医学教育，2018，10（20）：184-185.

[8] 张婷，龚放华，石泽亚，等 . 慕课教学在呼吸内科新入职护士规范化培训中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2018，24（9）：1009-1011