有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果

有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果

肖创圣 ,加帕尔,连海伟  ,宋囡囡通讯

新疆生产建设兵团第五师医院  新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州833400

【摘要】目的：研究分析有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果。方法： 选择2019年1月-2021年6月接诊的60名重型颅脑外伤患者，按照随机抽签的方法将患者分成2组，实验组30人，对照组30人，所选患者均进行手术的治疗，实验组选择有创动态颅内压监测，对照组选择常规检测，对比患者并发症发生情况，ICU住院时间和总住院时间。结果：实验组患者发生并发症的概率明显比对照组少，组间存在明显差异性（P＜0.05）；实验组患者ICU住院时间和总住院时间明显短于对照组，组间存在明显差异性（P＜0.05）。结论：针对重型颅脑外伤患者手术救治患者使用有创动态颅内压监测，能降低并发症，缩短住院治疗时间。

【关键词】有创动态颅内压监测；重型颅脑外伤；手术救治；应用效果

创动态颅内压监测技术是一种新型的颅内压监测方法，它通过植入光纤传感器，能够实时准确地监测颅内压力变化并反馈到监护仪上，是目前国际公认的最有效的颅内压监测手段之一【1】。创动态颅内压监测技术在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用具有重要的临床意义和应用价值。它能够为医生提供实时准确的颅内压监测和分析，帮助医生处理各种颅内压异常情况，并为患者的康复提供全面的支持。因此，掌握和应用该技术对于提高重型颅脑外伤患者的生存率和生活质量都具有非常重要的意义。本文选择我院2019年1月-2021年6月接诊的60名重型颅脑外伤患者进行研究，现将具体结果做如下汇总：

1. 资料和方法
   1.1一般资料
   本次研究时间范围：2019年1月-2021年6月，总计选择60人，均是重型颅脑外伤手术救治患者，按照抽签的方法分成两组，实验组30，男17，女13，年龄29-59岁，患者平均年龄（43.36±2.36）岁，其中脑挫伤17人，硬膜血肿13人；对照组30，男14人，女16人，年龄30-60岁，平均年龄（43.36±2.36）岁，患者一般资料进行对比，无显著差异性（P＞0.05）。

纳入：（1）符合重型颅脑外伤患者手术治疗原则；（2）病情明确，受伤时间24小时内；（3）未服用过抗凝药物。

排除：（1）有严重器官衰竭；（2）先天性疾病；（3）心肝肾功能不全。

1.2一般方法

实验组具体步骤如下：

1. 手术准备

在手术前，患者需要进行全面评估，包括病史、身体检查、头颅CT或MRI等检查。手术前和手术期间需要注意患者的血压、血流量及颈部压力等生理参数的监测和维持。

2. 探针安装

手术中，医生需要钻探一个小孔，并插入一个专用加压探针，将其定位到颅内的合适位置。然后，医生会使用电极将探头与监测设备连接起来。

3. 监测和记录数据

一旦探针安装完毕，监测设备开始记录颅内压力变化，并实时输出相应数据。医生需要密切关注监测数据，监测和评估患者的情况，根据监测结果制定完善的治疗方案。

4. 加压测试和调整

在监测中，医生需要进行加压测试，以确定患者的压力阈值。如果有必要，医生可以调整探针的位置和监测设备的参数，以保证准确监测和适当诊断治疗。

对照组常规监测一般包括生命体征监测、神经功能监测和特殊监测三个方面。

生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、氧饱和度、体温等指标的监测。这些指标反映了患者的基本生命状况，对于判断病情的轻重以及制定治疗方案具有重要意义。神经功能监测：包括脑电图（EEG）、颅内压监测（ICP）等指标的监测。EEG监测可以帮助医生了解患者的脑电活动情况，判断是否存在脑电功能障碍或癫痫等问题，及时调整药物治疗方案。ICP监测可以实时监测脑部压力，判断脑水肿程度，及时采取治疗措施避免脑损伤加剧。特殊监测：包括瞳孔反应、肌力、神经反射等指标的监测。瞳孔反应可以反映脑干是否受损或者是否存在颅内压过高等问题；肌力和神经反射指标可以反映肌肉功能和神经传导功能，辅助判断病情的轻重以及患者恢复情况。

1.3观察指标
对比患者并发症发生情况，ICU住院时间和总住院时间。

（1）并发症：主要统计出现肝肾功能异常、电解质紊乱和肺部感染的人数情况。

（2）记录患者在ICU总住院时长，以及患者从办理入院到出院用时。
1.4统计分析
本次研究选择SPSS22.0进行数据分析，对比数据P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果
   2.1并发症

实验组30名患者中出现肾功能异常1人，电解质紊乱1人，对照组患者中肾功能异常4人，电解质紊乱2人，肺部感染患者2人，实验组患者发生并发症的概率明显比对照组少，组间存在明显差异性（P＜0.05）。
                           表1：患者并发症（N，%）

2.2住院情况
实验组患者ICU住院时间和总住院时间明显短于对照组，组间存在明显差异性（P＜0.05）。

                          表2：患者住院情况（X±S，d）

3. 讨论
   
        在重型颅脑外伤患者手术救治中，创动态颅内压监测技术的应用具有重要的意义和作用【2】。该技术可以帮助医生准确地测量患者的颅内压，及时发现和处理颅内压过高或过低等异常情况，确保手术过程中患者的安全性和有效性【3】。该技术能够为医生提供关于患者颅内压状态的实时反馈，并通过数据分析和处理，提示医生对患者机体状态的变化，及时调整治疗方案。创动态颅内压监测技术在手术后期还能为医生提供颅内压回升情况的监测，对患者术后康复起到积极的作用。本次研究显示：实验组患者发生并发症的概率明显比对照组少，组间存在明显差异性（P＜0.05）；实验组患者ICU住院时间和总住院时间明显短于对照组，组间存在明显差异性（P＜0.05）。证明有创动态颅内压监测的价值。

综上，有创动态颅内压监测对于重型颅脑外伤患者的治疗和康复有着重要的意义，需要在高度专业的医生指导下进行。

参考文献

[1]李文生,黄瑞宏. 有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(35):122-125.

[2]吴勇,申松波,胡胜,等. 颅内压监测在重症颅脑损伤治疗中的价值[J]. 中国临床神经外科杂志,2018,23(11):717-719.

[3]邵琦,孙晓阳,丁涟沭. 有创颅内压监测在颅脑外伤术后的应用[J]. 临床神经外科杂志,2018,15(1):55-58.