简介:外科营养对于目前外科医生来讲是应值得特别注意的问题。在危重病人的处理上,特别是腹部外科病人经常遇到能量供应短缺的问题,营养支持也就成为一项不可缺少的治疗措施。本文作者就多年临床工作中遇到的许多由于营养补充不足而致死亡和经非正规营养支持治疗成功的病例之中,选择几例较为典型的病例来阐述临床营养支持治疗的重要性,以期能引起广大医院同仁的重视。例1:男性,45岁。因“胃溃疡”病史5年,长期服药治疗。饮食差,入院前2周因上腹胀痛,恶心,呕吐,不能进食,在外院给予补液等对症治疗,疗效欠佳,转来我院。体检发现:面色苍白,呈消瘦体型,皮肤弹性差。上腹部压痛,未触及包块。
简介:远程教育项目实施的关键因素之一就是学习支持服务。传统的学生支持服务观念将其界定为"除课程材料制作和传送之外帮助学生学习取得进展的一切活动"(Simpson,2000)或者"课程制作之外的所有过程"(Sharma,2000;Keegan,1996)。随着在线学习的发展及其在远程教育中所处的主导地位,有必要反思学习支持,且不同于传统或第一代远程教育中的学习支持。网络技术促进了知识的社会创建/建构和对用户生成内容的共享,二者均将学习者看作是知识创建/建构的积极参与者。本文分析了开放与远程数字化学习情境下学习支持服务的关注点,并重点关注在线学习者的挫败感、在线讨论中的沉默文化、基于共同体的学习支持,以及教师在整个学习支持服务提供中的角色。文章主要基于菲律宾开放大学十多年来实施开放与远程数字化学习的经验,并就学习支持系统应具备的属性提出了建议。