简介:摘要目的探讨更加安全、有效、规范的卡梅现象患儿围手术期治疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月在河南省人民医院血管瘤科进行手术治疗的卡梅现象患儿临床资料。纳入标准:(1)诊断为卡梅现象,以位于躯干或肢体的巨大血管瘤、重度血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征;(2)2017年1月至2019年9月在该中心接受手术治疗;(3)年龄≤1岁。术前予以甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/kg,敏感患者应用至术前,不敏感患者于术前1 d单次大剂量血小板输注,纠正凝血功能;采用气管插管静脉复合麻醉方式,配合深静脉置管,动脉穿刺置管并持续有创血压监测,维持血流动力学稳定;行瘤体根治性切除术,必要时配合皮瓣成形术或原位植皮术;术后常规带管入ICU,呼吸循环恢复后酌情拔除气管插管,ICU留观过夜,评估稳定后转出;术后监测血小板动态变化,加强营养支持,病变位于四肢的患者(原位植皮者除外),于术后第3天开始进行被动康复训练;随访6~36个月,行血常规、凝血功能、彩色多普勒超声检查,必要时行MRI检查。肢体病变患儿,复诊时检查邻近关节活动度、肌力情况。结果共纳入55例卡梅现象患儿。术前1 h末梢血检测显示54例血小板>100×109/L,1例>80×109/L,血红蛋白均纠正至10 g/L以上;手术时间48~135 min,平均87 min;无术中、术后死亡病例;术后血小板恢复至正常水平历时4~36 h,平均8.4 h;手术标本病理检查结果均为卡波西样血管内皮瘤;住院时间9~30 d,平均16.7 d;手术切口延迟愈合3例,瘢痕挛缩致活动障碍1例,瘢痕增生3例;随访周期内无死亡病例,血小板均稳定在正常范围。结论手术治疗合并卡梅现象的血管肿瘤,疗效确切、起效迅速、疗程短、费用低。积极的术前准备、有效的凝血功能纠正措施、完善的麻醉及监护方式、稳定的血流动力学保障、精细的手术操作及术后早期进行的康复锻炼,这一系列的围手术期治疗是手术成功的必要保障。
简介:摘要目的使中青年高血压患者更有效的控制血压。方法分析50例中青年高血压患者血压控制不好的原因,从控制高血压病的健康宣教、饮食指导、用药指导、运动指导等多方面给予护理干预。结果23例患者通过饮食习惯调节和生活方式的改变调节血压降到正常范围。27例患者血压有所下降但仍高于正常范围,降压药物治疗后血压能降至正常范围。结论护理干预对中青年高血压病患者控制血压具有重要作用。
简介:摘要目的探讨唇腭裂修复术中采取不同麻醉方法的临床效果比较。方法选择我院2013年9月至2014年10月收治的180例唇腭裂手术患儿进行回顾性分析,根据患儿麻醉方案分为A组90例,实施七氟醚气管插管吸入麻醉,B组90例实施氯胺酮静脉麻醉,对两组患者麻醉效果及麻醉后不良反应情况进行观察。结果A组患儿经麻醉后,直至手术结束,其心率、血压水平均无明显变化,与B组对比,差异存在统计学意义(P<0.05);术后B组出现喉痉挛、术中低氧、清醒躁动等不良反应发生率为18.89%,明显较A组5.56%低,差异存在统计学意义(P<0.05);结论唇腭裂患儿实施修复手术时采取气管插管吸入麻醉是较为理想的麻醉方案,安全性高,值得临床推广。
简介:摘要目的研究手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果,为治疗胃肠道手术切口感染患者提供可靠的参考依据。方法随机选取本院2014年4月—2016年4月经胃肠道手术治疗的182例患者,分为实验组与对照组,对照组患者采用常规护理模式,实验组在对照组护理的基础上应用手术室护理干预,比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用,应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果实验组患者发生切口感染率为2.20%,对照组患者发生切口感染率为12.09%,实验组患者的伤口愈合情况比对照组明显改善,实验组患者住院时间及住院费用均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃肠道手术患者采用手术室护理干预可提高切口愈合率,缩短住院时间,值得临床推广应用。