简介:目的总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的临床应用.方法分析我院心脏大血管外科2011年5月至2015年12月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者86例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者;术中行经食管超声心动图再次评估VSD是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果.出院后对患者进行随访.结果86例VSD患者中84例成功封堵,成功率97.67%,2例封堵不成功转体外循环下修补.随访6~24个月,无残余漏,心功能改善.结论经胸及经食管超声心动图配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
简介:目的:总结分析10例全胸腔镜下房间隔缺损手术,探讨全胸腔镜技术在房间隔缺损治疗中的临床应用。从2014年5月至2015年9月在全麻低温体外循环下,用全胸腔镜行房间隔缺损边边缝合术7例,3例心包补片。体外循环时间113-230min(178.3±33.68min),升主动脉阻断时间50~89min(71.1±13.25min),手术时间234-323min(282±32.84min),机械通气时间180~255min(215±24.83min),ICU停留时间19~55h(32.9±13.61h),胸腔引流30-120ml(80±42.07)结果:全组无死亡发生,1例右下肢坏死。随访3个月无近期死亡,复查心脏彩超示:无残余漏。结论:全胸腔镜心脏手术在治疗房间隔缺损心脏痛具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,切口小而美观,值得推广和应用。
简介:摘要根据国网十八项反措要求,变电站220kV及以上间隔需拆除操作箱防跳,使用断路器本体防跳,而在旧间隔改造时,常常遇到没有使用断路器防跳的旧间隔,本文旨在讨论在增加断路器防跳的过程中应注意的几点问题。
简介:目的探讨室间隔缺损(VSD)经导管介入治疗发生心律失常的机制及防治对策。方法对79例VSD患者进行介入封堵治疗。膜周部VSD单纯型50例,膨出瘤型28例,肌部VSD1例。选用Rashkind双伞闭合器2例,Sideris钮扣闭合装置16例,AmplatzerPDA封堵器45例,Amplatzer偏心型膜周部封堵器11例,Amplatzer肌部VSD封堵器1例。结果79例患者75例封堵成功(94.9%)。术后新出现心律失常31例(41.3%),其中不完全性右束支传导阻滞17例(22.7%),完全性右束支传导阻滞3例(4%),完全性左束支传导阻滞6例(8%),室性早搏3例(4%),间歇性室上性心动过速2例(2.7%)。1例患者术前心电图示完全性右束支传导阻滞,术后第4天心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞,临床伴发阿—斯综合征。经紧急开胸心脏挤压,气管插管,安置心外膜临时起搏器,复苏成功,出院时患者心电图恢复至术前状态。其余25例束支传导阻滞,其中5例应用强的松30mg/日,一周后仅有2例存在不完全性右束支传导阻滞,1例存在不完全性左束支传导阻滞。3例室性早搏,2例为一过性,1例经抗心律失常药物治疗,出院时室性早搏仍有591次/24小时。结论经导管封堵VSD,出现心律失常达41.3%,但严重心律失常发生率低,是安全、有效可靠的治疗方法。
简介:摘要目的探讨室间隔缺损手术中减少手术输血对患儿输血量、安全性和并发症的影响。方法选择新乡市中心医院2018年1月至2019年6月行室间隔缺损修补手术的患儿72例,男38例,女34例;年龄4~10岁。采用随机数字表法分为减少输血组和对照组,每组各36例。减少输血组:(1)麻醉后根据血压情况经中心静脉缓慢放血5 mL/kg,储存入专用枸橼酸抗凝储血袋置4 ℃恒温冰箱中保存;(2)从切皮开始严密止血,锯开胸骨止血后,全身肝素化,回收创面出血,使用自体血回收装置;(3)尽量缩短体外循环管路,术中红细胞比容(Hct)在0.18~0.20以上不输注红细胞,停体外循环后,回输膜肺及管道余血;(4)术中足量使用抗纤溶药物,鱼精蛋白中和后使用自体血回收装置回收血液;(5)应用止血药物和止血材料;(6)术后入住重症监护室(ICU)后控制血压在适当水平,避免血压过高引起出血,避免盲目补液,减少不必要的血液稀释;(7)术后早期鼓励患儿下床活动,改善患儿胃肠道活动,以达增强营养的目的。对照组:(1)不常规术前预备自体血;(2)主动脉插管前全身肝素化;(3)常规体外循环装置;(4)ICU常规治疗。对2组患儿一般情况、红细胞输注率、平均红细胞用量、术中失血量、术后引流量、手术时间、脱离呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用、肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率、转中胶体渗透压(COP)及转中、术前、术后、出院时血红蛋白量、Hct等进行比较。结果72例患儿均顺利康复出院,减少输血组红细胞输注率为22.22%(8/36例),对照组红细胞输注率为83.33%(30/36例),2组比较差异有统计学意义(χ2=93.12,P<0.05)。减少输血组红细胞用量为(1.56±0.68) U,对照组红细胞用量为(4.26±1.12) U,2组比较差异有统计学意义(t=1.18,P<0.05)。减少输血组术后失血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(t=1.38、2.35、2.22,均P<0.05)。2组手术时间、ICU停留时间、脱离呼吸机时间、出院时血红蛋白量、出院时Hct比较差异均无统计学意义(t=0.25、0.85、0.85、0.72,均P>0.05)。2组肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率比较差异均无统计学意义(χ2=56.36、55.33、55.33,均P>0.05)。结论室间隔缺损患儿手术中采用减少手术输血安全可行,且有助于减少室间隔缺损患儿围术期血液用品数量,节约住院费用,减少输血并发症。
简介:【摘要】 目的 探讨单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损的有效性及安全性。方法 纳入2020年6月至2020年12月在我院行超声引导下经皮室间隔缺损封堵治疗患儿30名,对其临床资料进行回顾性分析。术中在TEE或TTE引导下经皮置入室间隔缺损封堵器,并即刻通过超声评估封堵治疗效果。术后定期返院复查随访。结果 本组男性患儿18 例,女性患儿12 例,患儿平均年龄(2.8±1.1)岁,平均体重(14.1±3.1)Kg,平均室间隔缺损直径(3.2±0.8)mm。30例患儿中,8例患儿在经胸超声引导下完成,22例患儿在食道超声引导下完成,所有患儿经皮介入封堵均成功完成,无中转经胸小切口封堵或开胸体外循环室间隔缺损修补病例,平均手术时间为:(33.7±7.8)min,平均住院时间:(4.0±0.7)天。所有患儿均接受术后随访,平均随访时间(16.7±5.4)月,随访期间未出现封堵器脱落、残余分流、心律失常、心包积液、瓣膜返流、血栓形成等并发症。结论 超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损在疗效相同的前提下,避免了X线对患者及医务人员的损伤,安全有效,有广阔的发展和临床应用前景。