简介：摘要目的通过对患者痰液标本中的细菌进行菌种鉴定以及药敏试验，筛查引起上呼吸道感染的主要菌株，同时通过分析药敏试验结果，为临床合理选择用药提供依据。材料与方法沈阳市第四人民医院2010年8月至11月临床各科送检的合格痰标本159份，经过分离培养及革兰染色初步鉴定后，将肠杆菌科细菌采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行菌种鉴定，同时采用K-B法对其进行体外药物敏感试验。结果从159份痰标本中共分离鉴定出61株肠杆菌科细菌，其中肺炎克雷伯菌的检出率最高（54.1%），其次是大肠埃希菌（34.4%）。药敏试验结果显示，上述两种细菌均对β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物和头孢类药物具有较强的耐药性，对亚胺培南普遍敏感。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是导致上呼吸道感染的常见菌株，临床治疗首选亚胺培南。但目前临床上多重耐药现象普遍，应引起重视，加强抗生素合理使用，提高临床治愈率。

简介：摘要医院获得性肺炎（HAP）常见的医院感染性肺炎，耐药肠杆菌是其发生的常见原因，相比社区获得性肺炎（CAP），病情更为复杂、严重，治疗难度大，有较高病死率。近年来，临床对耐药肠杆菌感染的HAP治疗进行了大量研究，本文主要对相关研究成果进行归纳和总结，以期为临床合理用药给予参考。

简介：摘要目的研究肠杆菌血行感染脓毒症患者的预后危险因素。方法收集2017年6月至2019年5月青岛市市立医院肠杆菌血行感染脓毒症患者的病历资料，记录患者的性别、年龄、入院科室、基础疾病、感染部位、病原学检查及治疗方案等基线资料，记录患者入院24 h内C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清前白蛋白（serum prealbumin，PA）等实验室检查指标，根据患者的生存情况分为生存组和死亡组，计算CRP与PA比值，急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ评分）和Pitt菌血症评分（Pitt bacteremia score，PBS），并根据血培养药物敏感试验结果分析初始经验治疗是否得当。采用logistic回归分析影响患者预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测脓毒症患者不良预后的发生。结果Logistic回归分析结果表明CRP（OR=1.021，P<0.01）、CRP/PA（OR=34.638，P<0.01）、产超广谱β内酰胺酶（OR=0.244，P<0.01）、不适当的经验性抗菌药物治疗（OR=0.156，P<0.01）、APACHEⅡ评分（OR=1.436，P<0.01）、PBS评分（OR=8.622，P<0.01）是影响患者不良预后的危险因素。多因素回归分析结果示CRP/PA（OR=25.420，P<0.05）、不适当的经验性治疗（OR=0.077，P<0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.476，P<0.01）、PBS评分（OR=12.042，P<0.01）是脓毒症患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。CRP/PA水平越高，PBS评分、APACHEⅡ评分越高提示患者预后越差，当CRP/PA≥0.89，PBS评分≥3.5，APACHEⅡ评分≥17.5，患者的死亡风险显著增加。此外，不适当的经验性治疗也是造成患者不良预后的关键因素。结论CRP/PA、PBS评分、APACHEⅡ评分、不适当的经验性治疗是影响肠杆菌血行感染脓毒症患者死亡的独立危险因素。PBS评分与APACHEⅡ评分一样能较好地预测患者不良预后及死亡风险，与APACHEⅡ相比，PBS评分更加简易、实用，可以被广泛推广使用。

简介：摘要目的了解本院临床标本中阴沟肠杆菌的耐药情况及分布特征，以指导临床合理用药，预防耐药菌株传播。方法采用回顾性方法统计分析167株阴沟肠杆菌标本来源、感染科室分布及耐药性状况。结果167株阴沟肠杆菌主要自呼吸道标本（痰液、气管抽吸物、咽拭子）占71.26%，其次是分泌物；菌株分散在各病区，以重症监护室（ICU）最多，其次是呼吸内科和老年病科。结论阴沟肠杆菌临床分离率较高，其耐药率较高，多种耐药现象严重，应引起临床足够重视。临床应在合理应用抗菌药物的同时严格消毒灭菌，以预防该菌引起的医院感染。

简介：目的分析临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法用常规方法分离和鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,结果参照CLSI2011年版标准判读。结果2012年共分离1580株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占51.3%、26.4%和12.2%;主要分离自尿液标本和痰标本。药敏结果显示,肠杆菌科细菌中不同菌种对碳青霉烯类抗生素仍呈敏感,耐药率〈5%;其次为对阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,耐药率均〈20%;对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,均〉50%。结论该院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素虽最敏感,但已出现耐药菌株。

简介：目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blaKPC基因并行DNA测序分析,用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果719株肠杆菌科细菌中,主要为克雷伯菌属（315/719,43.8%）和大肠埃希菌（219/719,30.4%）。克雷伯菌属、大肠埃希菌和枸橼酸杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均较低（〈3%）;肠杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为10.9%和11.1%;沙雷菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为47.5%和44.7%;摩根菌属和变形杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均超过90%。碳青霉烯类耐药菌株主要见于克雷伯菌属,其对美罗培南、厄他培南耐药率均高于40%,但对多黏菌素B、E耐药率分别为2.9%、2.6%;枸橼酸杆菌属和沙雷菌属细菌对厄他培南的耐药率分别为27.8%和17.9%;其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率小于10%。20.7%（149/719）的菌株blaKPC基因呈阳性,主要见于克雷伯菌属（129/315,41.0%）;7株黏质沙雷菌和2株肺炎克雷伯菌同时对碳青霉烯类和多黏菌素耐药。结论克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等对多黏菌素仍保持着较高的敏感性。

简介：摘要目的了解E.coli（大肠埃希氏菌），K.pneumoniae（肺炎克雷伯氏菌）和E.cloacae（阴沟肠杆菌）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产酶状况及耐药性，为临床用药，合理使用抗生素提供资料。方法采用NCCLS推荐的纸片扩散法筛出可疑产ESBLs的大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌，再用双纸片增效试验为ESBLs的确正试验。结果三种菌426株，共检出产ESBLs的菌株122株，总检出率为28.6%，其中大肠埃希氏菌检出率18.6%，肺炎克雷伯氏菌35.8%，阴沟肠杆菌12.1%。亚胺培南的耐药率为1.6%呈现最敏感，依次为舒普深14.8%,头孢吡肟21.3%,安美汀24.6%。产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株，其中多数差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌，质粒介导细菌一旦产生此酶，临床上对所有青霉素类，头孢类（1-3代）和单环类抗生素耐药。

简介：目的调查肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因（PMQR基因）的现状、基因型以及PMQR基因阳性菌株携带Ⅰ类整合子的情况及其相关性。方法PCR法对125株肠杆菌科细菌（80株大肠埃希菌、18株肺炎克雷伯菌和27株阴沟肠杆菌）进行PMQR基因和Ⅰ类整合子检测。对阳性扩增产物进行测序分析并对阳性菌株做接合试验，采用琼脂倍比稀释法测定供体菌、受体菌和接合子对喹诺酮类和其他抗菌药物的MIC。结果125株肠杆菌科细菌检出16株（12．8％）qnr基因阳性，其中8株携带qnrS1基因，8株携带qnrB6基因；另检出15株（12．0％）携带aac（6’）-Ib-cr基因。20株PMQR基因阳性菌株携带I类整合子。26株PMQR基因阳性的菌株中有12株接合成功，典型Ⅰ类整合子阳性的菌株中有7株接合成功。与受体菌相比，喹诺酮类等抗菌药物对接合子的MIC值均有不同程度的提高。结论肠杆菌科细菌中存在PMQR基因的流行，PMQR阳性菌株可同时携带整合子基因，这些耐药基因均具有水平转移的特性，故应引起高度重视。

简介：     摘要：目的 分析耐碳青酶类阴沟肠杆菌的临床特征与感染相关因素，为预防提供依据 方法：选取2023年1月至6月阴沟肠杆菌感染患者154例为研究对象，Phoenix-M50全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验，单因素及非条件 Logistic回归分析患者耐碳青霉烯阴沟肠杆菌感染的相关因素。结果：154名患者中分离出28株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌，占比18.2%，耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌主要分离自血液、引流液、腹水，病房主要分布在ICU、肝胆胰外科。分别占比50%和14.3%，入住ICU、腹腔感染、使用抗菌药物≥7天是耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的独立影响因素。结论：耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌检出率较高，尤其关注抗菌药物的使用时间，减少耐碳青酶类阴沟肠杆菌的发生。

简介：一九九五年阪神大地震与神户华侨过放１９９５年１月１７日日本兵库县南部发生了７．２级的大地震。地震使县都神户等地遭到严重破坏，居住在当地的日本人和外国人亦蒙受了巨大损失。提起大地震，许多上年纪的华侨会立刻想起６２年前的关东大地震。当时，震后当天即流言蜚...

简介：摘要目的探讨西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床效果。方法随机选取2015年6月至2017年6月在我院接受治疗的肠易激综合征患者110名，医护人员将110名患者按照患者入院就诊日期的单双数将其分为对照组与观察组，本次研究中，着重于对观察组的患者采取西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗，而对照组采取最为传统的治疗方式，分别观察两组患者在采取不同的治疗模式后的治疗有效率及胃肠症状评分。结果观察组肠易激综合征患者的治疗有效率（96.36%）、胃肠道症状评分（79.53±2.46）明显高于常规对照组肠易激综合征患者的治疗有效率（67.27%）、胃肠道症状评分（60.42±2.33），本次研究中的实验数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对肠易激综合征患者采取西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗，能有效缓解患者的腹痛、排便次数异常、腹部不适、腹胀等胃肠道症状，提升患者临床治疗的有效率，对患者疾病具有一定的积极作用，值得在临床上推广。

简介：目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染与胃黏膜肠化生之间的关系，特别是根除HP对胃黏膜肠化生的影响。方法对200例有胃黏膜肠化生患者与360例无胃黏膜肠化生患者比较HP感染情况，对100例HP阳性胃黏膜肠化生患者予HP根除治疗后胃镜1～3年，有无HP根除，将其分成HP组与HP未根除组，观察肠化生的变化情况。结果肠化生组与非肠化生组HP感染率分别为64．0％、51．4％，两组有显性差异（P〈0．05）。结论胃黏膜肠化生与HP感染密切相关，根除Hp对胃黏膜肠生化有逆转作用。

简介：

简介：目的观察肠道双歧杆菌在肠源性细菌/内毒素移位中的变化和作用。方法制作严重烫伤大鼠模型。同时设假伤组，检测细菌和内毒素（LPS）移位及盲肠膜菌群变化，ELISA法检测血浆白细胞介素6（IL-6）浓度。结果大鼠严重烫伤后脏器细菌移位明显增多（P<0.01)；血LPS水平在致伤1，3，5d后分别为（0.236±0.148)Eu/ml,(0.197±0.156)Eu/ml,(0.104±0.090)Eu/ml，显著高于假伤组的（0.072±0.049)Eu/ml(P<0.05)；盲肠膜菌群中双歧杆菌数剧减２０－２５０倍，真菌数剧增至５－６０倍，大肠杆菌数增加0.5-30倍，双歧杆菌与大肠杆菌比值由假伤组的25000：1降为伤后的4-800：1；血浆IL-6水平显著增高，经分层统计，与未发生肠道细菌移位大鼠相比，盲肠膜菌群移位大鼠的双歧杆菌量减少约120倍，真菌数增加约50倍，大肠杆菌数增加约30倍，盲肠膜菌群中双歧肝菌数量与血浆中IL-6，LPS浓度呈负相关（r1=-0.4817,r2=-0.4912,P<0.01)，血IL-6和LPS浓度间存在显著正相关（r=0.8258,P=0.0001)。结论严重烫伤可导致大鼠盲肠膜菌群紊乱，细菌和LPS移位增加；盲肠膜菌群中双歧杆菌的比例和数量的减少，可能促使了严重烫伤后肠源性细菌/内毒素移位的发生。

简介：摘要肠杆菌科细菌是临床上最常见的细菌之一，其所致的感染率及耐药率逐年升高，尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌更成为临床上抗感染的一大难题。目前临床上针对肠杆菌科细菌感染的相关风险因素研究较为丰富，且针对肠杆菌科细菌感染的季节性特征已较为明确。本文对环境温度、平均湿度及人口密度三个重要因素与常见的肠杆菌科细菌感染率之间的相关性进行综述，为临床及公共卫生制定控制肠杆菌科细菌感染措施提供依据。

简介：摘要目的探讨肠易激综合征（IBS）与幽门螺杆菌（HP）感染，及各亚型之间的关系，探讨根除HP后IBS症状的缓解。方法选取自2013年12月至2014年9月内蒙古自治区包头市第四医院门诊就诊及住院患者共150例，其中50例IBS患者，50例健康体检患者，50例胃食管反流病患者，采用13C呼气试验法分别检测胃HP，对于IBS的HP感染阳性的病例实行HP根除采用PPI+胃三联疗程为1周；停药后至少1个月行13C呼气试验复查HP阴性者为根除成功，采用统计学SPSS13.0处理，P<0.05有统计学意义。结果1.分别计算三组幽门螺旋杆菌检测情况，IBS组的HP感染阳性率最高，其次为胃食管反流组，健康体检人群也存在HP的感染；2.HP感染阳性的IBS患者中腹泻型、便秘型，混合型、不定型的发病率不同，以便秘型发病率较高；3.胃食管反流病与HP感染有一定相关性；4.根除HP成功患者与根除失败患者IBS症状缓解率有差异。结论1.HP感染与IBS的发病率之间存在相关性；2.HP阳性以便秘型IBS为主；3.胃食管反流病与HP有一定相关性；4.根除HP可以提高IBS症状缓解率。

简介：摘要目的了解庆阳地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药情况和碳青霉烯酶耐药基因及其分布。方法收集2013年1月至12月各大医院头孢他啶、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)或厄他培南(ETP)耐药(纸片扩散法)的肠杆菌科菌株，并对其检验结果作回顾性分析。结果共收集到肠杆菌科细菌256株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌8株,占3.1%;采用改良Hodge试验确认阳性3株,占1.2%株。PCR检测显示1株耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌blaNDM-1阳性。结论庆阳地区产碳青霉烯酶不是肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类药物的关键因素,但是其编码基因位于可转移质粒进行传播会使得目前的耐药情况越来越严峻。

简介：摘要：近年来耐碳青霉烯肠杆菌的感染率逐年上升，菌种以肺炎克雷伯菌为主，且对多种临床常用抗生素呈现出高度耐药，严重威胁公众健康。对碳青霉烯类耐药的肠杆菌的出现和迅速传播是全球关注的问题。本文就CRE的流行与传播、耐药机制及其治疗策略方面展开讲述。

简介：目的了解烧伤患者感染肠杆菌科细菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌感染的危险因素.方法对2001年1月-2008年12月笔者医院烧伤病房细菌培养结果为肠杆菌科细菌的92例患者进行回顾性分析.分析其病原菌分布情况、耐药情况、产ESBL菌株检出率和耐药性,以及产ESBL菌引发医院感染的因素.数据行χ2检验.结果共分离109株肠杆菌科细菌,其中阴沟肠杆菌38株占34.9%,大肠埃希菌25株占22.9%,肺炎克雷伯菌22株占20.2%,奇异变形杆菌13株占11.9%,其他肠杆菌科细菌11株占10.1%.常见肠杆菌科细菌除对亚胺培南的耐药率低于8.0%外,对其余抗菌药物均为中高度耐药.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别为44.0%、77.3%.产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于未产ESBL菌.单因素分析可见,患者住院时间大于20d、第三代头孢菌素使用时间大于5d、喹诺酮类药物使用时间大于7d、外用抗菌药物使用时间大于5d是产ESBL菌引发医院感染的危险因素,与未产ESBL菌比较,差异有统计学意义（χ2值分别为5.491、4.441、15.186、4.938,P值均小于0.05）.结论笔者单位烧伤病房肠杆菌科细菌耐药情况严重,产酶率高,应加强监测,控制引起产ESBL菌感染的危险因素,减少其感染发生率.

简介：摘要目的；探讨手术切口感染的防治措施。方法通过对骨科2例术后切口感染病例进行分析、调查、病原学检查，提出一些防控措施以便在临床工作中防范未然。结果积极采取干预措施，正确合理的抗生素治疗，感染很快得到控制。结论及时发现医院感染病例，果断采取正确、有效的控制措施，以控制感染暴发的发生。