简介：

简介：摘要目的通过对1500份病案终末质量的分析、探讨，提高病案书写质量，减少缺陷病历。方法随机抽取出院病案2016年1月—6月1500份，根据江苏省《病历书写规范》中有关出院病案质量要求的有关规定，审核病案质量，进行质量缺陷的分析。结果通过对随机抽取的1500份病案中的缺陷病案的分析，共统计出512份缺陷病案，占34.1%。结论通过对缺陷病案的分析、探讨，提出改进措施，规范病案书写质量，加强对病案书写进程中各个环节质量管理，提高病案书写质量。

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简介：摘要本文的主要研究目的是探索病案质量控制与评价管理；本文的研究方法是通过研究笔者所在医院在2010年10月到2013年10月之间的病案，总结出影响到书写病案的书写质量的具体因素；本文的研究意义是研究出控制病案书写质量的各种控制因素，为提升病案的书写质量提供一定的参考价值；本文的研究结果是，通过研究影响病案质量控制和评价的几种因素，可以发现只有不断完善建立病案质量控制与评价组织、组织建立病案质量控制与评价评估系统、明确病案质量控制与评价管理目标，才能做好病案质量控制与评价工作。

简介：摘要：病案的最大价值在于它的利用。病案复印是病案管理的重要内容。随着医疗制度的不断完善、医改政策的不断深化及人们自我保护意识与法律意识的提高，病案资料作为医疗费用报销的重要凭证，病案复印工作量呈逐年上升趋势患者对病案复印的需求与日俱增，病案复印工作量日益上升。通过对病案复印存在的问题进行分析，对病案复印存在的服务对象证件不齐、复印申请的病历资料不全及临床科室病历归档不及时、病案书写缺陷和错误与病案管理意识不到位、服务意识不到位等问题，提出了加大对患者病案复印知识的宣传、加强临床医生对病案的正确认识、加强改善病案归档能力、落实健全并严格遵守病案管理制度、提高病案人员的综合能力的有效对策，以为更好的、更优的、更精的服务于患者。

简介：摘要随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，各个医院的管理水平也在不断的提高，并且伴随着信息化的快速发展，使得医院的精细化管理得以更好的实现。病案作为医疗信息的载体，其内容包含众多，有病人的主观描述，有医生的客观判断，还有一些其他相关的内容，承载着众多有价值有意义的信息，在医院管理中发挥着特殊的作用，体现了其重要的价值。

简介：有针对性的对当前病案复印工作中存在的问题进行科学分析，应用先进技术设备对病案复印流程进行升级改造，最大限度地发挥新技术在病案管理中的应用效果，使病案复印证件保存及病案复印收费流程更加合理合法，保护医院和患者的合法权力不受侵犯，减少在病案复印过程中的纠纷隐患。通过优化病案复印工作流程，不仅提高了工作质量和工作效率，同时也提升了医院的整体服务水平和患者服务满意度，使病案更好的为医院和社会服务。

简介：摘要目的病案质量管理是病案管理工作的基础和核心，病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平。方法从三个方面探索病案质量管理工作。(1)建立专门的病案质控小组;(2)加强病案质控力度;(3)建立病案质量奖惩制度。

简介：摘要从我院2010年1月—2011年1月一年的病历中抽出200份出院病历，由质控人员对护理病案进行评估，对其中的缺陷进行归类、总结、分析，结果发现护理病案缺陷较多，如护理记录内容不全，书写不规范，缺乏客观性、连续性差，术语使用不当，首页缺项、出院时间与其他不符，医嘱单涂改、签名不规范、体温单缺项、体温绘画与记录不符，治疗饮食起居等相关记录不符等。为此，我院通过加大护理病案质量监控力度，制订护理质控奖罚条例，加强住院病案的环节质控，把缺陷改正在病历书写过程中等相应措施。使护理病案达到客观、真实，准确，从而提高护理病案质量和医疗、护理安全，防患医疗纠纷，有着积极的意义。

简介：摘要：随着科技技术的不断发展，信息化技术在各领域中得到广泛应用。现阶段，医疗行业也紧跟时代步伐将更多科技技术融入其中。医院目前开展专业病案文档无纸化数据归档系统建设主要面临相关法律认可、基础技术评估及工作流程控制重塑三大重要关键技术环节和问题,而无纸化健康病案库将为加快建设社区居民电子健康信息档案库、实现分级区域化综合医疗服务提供坚实基础,良好的信息共享服务能力也将为推进分级综合诊疗工作提供有效技术支持,其基础建设工程意义重大。

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简介：摘要病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能，这些功能能够在医院管理中具有重要的价值，发挥着不同的作用。做好病案信息管理工作，才能使病案更好地被利用，充分发挥其临床医疗、科研及教学等价值。本研究从病案资料收集、整理、加工、保管与利用、质量控制方面对病案信息管理进行简要阐述，以期为病案的规范管理提供参考。

简介：病案是病人的健康档案资料,在医、教、研等方面起到重要作用,尤其是我们中医教学医院,一些典型、特殊的病案是生动的示教资料。目前在全国开展的医院分级管理,对医院整体医疗水平的评估,主要医疗指标均来源于病案。另外病案也是解决医疗纠纷,判定法律责任的事实依据。我院自1991年按照国家中医药管理局颁发的《中医病案书写规范》标准,对出院病历逐份进行质量评析,现就中医病案书写常见错误分析如下。一、问诊问诊书写质量主要反应在主诉的现病史上。

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简介：摘要病案登记作为病案管理的基础，也是病案管理不可缺少的重要组成部分。了解病案登记的作用及流程，对整体的病案管理工作来讲都具有重大意义。本文从病案登记的作用及目的、登记流程（包括登记要点、登记种类）方面进行简要的介绍，以期为病案管理工作提供参考。

简介：摘要病案档案主要是患者身体状况的真实记录，从患者病情以及治疗过程在病案档案上都有着完整的记录。病案档案也是医学临床治疗的基础参考资料，病案对治疗、教学、科研都具有很重要的作用。通过调查目前医院病案档案管理的现状，对病案档案管理进行了一些具有实践意义的研究。

简介：摘要目的案探讨病案室优质服务措施和效果。方法以本案室进行为期一年的优质服务为研究项目，通过问卷调查的方式（200份）比较分析实施前后满意度。结果医护人员在实施后的很满意人数（179人）显著高于实施前（158人），而一般满意的人数（0人）显著低于实施前（12人）。患者方面，实施后很满意人数（184人）显著高于实施前的（123人），基本满意人数和一般满意人数，实施后均显著低于实施前（P<0.05）。结论实施优质服务，可显著提高医护人员和患者对病案室的满意度。

简介：病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录，是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料。随着我国卫生体制改革和医院发展的不断深入，对医院病历档案管理工作重新进行分析，将帮助其改变不良状态，进入良性发展。

简介：摘要病案管理是医疗质量管理的基础，体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平，是医疗质量的保障。然而，当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题。本文针对当前病案工作中常见的问题，探讨有效提高病案管理的方法。