简介：摘要目的探讨肾脏血管周细胞肿瘤的临床病理学特点及诊断、预后。方法收集青岛大学附属医院2014年1月至2021年5月病理确诊的3例肾脏血管周细胞肿瘤（2例为球血管肌瘤，1例难以分类，诊断为血管周细胞肿瘤），分析其临床、形态学、免疫表型及分子学特点，并进行文献复习。结果3例中男性1例，女性2例。年龄21~70岁。2例因体检发现，1例因腰部不适就诊。影像学显示肾实质内类圆形结节状软组织密度影，增强扫描往往呈不均性延迟强化。大体检查：2例位于肾门处，1例位于肾实质内，均呈结节状，直径1.6~5.1 cm（平均4.1 cm），切面灰白或灰红色，质韧。光镜下观察：瘤细胞实性片状或小结节状排列，与血管壁关系密切，瘤细胞多呈上皮样，胞质丰富、浅嗜酸，边界不清，核圆形，可见核仁，部分区域可见多少不一的长梭形、束状排列的平滑肌成分，两种成分有过渡移行，所有肿瘤均无坏死。免疫组织化学染色：瘤细胞波形蛋白、平滑肌肌动蛋白及Ⅳ型胶原弥漫强阳性，2例表达CD34，3例均不同程度表达PDGFRB，Ki-67阳性指数2%~3%。聚合酶链反应检测显示，3例均未见KRAS、BRAF V600E基因突变；二代基因测序检测，3例中有2例发现PDGFRB基因突变，分别为第3和第18外显子突变，均未发现NOTCH 1/2/3基因融合。3例随访6~92个月，所有患者均健在，无复发或转移。结论肾脏血管周细胞肿瘤是一种原发于肾脏向平滑肌分化的罕见间叶性肿瘤，以血管球瘤最常见，瘤细胞形态温和、与血管壁关系密切并见梭形的平滑肌成分对该肿瘤的诊断具有重要提示作用，免疫组织化学上皮性和肌源性标记的联合应用有助于诊断。PDGFRB基因突变在该肿瘤的发生中可能具有重要作用。多数预后良好，少部分病例具有恶性生物学行为。

简介：目的探讨老年结直肠癌的临床病理学特点.方法对2004年5月～2008年5月在中南大学湘雅二医院老年外科接受手术治疗的396例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较老年组和非老年组临床病理特点的不同.结果老年组有半结肠癌、直肠癌比例分别为23.5%(48/204)、49.O%(100/204),非老年组比例为14.6%(28/192)、60.4%(116/192).老年组DukesA、B、C期比例分别为9.8%、45.1%、28.4%,非老年组比例为3.6%、34.9%、45.8%.老年组高分化肿瘤比例为26.0%,低分化肿瘤比例8.3%,非老年组高分化比例10.9%,低分化比例27.6%.老年组合并息肉92例(45.1%),非老年组合并息肉25例(13.0%).与非老年人相比,老年结直肠癌患者有半结肠癌比例高,直肠癌比例低,临床分期早,组织分化好,结直肠息肉伴发率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年结直肠癌有半结肠癌比例高,生物学行为好,结直肠息肉伴发率高,应重视结肠镜检查并采取积极的治疗措施.

简介：目的探讨脑猪囊尾蚴病的临床及病理学特点。方法回顾性分析13例脑猪囊尾蚴病患者的临床资料,并结合文献对其影像学、病理学进行分析。结果本组13例患者中,11例以癫痫发作为主要症状;6例病理学检查均发现囊尾蚴虫体;9例病灶周围脑组织可见炎症反应;在病灶及其周围的脑组织中可见散在的石灰小体。头部CT检查表现为片状或点状低密度影,病灶区MRI表现为囊性异常信号。结论脑猪囊尾蚴病首发症状以癫痫发作多见;影像学检查对脑猪囊尾蚴病诊断有帮助,但最后确诊需病理学检查;病理学检查除找到囊尾蚴虫体外,脑组织中发现散在的石灰小体是诊断陈旧性病变的重要依据。

简介：目的探讨儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床和病理学特点及其相关性。方法选择2009年1月至2013年6月在凉山州第一人民医院儿科住院治疗,并具有完整临床和病理学资料的108例HSPN患儿为研究对象。对其临床分型和病理学类型进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合凉山州第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。结果108例HSPN患儿中,临床分型系血尿合并蛋白尿患儿为39例（36.1%）,肾病综合征型为28例（25.9%）,孤立性蛋白尿为14例（13.0%）,孤立性血尿为12例（11.1%）,急性肾炎型为10例（9.3%）,急进性肾炎型为4例（3.7%）,慢性肾炎型为1例（0.9%）。108例HSPN患儿的病理学分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主,分别为54例（50.0%）和43例（39.8%）。其中,血尿合并蛋白尿的病理学分级以Ⅱ级（26例,66.7%）和Ⅲ级（9例,23.1%）多见,而肾病综合征型的病理学分级以Ⅲ级多见（21例,75.0%）。孤立性血尿、孤立性蛋白尿、血尿合并蛋白尿、急性肾炎型4种临床类型的病理学分级比较,总体差异无统计学意义（P=0.924）。上述4种临床类型合并后患者的病理学分级中Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与肾病综合征型比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童HSPN的临床症状与病理学损伤程度不完全一致。肾病综合征型的病理学改变相对较重。

简介：

简介：摘要目的探讨意外胆囊癌患者的临床病理学特点。方法以我院2011年7月-2016年6月收治的80例意外胆囊癌患者的临床资料为研究对象，分析患者的临床诊治及病理特点，探讨意外胆囊癌的临床病理学特点。结果80例意外胆囊癌病人中，早期诊断为胆囊炎（急性）15例，胆囊炎（慢性）24例，胆囊结石23例，胆囊息肉16例，黄疸2例。经病理分析诊断，所有患者组织分型均为腺癌，其中包括32例高分化，37例中分化，11例低分化。44例患者接受胆囊癌完全根治手术，对于不能进行根治手术的患者需进行姑息手术或不进行手术，所有患者均行术后化疗。结论组织病理学分析是肿瘤诊断及分期分型的主要标准，因此在切除胆囊手术中发现的意外胆囊癌需要进行组织病理学检查，近而确定肿瘤组织病理学类型及肿瘤分化程度，以给后续治疗充分的指导信息。确诊为意外胆囊癌患者，需要根据肿瘤分期及患者耐受情况，选择适宜的治疗方法，包括根治手术、姑息手术或化疗，有利于提高患者的生存期。

简介：摘要目的对肺肝样腺癌的临床特点、诊治方法和预后进行分析和总结。方法检索1981—2019年中国医院知识总库(CHKD)、万方医学网、PubMed数据库中有关肺肝样腺癌的文献，并进行描述性统计分析。结果检索到相关文献54篇，共计病例61例。资料显示：肺肝样腺癌多发生于吸烟的中老年男性；临床表现主要有咳嗽、咳痰、痰中带血、气促、胸闷、胸痛等；胸部螺旋CT扫描示肿瘤多位于肺上叶；多数病例免疫组织化学染色甲胎蛋白(AFP)、肝细胞抗原表达阳性。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向药物治疗及免疫治疗。存活病例的平均生存时间为39个月，死亡病例的平均生存时间为12个月。结论肺肝样腺癌临床罕见，预后差；以手术为主的综合治疗能够延长该病早期病例的生存期，中晚期病例多采用放化疗；分子靶向药物、免疫治疗的个体化治疗对于不同患者显示出不同的治疗效果。

简介：目的探讨成人室管膜瘤的临床及病理学特点。方法收集30例发生于成人的室管膜瘤，分析其临床及病理学特点，免疫组织化学EnVision^TM染色及电子显微镜观察形态学特征。结果患者临床表现多样，不同部位肿瘤患者症状有所不同。标本最常见的病理表现为血管周围假菊形团形成，瘤细胞呈放射状排列在血管周围，形成血管周围无细胞核区。部分标本还可见室管膜裂隙和室管膜菊形团。17例进行了免疫组织化学染色，结果显示大部分瘤细胞表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100和肿瘤细胞对中型丝（vimentin）；部分瘤细胞表达上皮细胞膜抗原（EMA），阳性信号主要分布于室管膜菊形团的腔面，呈线、点状分布。结论室管膜瘤是一种有特殊组织结构的神经上皮肿瘤，其最主要的组织病理学特点为血管周围假菊形团和室管膜菊形团，掌握其临床及病理学特点对该病的诊断及治疗有重要意义。

简介：摘要目的探讨儿童紫癜性肾炎的临床和病理学特点。方法随机选择2016年2月至2017年1月，在我院接受治疗的100例儿童紫癜性肾炎患儿作为本次研究的对象，对患者进行临床和病理学特点分析。结果经过分析发现儿童紫癜性肾炎在临床分型上主要以血尿、蛋白尿为主，所占比例高达45%，其次是肾病综合征。在病理学上，Ⅱ级所占比例为50%，其次是Ⅲ级，所占比例为30%。在肾病综合征上，以Ⅲ级为主，在尿检正常型患儿以及孤立性血尿或者蛋白型患儿的血尿、尿蛋白当中以Ⅱ级为主，而急进性肾炎型主要是Ⅵ级。结论儿童紫癜性肾炎中，临床分型与病理存在一定的相关性。

简介：目的探讨骨嗜酸性肉芽肿的临床病例特点及鉴别诊断。方法收集26例骨嗜酸性肉芽肿。行组织病理学观察和免疫组化染色，并复习相关文献。结果骨嗜酸性肉芽肿患者多为青年人，受累骨组织见朗格汉斯细胞和组织细胞不同程度增生，伴嗜酸性细胞、淋巴细胞等，免疫组化检测肿瘤细胞S-100（＋）、CDlα（＋）、Vitnentin（＋），CD68（-）、Syn（-）。结论骨嗜酸性肉芽肿组织病理学具有一定特点，需与多种疾病鉴别，免疫组化染色对其确诊有帮助。

简介：摘要：目的：探讨分析以单纯血尿为症状的IgA肾病患者的预后，恢复并分析牛津分型应用于患者预后评价中的意义。方法：本研究时，研究期为2021年5月至2023年5月。在此期间，研究人员将我院收治的以单纯血尿为症状的IgA肾病患者作为研究对象，研究对象为50名患者，按临床特点分组，同时录入5名健康对象，将患者分为单纯性镜下血尿组（n=20）、发作性肉眼血尿组（n=20）以及合并组（n=10）。且患者结束治疗后，研究人员记录患者预后恢复情况，并按预后恢复状况，分为缓解组、病情存在组及病情进展组，根据牛津分型中提出的四项病理指标，及排除的两项病理指标，针对患者的预后恢复及牛津分型开展研究，探讨其中的关联性。结果：此研究结果中，评价全部随访患者的结果，发现患者接受治疗后43（86.00%）例患者病情有所改善，5（10.00%）例出现病情进展，2（4.00%）例出现肾功能恶化。分析患者病情时，牛津病理分析结果表明，MISOEOT0及MISIEOTO占比最高。本次研究录入5名对照组健康对象无意义。结论：此研究结果中显示以单纯血尿为主的IgA肾病患者，接受治疗后，约有20%患者出现病情进展，其中大约有4%的患者愈后恢复，相对较差。

简介：

简介：摘要：目的：观察胃肠间质瘤的病理学诊断并分析其相关病理特点。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的89例胃肠间质瘤患者的临床资料，通过常规苏木精-伊红染色法（HE染色法）及免疫组织化学（S-P法）染色观察胃肠间质瘤的病理学特征、免疫组织化学特点，分析其生物学行为。结果89例患者中，极低度风险者24例，低度风险者12例，中度风险者39例，高度风险者14例。胃肠间质瘤主要由梭形细胞及上皮样细胞共同组成，其中梭形细胞47例，上皮样细胞16例，混合型26例；按肿瘤细胞免疫表型分类：平滑肌分化23例，神经分化16例，双向分化28例，未分化22例。89例患者中，CD117、CD34、S-100、Desmin、SMA阳性表达率分别为93.26%、69.66%、42.70%、46.07%、43.82%。结论胃肠间质瘤早期诊断率较低，具有独特的肿瘤细胞免疫表型及组织形态学，CD117、CD34阳性表达是诊断疾病的重要依据，临床可依靠肿瘤大小、核分裂相及肿瘤密集程度等进一步判断肿瘤恶性程度。

简介：摘要目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点，分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息；重新复习病理切片，对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读；采用Sanger测序检测TERT启动子突变，采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况，分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30~71岁，平均年龄46岁；肿瘤最大径1.2~8.0 cm（平均3.8 cm）；病理学特点：纤维腺瘤区域中存在分叶状结构，或者间质细胞中至重度丰富；一部分病例肿瘤边界的判读存在困难；TERT启动子突变，在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高，这些特点更符合叶状肿瘤；TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议，是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因；结合形态学特点及TERT启动子等分子指标进行综合评估，有助于明确诊断以及更好地评估复发风险。

简介：摘要目的探讨乳腺腺样囊性癌（AdCC）的临床病理学特征、基因突变情况及预后。方法收集2008年1月至2021年12月临沂市肿瘤医院存档的12例乳腺AdCC标本，其中经典型腺样囊性癌（C-AdCC）8例，实性-基底细胞样腺样囊性癌（SB-AdCC）4例，行组织形态学观察、免疫组织化学及分子遗传学检测，分析其临床病理学特征和预后。结果组织形态学检查示，C-AdCC呈梁-管状、筛状生长，并见特征性的真腺腔和假腺腔结构；SB-AdCC呈巢团状、实性生长，细胞中-重度异型性，可见坏死及较多核分裂象。免疫组织化学检测示，8例C-AdCC明显表达CK7、CK5/6、p63、S-100，4例SB-AdCC弥漫表达CD117、CD10。荧光原位杂交结果示3例C-AdCC具有MYB基因断裂；二代测序检测示2例SB-AdCC具有NOTCH1基因突变。8例C-AdCC患者术后均未见淋巴结转移，4例SB-AdCC中2例术后淋巴结转移。结论C-AdCC组织细胞形态以梁-管状、筛状生长为主，细胞轻度异型性，预后较好，部分患者有MYB-NFIB融合基因改变；SB-AdCC以巢团状、实性生长为主，细胞中-重度异型性，可见坏死及较多的核分裂象（>5/10个高倍镜视野），患者预后较差，部分患者有NOTCH1基因突变。

简介：摘要目的探讨先天性肝纤维化（congenital hepatic fibrosis，CHF）的临床和病理特征。方法收集2014—2021年中山大学附属第三医院病理科CHF病例12例，进行临床及病理特征分析。结果12例患者中，男性6例，女性6例，年龄5~24岁，中位发病年龄13岁。临床表现为发热、呕血/便血、牙龈/鼻腔出血、黄疸、乏力。病理特征为肝组织被大小不等的纤维间隔分隔成结节状，汇管区纤维组织明显增生，汇管区中央的胆管扩张，周边小胆管增生，炎细胞浸润不明显。结论CHF好发于儿童或年轻人，以汇管区纤维化扩大及胆管增生、扩张为主要病理学改变。肝活检是诊断CHF的首选方案。

简介：目的：分析眼部黑色素瘤临床和病理学特点,以利于早期正确诊断和治疗。方法：回顾性系列病例研究。收集我院2001-08/2011-08门诊及住院眼部黑色素瘤24例,复习患者的临床和病理资料,所有病例采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规诊断困难的加做S-100蛋白和HMB-45免疫组织化学染色。Excel建立数据库,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：患者24例均为单眼发病,男13例,女11例;左眼14例,右眼10例;3例眼睑恶性黑色素瘤,6例原发性结膜黑色素瘤;15例葡萄膜黑色素瘤。结论：黑色素瘤组织病理学变化多样,多数病例常规病理确诊,免疫组织化学对黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。

简介：

简介：摘要目的探讨胸腺脂肪纤维腺瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析观察上海交通大学附属胸科医院2012年3月至2021年3月收集的5例胸腺脂肪纤维腺瘤的临床信息、影像学检查结果、组织形态学特点和免疫表型并进行随访。结果5例患者中男性4例，女性1例，年龄范围19~62岁，中位年龄48岁，患者均未见重症肌无力及单纯红细胞发育不全，影像学诊断胸腺瘤或畸胎瘤；大体检查为与周围组织界限清楚的灰黄、灰白色肿物，切面质韧，部分区域可见纤维性薄层包膜，组织学特征为宽带状和实性片状纤维组织穿插在脂肪组织中，纤维组织内见胸腺上皮细胞呈条索状和巢团状分布，细胞呈多角形或卵圆形，胞质中等，略嗜酸性或透亮；免疫组织化学显示上皮细胞表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白19、Cathepsin V、p63；5例平均随访4.6年，均未见复发。结论胸腺脂肪纤维腺瘤是一种罕见的胸腺良性肿瘤，男女性均可发生，应正确认识该肿瘤避免误诊。

简介：摘要目的探讨戈谢病临床病理学特点。方法收集戈谢病1型3例病例进行组织学、免疫组织化学、超微结构及临床病理分析，其中1例进行全外显子测序。结果患者3例，例1男性，例2和例3均为女性，年龄分别为42、23和26岁。组织学观察，在脾窦、肝窦和骨组织中充满戈谢细胞，呈簇状或片状聚集，组织结构破坏。戈谢细胞体积大，有1个或多个小而深染、偏位的胞核，胞质丰富，呈纤维状或“皱纹纸”状。电镜观察，胞质内有大量特征性的膜结合管状结构的溶酶体包涵体。免疫组织化学显示，戈谢细胞均呈CD68、CD163、CD4、CD11c、CD31、CD45、HLA-DR、溶菌酶和波形蛋白阳性。Ki-67阳性指数<1%。例3进行全外显子测序，发现有复合杂合性GBA c.1226A>G，p.N409S和c.115+1G>A剪接突变。结论戈谢病病理形态结合免疫组织化学及超微结构，有助于诊断，最终还需基因检测确诊。