简介:摘要我国进入21世纪后,城市的基本建设有了跨越式的改变,交通事业也在此基础上得到了快速的发展,给人们带来方便快捷的生活的同时,由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。四肢开放性大血管一旦发生损伤,患者易因失血过多等造成功能性障碍,甚至死亡。能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键,这样不仅可以提高患者的生存几率,对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
简介:目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术中血管损伤出血的原因及处理。方法回顾分析2013年1月~2018年1月我院1856例胸腔镜肺叶切除中42例(2.3%)血管损伤且出血≥400ml的临床资料。结果肺动脉出血34例,肺静脉出血4例,奇静脉出血2例,上腔静脉出血1例,右锁骨下动脉出血1例。27例(64.3%)中转开胸止血,包括Prolene线修补破口20例,分别缝扎破口两端血管6例,以自体心包补片修补破口1例。15例(35.7%)增加辅助孔后在腔镜下止血并完成手术,包括以动脉夹夹闭破口4例,Prolene线修补11例。无手术死亡病例。术后常规放置1或2根胸腔引流管。手术时间(235.7±42.8)min,术中出血量400~3000ml,中位数720ml。1例右上叶肺癌术中上腔静脉大出血、休克,术后6d死于肾衰竭。其余患者均顺利出院。术后胸管留置时间(6.3±3.9)d,术后住院时间(12.7±5.8)d。42例随访6~36个月,平均17.2月,无复发、转移。结论血管损伤出血是胸腔镜肺叶切除术中最棘手和紧急的并发症,术前充分评估,术中应根据具体情况,冷静、及时、准确处理,才能保证手术成功。
简介:摘要目的比较全序列旋转运动器械ProTaperNext与单支锉往复运动器械Reciproc根管预备后对根管壁牙本质折裂产生的影响。方法收集下颌离体单根管前磨牙60颗,去除牙冠,自凝树脂和藻酸盐印膜材料包埋牙根。样本随机分为三组(n=20),对照组不予处理,实验组分为PTN组和REC组,分别采用ProTaperNext以及Reciproc进行根管预备。预备完成后,与距根尖3mm、6mm、9mm处与垂直于牙长轴将样本切开,体式显微镜下观察并记录各横截面上根管壁折裂的产生情况。结果PTN组与REC组牙本质微裂的发生率分别为65%、70%,两者无统计学差异(P>0.05);两组器械在距根尖3mm处所引起的牙本质微裂发生率分别为50%、12.5%、12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTN组和REC组引起根管壁牙本质微裂的发生率无明显差异;镍钛器械在距根尖3mm处所引起的牙本质微裂发生率高于距离根尖6mm及9mm处。