简介:目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6~60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间(40.0±12.0)min,术中失血量(23.5±9.5)ml,拔引流管时间(2.5±1.2)d,肿瘤大小(20.0±5.0)mm,术后住院天数(6.5±2.0)d。行肾上腺部分切除组手术时间(48.0±13.0)min,术中失血量(25.5±10.0)ml,拔引流管时间(2.8±1.4)d;肿瘤大小(18.5±4.5)mm;术后住院天数(7.0±2.5)d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义(P〉0.05)。全切除组手术时间短于部分切除组(P〈0.05)。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%(34/34)和96.7%(58/60),两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。
简介:摘要目的回顾性总结超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移瘤的经验,评估其安全性及疗效。方法纳入2009年10月至2018年9月于中山大学附属第一医院行超声引导下肝细胞癌肾上腺转移瘤经皮射频消融治疗的患者16例,评估病灶的完全消融率及局部进展情况,总结肾上腺转移瘤消融相关的不良反应及并发症。结果16例患者的肾上腺转移瘤长径1.7~7.0(3.6±1.7)cm。中位消融时间为16 min,完全消融率为87.5%(14/16)。随访3~55个月,14例完全消融的患者中,3例出现肿瘤局部进展,肿瘤局部进展率21.4%(3/14)。不良反应及并发症方面,3例患者出现高血压危象(18.8%,3/16),2例患者术中出现心率减慢,其中1例合并频发室性早搏,暂停消融。全部病例无射频消融相关的死亡,无肾上腺功能衰竭症状体征出现。结论超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移瘤是一种安全、有效的治疗方式。
简介:摘要肾上腺混合性嗜铬细胞瘤临床罕见,在临床工作中难以与肾上腺皮质病变相鉴别。若合并严重脊柱畸形,常规的手术方式及切口将难以实现术野的充分暴露。本文报告1例左侧肾上腺混合性嗜铬细胞瘤合并严重脊柱畸形患者,选择经第10肋间胸腹联合切口进行手术,以便充分显露左侧肾上腺及周围器官的手术野,术中首先控制肾上腺中央静脉及肿瘤周围滋养血管,再切除肿瘤。术后随访8个月,一般情况良好,无局部复发及转移。
简介:摘要目的研究并分析单源双能量CT平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值。方法选取在2014年1月到2017年1月期间来我院就诊的20例肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤患者进行研究。对其使用单源双能量CT平扫进行鉴别,20例患者共有32个病灶,其中有8例乏脂性腺瘤(CT值大于10HU,经病理检验得出),有12例转移瘤(经5~6个月随访证实)。对单能量CT值进行观察。结果在40~80keV的水平下,乏脂性腺瘤和转移瘤的单能量CT值相比较,组间差异显著,统计学意义存在(p<0.05);在90~140keV的水平下,乏脂性腺瘤和转移瘤的单能量CT值相比较,组间差异不明显,统计学意义不存在(p>0.05)。对比乏脂性腺瘤和转移瘤的有效原子序数,组间差异显著(p<0.05)。结论对于乏脂性腺瘤和转移瘤的鉴别诊断,单源双能量CT平扫是一个有效的方法,值得临床上借鉴以及进一步普及。
简介:摘要目的观察分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者98例,随机分为观察组和对照组两组,每组49例,观察组行后腹腔镜手术,对照组行开放性手术,比较两组手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、引流时间、止痛药用量、住院天数。结果观察组手术时间、术中出血量及术中血压剧烈波动例数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流时间、止痛药用量及住院天数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术相比,后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤,创伤小,患者恢复快,疼痛轻,值得临床大力推广及应用。
简介:【摘要】目的:将后腹腔镜与传统开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床效果进行比较,并并分析两者之间存在的差异。方法:采用回顾式分析收治于我院2021年1月~2021年12月期间的71例肾上腺嗜铬细胞瘤切除患者的临床资料,其中,将后腹腔镜治疗的35例患者分为实验组,将36例采用传统开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者分为对照组。对两组患者的手术时长、术中出血量、术中血压波动例数、术后拔管时间以及住院时长进行对比。结果:71例患者的手术均成功且取得了一定的效果,但实验组在手术时长、术中出血量、术中血压波动例数、术后拔管时间以及住院时长方面结果都优于对照组,且差异明显(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与传统开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术相比之下,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的效果更好,安全性更高,值得在临床上广泛推荐。
简介:目的比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法检索Medline、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,总计肾癌患者10065例,其中偶发肾癌患者4251例,症状肾癌患者5814例。两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95%CI:-2.05--1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95%CI:2.62-3.45)、3.47(95%CI:2.72-4.44)、3.95(95%CI:3.24-4.81)、0.20(95%CI:0.11-0.35)和0.24(95%CI:0.17-0.35),差异均有明显统计学意义(P〈0.0001);在手术年龄上MD为0.23(95%CI:-1.64-2.09),差异无统计学意义(P=0.81)。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要。
简介:摘要:在中小学课堂教学中,偶发事件时有发生,如何处理这些事件是每位教师需要面对的挑战。本文分别从转移矛盾、随机应变、亲切幽默、将错就错、关爱学生五个方面,探讨了教师应对偶发事件的方法,并举例说明。教师在处理偶发事件时,需要保持冷静,寻找最适合的方法,关注学生的感受,建立良好的师生关系。