简介:摘要目的提高对呼吸衰竭为首发症状的肌萎缩侧索硬化症(ALS)临床与病理生理特点的认识。方法分析2011年2月收治的1例ALS患者临床资料及诊治经过,并复习相关文献。结果患者男70岁,临床表现为进行性胸闷、气短并伴行走困难。体检示双手大小鱼际肌轻度萎缩,双侧手指活动稍无力,四肢肌力3-4级。血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭,肌电图示广泛神经源性损害。经BiPAP无创呼吸机治疗后症状明显缓解,血气分析明显好转。结论ALS为少见病,临床表现多以手指活动无力和手部小肌肉萎缩为首发症状,但其中少数患者以呼吸衰竭为首发症状。确立诊断主要依赖肌电图检查。目前该病药物疗效差,无创正压呼吸机辅助通气治疗可以提高患者生存质量和延长存活期。
简介:摘要目的探讨儿童结节性硬化症(TSC)合并室管膜下结节(SEN)或室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)的治疗方案和预后。方法采用病例系列回顾性研究方法分析2010年4月至2019年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的12例TSC合并SEN或SEGA患儿的临床资料。所有患儿的影像学均表现为孟氏孔附近的占位性病变特征。12例患儿中,6例考虑为SEN,未行治疗或行药物治疗;6例患儿考虑为SEGA,除1例放弃治疗外,另5例均予肿瘤切除,其中4例采用经额叶皮质造瘘入路,1例采用经胼胝体-穹窿间入路。6例患儿应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂西罗莫司治疗。通过临床随访和影像学随访评估患儿的预后。结果5例行手术治疗的患儿均达到肿瘤全切除,病理学结果提示均为SEGA(世界卫生组织分级为Ⅰ级)。1例患儿术后发生脑积水,予脑室-腹腔分流术。12例患儿的随访时间为0.5~9.0年。5例患儿术后均无神经功能障碍,至末次随访无复发。6例SEN患儿行影像学复查提示SEN未见增大。6例应用西罗莫司的患儿癫痫发作次数均减少了50%以上。结论儿童TSC合并SEN或SEGA临床鲜见,针对个体情况制定诊疗计划,可获得较好的临床结局,但患儿的远期预后情况仍需随访。
简介:背景:糖皮质激素诱发的脂肪组织肥大源于脂肪过多,一般无症状,其发生率常被低估。作者报道了1例发病部位和主要症状都很罕见的纵隔脂肪过多症。病例报道:1例46岁的肥胖症女性,体重达90kg,因患混合性结缔组织病(深部狼疮病和皮肌炎)自2002年开始接受治疗。曾口服糖皮质激素,1mg/(kg·d),开始治疗2个月后患者出现胸痛、仰卧位加重的静止性呼吸困难、锁骨下区胸部水肿以及颈部肿胀。胸部X线检查显示纵隔所有水平增宽。胸部CT扫描显示脂肪过多遍及整个纵隔,无其他异常情况或心包积液。迅速降低糖皮质激素的剂量至10mg/d,并给予系统性抗疟药物,逐渐使症状得到缓解。患者的纵隔脂肪过多症稍有缓解2个月后接受胸部扫描。讨论:长期糖皮质激素治疗的效应众所周知,尤其是Cushing综合征。脂肪过多症近来多见报道,不同轴区都受到影响。接受治疗的患者中有15%发生于纵隔部位。这种症状较眶部和硬膜外少见。虽然像本例患者一样通常无症状,但也可表现为焦虑症状而给诊断带来困难。诊断检查可选择CT扫描或MRI。中止或减少使用激素后的复原情况不能肯定,通常是逐渐的。
简介:摘要目的观察系统性红斑狼疮规范性治疗的意义。方法2009年—2011年我院收治的SLE患者30例。常规治疗,观察规范治疗及非规范治疗患者的预后;结果对30例患者进行随治跟踪2年;规范治疗的患者复发率低,预后好。而非规范治疗的患者复发率高,预后差。
简介:摘要:随着全面从严治党进一步向基层延伸,国有企业党建责任越来越重大、内涵越来越丰富、标准越来越严格,客观上对党建内容和形式的不断创新提出了更新更高的要求。要“使国有企业成为党和国家最可信赖的依靠力量”,必须坚持“党建引领”贯穿始终,发挥党建融入中心、服务大局功能,切实把党建和企业各项工作统揽起来,承担好、落实好管党治党责任,全面完成生产经营和改革发展各项任务。作为“大国重器”的国有企业在党建工作工作中,由于思维模式受制于行业特性、思维惯性,党建工作系统性不强、融合度不高、成效性不显的情况仍不同程度存在。各基层党组织书记大多为生产人员兼任,对党建工作系统性把握还有欠缺,习惯于以“结果论成败”,忽视了党建工作过程管控的重要性。同时,“体内循环”“泾渭分明”“上急、中平、下滞”等问题仍未完全杜绝,制约了公司转型跨越和高质量发展。因此,以“系统性思维”构建“大党建”研究尤为必要。
简介:摘要:防止发生系统性金融风险是金融工作的永恒主题,是金融工作的根本性任务。本文从系统性金融风险的内涵与特征、防范化解系统性金融风险的必要性、系统性金融风险的防范化解措施,三个方面对防范化解系统性金融风险展开论述。