简介：摘要：本文深入分析了农村与城市学校的数学课程，对比了数学教学的城乡差异，并提出了改进策略。在乡村教育点，师资短缺、教育资源的缺乏以及学生个体差异明显等挑战阻碍了数学教学的发展。相较之下，城市小学师资更优质，教育资源更充足，但面临挑战包括过分强调应试技巧和忽略学生个性化需求。为亟需减少间距，文章提供解决方案，包括提升农村教育人员素质、优化教育资源分配、融合数字与传统教学、注重实操训练、培养创新意识，以及构筑家庭与学校的联系。实施这一系列全面的策略，可能推动城乡小学数学教育的平衡进步，促进教育公平和推进社会进步。

简介：摘要：在现代教育飞速发展的今天，素质教育对中学生的学习提出更高的要求，在教学中打破传统的应试教育模式，做到因材施教，确保学生能够实现全面发展目标。高中阶段是培养学生思维能力的黄金时期，在政治教学中，教师要让学生养成良好的自学能力和意识，还能优化思维能力，促进学生全面发展。在教学中，教师应该加强对学生思维能力的培养，引导学生对事情进行独立思考，积极克服现实生活中的困难。同时，教师应该加强对于培养学生思维能力的重视，将锻炼学生的思维能力作为教学的一项重要目标，使学生能够在高中阶段独立自我成长。基于此，本文对于当前高中政治教学中培养学生的思维方式存在的问题进行分析，并且结合学生的实际情况，提出在高中政治教学中培养学生思维能力的合理化建议。

简介：摘要：百年大计，教育为本。教育改革发展一直是社会各界重点关注的对象，“双减”政策出台自然引发了社会的广泛关注与研究。“双减”政策强调了教育的公益属性，重在解决教育短视化的问题，建设高质量的教育体系，充分激发教育活力。同时，“双减”政策指向了立德树人根本任务，重视学生的健康成长、全面发展。因此，在“双减”政策的背景下，学校应有所作为，以科学的教学管理落实“减负增效”理念。

简介：摘要目的探讨新的肝胆管结石分型在经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月南京医科大学第一附属医院诊断为肝内外胆管结石并行PTCSL的85例患者资料，其中男性27例，女性58例，年龄(62±14)岁，年龄范围15~86岁。依据术前影像学检查所示结石位置分为：Ⅰ型即中央型(n＝12)，Ⅱ型即一侧多分支型(n＝17)，Ⅲ型即一侧多分支+中央型(n＝24)，Ⅳ型即双侧多分支型(n＝31)，Ⅴ型一侧单分支型(n＝1)。分析穿刺路径、取石次数、取石通道数量、并发症，比较各分型结石残留、结石复发情况。门诊复查或电话随访预后。结果85例患者共建窦道99条，其中单窦道74例，2条窦道9例，3条窦道1例，4条窦道1例。穿刺路径分别为胆管B2 12例、B3 18例、B4 1例、B5 4例、B6 10例、B7 4例、B8 50例。共行151次胆道镜取石，每例取石1~3次，平均取石1.78次。最终结石残留9例(10.6%)，其中Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。各分型最终结石残留率比较，差异有统计学意义(χ2＝11.13，P＝0.025)。85例患者中33例(38.8%)结石复发，其中Ⅰ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ型14例，各分型结石复发率比较，差异有统计学意义(χ2＝9.07，P＝0.046)。85例患者中，24例(28.2%)术后发生并发症。随访时间范围为4~58个月，中位随访时间30个月。85例患者中12例死亡，其中1例死于术后出血，3例为胆管癌，7例为胆汁性肝硬化、肝功能衰竭，1例为肝胆管结石以外的其他疾病。结论基于PTCSL的肝胆管结石位置分型中，Ⅳ型即双侧多分支型的结石残留率以及复发率更高。新的肝胆管结石的位置分型有助于规划合适的穿刺路径，以最少的窦道达到取尽结石、提高PTCSL治疗肝胆管结石的临床效果的目的。

简介：摘要：伴随着国家课程改革的进行，初中道德与法治教育越来越强调在课堂的实际运用和探索课程的新意义。可是，在当前的初中道德与法治课程教学中，教师未能适时实现自身提升，并且教师的课堂教学质量不高，长期使用过去传统的教学方法，这些无法有效地激发学生的学习兴趣，从而造成了学生对道德与法治课程内容的强烈抵触。所以，在初中道德与法治教育发展的进程中怎样处理好当前的社会问题就成为教师必须反思的事情。在大数据分析背景下，大量的关于道德与法治教学实例，可以给学生提供其感兴趣的知识内容，进而拓宽学生的知识面，从而全方位提高学生对道德与法治知识的认知能力。初中道德与法治教师必须善于利用大数据信息技术，并通过道德与法治知识库为学生精选道德与法治的知识点，进一步充实道德与法治的内容，从而帮助学生更全面地掌握道德与法治的基本知识。

简介：摘要：当前，随着人民物质生活水平的不断提高，人们对教育也提出了更严格的要求。素质教育也成为近年来教育界内出现的热点高频词汇，在实行素质教育的大环境中，中学阶段的道德与法治课堂教学更应该以培养学生的核心素养为教学目标，很好地提高中学生在道德与法治课堂教学中的学习效率和质量。可以说，道德与法治课程的教学影响着学生核心价值观的形成。

简介：摘要：随着环保思想的深入，各行各业中对生态环境保护和可持续发展都重视起来，其中农业生产也不例外。我国是一个农业大国，在以往的农业生产中，花费和农药是不可缺少的用品，而为了改善农业生态环境，现代农业提出了降低农药和化肥的使用、促进额持续发展的意见，为了确保农产品的优质高产，生物有机肥替代化肥成为现代农业改革的新方向。本文将根据含超高效固氮菌的生物有机肥的功效和植物生长所需要的营养元素，分析其应用可行性，然后再探讨含超高效固氮菌的生物有机肥在不同蔬菜、水果种植中的应用情况，以评估其替代化肥使用的效果，为现代农业发展提供一种新的思路。

简介：摘要：随着环保思想的深入，各行各业中对生态环境保护和可持续发展都重视起来，其中农业生产也不例外。我国是一个农业大国，在以往的农业生产中，花费和农药是不可缺少的用品，而为了改善农业生态环境，现代农业提出了降低农药和化肥的使用、促进额持续发展的意见，为了确保农产品的优质高产，生物有机肥替代化肥成为现代农业改革的新方向。本文将根据含超高效固氮菌的生物有机肥的功效和植物生长所需要的营养元素，分析其应用可行性，然后再探讨含超高效固氮菌的生物有机肥在不同蔬菜、水果种植中的应用情况，以评估其替代化肥使用的效果，为现代农业发展提供一种新的思路。

简介：摘要：现今我国社会经济水平迅速发展，公路建设项目的数量也逐年增长，其施工技术也逐渐提升。但有很多公路工程建设并投入使用时间较为长久，进而其路面会出现较多的损坏以及病害问题，如何对其路面进行修补和施工建设是现今我国道路工程行业主要的发展趋势。传统施工建设中主要以水泥混凝土路面为主，现今对其修复也主要在其路面上加铺沥青混凝土路面，进而提高其使用质量的同时也能够延长使用年限。

简介：摘要：伴随着我国教育理念的不断进步，新时代教育公平需要教师秉承着教学过程公平、教学结果公平的理念，同时需要自身做到不断提高专业素质和专业能力，才能为良好的教学工作奠定坚实的基础。基于此，本文首先分析了新教育公平观的具体内涵，其次结合实际教学情况探索新教育公平观视域下的教师素质提升路径，以期推动我国素质教育的不断发展。

简介：摘要：冲压模具设计首先依据客户的要求，在满足客户要求及模具功能的前提下冲压模具设计过程中的关键要素。

简介：摘要：高强度、超高强度钢的应用是制造业节能减排的有效手段。高强度钢的应用带来模具磨损、工件回弹、成形困难等诸多问题。热冲压成形应运而生。热冲压成形是获得高性能安全件的一个有效的工艺技术。

简介：摘要：高强钢热成形技术逐渐在制造业领域得到推广应用，国内外学者也认识到，制造业零部件的安全性能与其力学性能的分布存在着相对应的关系，也就是同一个零件在不同的区域需要不同的力学性能来提高零件的整体安全性能。

简介：摘要：随着时代的发展，越来越多的建筑施工企业出现，以满足社会需求，也就不可避免地导致质量参差不齐。近些年来，在建筑行业发展较为快速的形势下，行业的会计制度也得到了进一步的完善。但与此同时，也为企业财务会计核算提出了新的要求，那么这就需要建筑企业财务管理人员根据会计准则的相关规定，并对财务会计核算进行分析，采取行之有效的方式方法加以改进完善，从而推动企业的财务管理水平得到显著提升。本文对建筑施工企业财务会计核算的优化进行分析,以供参考。

简介：摘要目的探讨组合式血液净化［血液灌流（HP）联合脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）］治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年4月本院ICU住院的58例ARDS患者作为治疗组；同时选取58例同期健康体检者作为对照组。治疗组男32例，女26例，年龄（51.9±17.2）岁；对照组男33例，女25例，年龄（52.7±14.4）岁。治疗组患者以HP+PHVHF治疗。比较ARDS患者治疗前后血气指标、临床指标、炎症因子、生物标志物［血管生成素2、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）和蛋白C］的浓度。结果与健康对照组相比，ARDS患者治疗前血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显降低，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；治疗后4 h，治疗组PaO2、SaO2分别为（63.6±16.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（86.3±6.5）%，均高于治疗前（59.5±17.3）mmHg、（81.8±7.5）%，PaCO2为（51.4±10.7）mmHg，低于治疗前（53.6±15.9）mmHg，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；治疗后8 h、12 h检测发现效果越明显。经组合式血液净化后，ARDS患者的临床症状、炎症因子、血清生物标志物（血管生成素2、KL-6和蛋白C）浓度均有显著改善，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论组合式血液净化治疗ARDS可改善血气指标，有效清除炎症介质，改善肺功能，临床效果显著，值得推广应用。

简介：摘要：物理是一门需要刨根问底的学科，传统教育方式通过老师的讲授，将知识传递给学生，再由学生自己消化理解，耗费的时间较长，且效果不理想。而问题式教学则通过教师和学生之间的互动，用问答的方式帮助学生理解。在学生寻找答案的过程中，逐渐发现物理的魅力，进而提升学生的学习积极性。而且是学生自主找到答案，知识理解程度更深，在师生互动中，课堂气氛也会得到一定的改善。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算，Log-rank检验比较不同组别的差异，采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析，其中接受肝切除患者2 549例，男性2 107例，女性442例，年龄（56.6±11.1）岁（范围：20~86岁）；接受肝移植患者335例，男性292例，女性43例，年龄（51.0±9.7）岁（范围：21~73岁）。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10 966例原发性肝癌患者中，10 331例行肝切除，635例行肝移植。根据收治时间，将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组：1986—1995年组（712例）、1996—2008年组（3 988例）、2009—2019年组（5 631例）。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%，其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者（2 549例），其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%，围手术期病死率为1.0%；行一期肝移植的肝细胞癌患者247例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%，行补救性肝移植88例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%，两组患者总体生存率的差异无统计学意义（P>0.05）。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比，符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%（P=0.754），1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%（P<0.01）；超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%（P=0.003），1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%（P<0.01）；超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0（P=0.387），1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%（P=0.909）。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化（P值均<0.05）。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料，得到443对病例，非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义（P=0.895），但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除（P=0.035）。结论近十年，肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术，复发后再行补救性肝移植，补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。

简介：摘要目的探讨Ⅰ期经皮经肝胆道造瘘胆道镜取石术(PTCSL-OBF)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的59例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男16例，女43例；中位年龄为60岁，年龄范围为16～84岁。所有患者行PTCSL-OBF。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)特殊病例介绍。采用门诊和电话方式进行随访，了解术后结石相关症状再现情况、结石复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况：59例患者均成功施行PTCSL-OBF。59例患者中，建立单条窦道48例，2条窦道8例，3条窦道2例，4条窦道1例。59例患者共行106次胆道镜取石术，其中取石1次20例，取石2次31例，取石3次8例。59例患者中，14例术后有结石残留，45例取尽结石，结石取尽率为76.3%(45/59)。59例患者住院时间为24 d(3～88 d)。59例患者中，11例术后发生并发症(14例次)，总体并发症发生率为18.6%(11/59)。14例次并发症中，胸腔积液合并感染4例次，肝脓肿2例次，腹腔积液2例次，术中低血压感染性休克2例次，出血2例次，结肠穿孔1例次，胆汁漏1例次。所有患者并发症予以穿刺引流、抗感染、止血等对症支持治疗后治愈。(2)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为1～34个月，中位随访时间为18个月。59例患者中，9例结石复发，复发率为15.3%(9/59)，17例出现术后结石相关症状，发生率为28.8%(17/59)。45例取尽结石患者中，6例结石复发，复发率为13.3%(6/45)，14例出现术后结石相关症状，发生率为31.1%(14/45)。14例术后有结石残留患者中，3例结石复发，复发率为21.4%(3/14)，3例出现术后结石相关症状，发生率为21.4%(3/14)。随访期间，59例患者中，7例死亡，其中2例死亡原因为胆道肿瘤，5例为肝硬化失代偿。(3)特殊病例介绍：5例合并胆汁性肝硬化患者中，3例取尽结石(2例术后原有症状未改善，仍反复发生胆管炎)；2例均取石1次，因严重肝硬化伴大量腹腔积液，未行二次取石。结论PTCSL-OBF可用于治疗肝胆管结石病，但应掌握适应证，注意技术环节，谨慎操作，并加强围术期管理。

简介：摘要 该技术针对国内弹药行业条带毛坯制造普遍存在的材料利用率低这一共性问题，首次采用连续挤压工艺方式代替原有的挤压拉伸工艺方式，完成了某产品条带毛坯连续挤压工艺研究与应用，开辟了工艺制造技术新途径。有利于推动条带毛坯制造技术的升级和推广应用。

简介：摘要目的分析超声融合成像导航系统(UIFNS)在经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)中的临床应用价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院肝胆中心2017年1月至2019年10月收治的54例肝胆管结石患者资料，其中男性16例，女性38例，年龄范围16～84岁，中位年龄59.5岁。所有患者均应用UIFNS行PTCSL。比较术前超声、CT、MRI、UIFNS与术中(胆道镜＋超声)诊断结石的符合率。比较不同结石分型患者采用不同通道数的结石清除率。结果术前超声、CT、MRI、UIFNS评估结石分布与术中所见符合率分别为75.9%(41/54)、55.6%(30/54)、72.2%(39/54)、92.6%(50/54)。UIFNS评估结石分布范围符合率高于单一CT、MRI，差异有统计学意义(均P<0.05)。54例患者中结石分型中央型10例，单分支型2例，多分支型42例。一期穿刺扩张建立胆管窦道，单通道43例，2条及以上通道11例。每例患者取石1～3次，平均1.76次。10例中央型和2例单分支型患者结石清除率100.0%(12/12)。31例多分支型患者行单通道取石，结石清除率为74.2%(23/31)，11例多分支型患者行多通道取石，结石清除率为72.7%(8/11)。单通道与多通道结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例患者结石清除率为79.6%(43/54)。10例(18.5%)患者发生并发症。结论UIFNS有助于肝胆管结石患者PTCSL术前评估结石分布范围、规划穿刺路径，是肝胆外科超声介入治疗的重要拓展。