简介：摘要目的评价听诊法确定气管导管套囊压力的效果。方法120名择期全麻手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级,性别不限,气管插管后随机分M组和T组，每组60例。M组采用经验法给气管套囊注气，T组采用听诊法给套囊注气，然后两组均用压力换能器测定套囊压力，确定无漏气后机械通气静吸复合麻醉下完成手术。术后24h对患者进行访视，记录患者咽痛、咳嗽、咳痰、声音嘶哑及血丝痰情况。结果M组套囊压力明显高于T组（P＜0.05），M组患者术后咽痛、咳痰、声音嘶哑发生率明显高于T组（P＜0.05）。结论听诊法确定气管导管套囊压力可在合适的套囊压力下封闭气道，又能明显减少插管后气道并发症，值得临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨非切口术式拔除带隧道和涤纶套的透析导管（tunneled cuffed catheter，TCC）的技术成功率和并发症。方法回顾性收集和分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学第一医院肾脏内科拔除TCC患者的一般临床资料、手术方案及并发症等资料。将患者分为传统切口术式组（切口组）和非切口术式组（非切口组），比较两组基线资料、手术成功率、手术时间及并发症等情况。结果共349例患者入选本研究，行导管拔除术368例次，未记录拔管方法7例次，采用手术方式明确的361例次进行统计分析，其中非切口组286例次，切口组75例次。两组间在年龄、性别、基础肾脏病、导管留置时间和部位的差异均无统计学意义（均P>0.05）。非切口组中有2例次未成功，切口组有1例次未成功，两组手术成功率的差异无统计学意义（99.3%比98.7%，χ2=0.290，P=0.590）。非切口组手术时间低于切口组[（5.36±1.70）min比（17.55±3.28）min，t=44.198，P<0.001]。在需要更换TCC的患者中，两组间新导管置入位置的差异无统计学意义（P=0.330）。并发症方面，非切口组中2例次出现局部血肿，切口组中1例次出现手术伤口感染，两组均未发生严重出血、全身感染及其他需要住院或急诊手术处理的严重不良事件。结论非切口术式与传统切口术式在拔除TCC手术成功率和并发症方面无明显差异，在减少手术操作时间和患者创伤方面优于传统术式，是一种安全、有效的临床操作方法。

简介：摘要目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在血液透析中的应用。方法应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术，对我院2010年4月至2011年11月期间行该方法治疗的9例患者的使用情况进行观察。结果9例均插管成功，上机血流量为200±50ml/min。在使用过程中，1例患者因导管位置不佳，经适当调整导管位置后血流通畅；3例患者导管堵塞(血流不畅甚至堵塞），经及时溶栓处理后全部通畅；2例患者导管感染，其中1例经抗生素封管及抗感染治疗后继续使用，另1例经处理后无效，予以拔管；1例患者导管功能正常，可顺畅完成CRRT治疗（8小时/天以上），后因多器官功能衰竭死亡。结论掌握行之有效的护理方法，是可以预防导管功能不良，延长导管的使用寿命，并取得满意的透析效果的。

简介：【摘要】目的：探讨气囊测压表法和手指捏感法测量导管套囊压力应用效果。方法：从我院2022年01月至2022年12月期间内收治的所有患者中筛选出112例需要进行气管插管或者气管切开的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，对照组使用手指捏感法来测量导管套囊的压力，观察组使用气囊测压表法来测试导管套囊的压力。比较两组患者并发症发生率和患者及其家属在对整个过程的满意度。结果：观察组并发症发生率较对照组低（P ＜0.05），观察组患者及其家属对于诊治的满意度高于对照组（P ＜0.05）。结论：使用气囊测压表法来对患者进行导管套囊压力进行测试，可以极大的降低患者在测量的过程中发生并发症的概率，提高患者以及家属对于测量工作的满意度，非常值得在该领域进行推广使用。

简介：17岁的女孩将出国，家中四位至亲浩浩荡荡送她到浦东机场。天空阴沉，细雨霏霏，行李六大包，做长辈的都舍不得让那孩子拎到托运柜台，但所有的人都明白，只要到了加州转机，这六件沉重的行李，将由这身单力薄的女孩子一个人连拉带拽．抢运去另一个托运柜台，随她转机去纽约。

简介：[摘要]目的 评价并探讨气管插管套囊位置定期变换对减少气道黏膜损伤的临床效果。方法 随机选取2019年6月~2020年6月我院收治的60例气管插管机械通气患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，两组患者均给予临床常规及对症治疗、护理，其中对照组患者气管插管套囊位置不进行定期变换，观察组患者气管插管套囊位置均进行定期变换。观察并评估气管插管后第5d、第10d气管插管套囊位置周边气道黏膜红肿、破溃情况，根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）中相关标准评价并统计两组患者呼吸机相关肺炎发生情况，比较两组患者家属满意度。结果 观察组患者插管后第5d、10d的气道粘膜红肿、破损发生率均明显低于同期对照组，差异均具有统计学意义（P

简介：为防止气管插管气管导管阻塞的发生，提高抢救成功率，笔者回顾性分析2008-11—2009—11我院呼吸科收治的58例应用呼吸机机械通气治疗的临床资料。对在气管插管期间易出现的导管阻塞的现象分析如下。

简介：摘要目的研究分析气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血护理配合措施。方法此次研究的对象是选择我院2012年4月-2013年3月在我院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者13例，将其临床资料进行回顾性分析，在气道下导管膨胀球囊压迫出血部位治疗支气管扩张咯血护理，对其护理配合进行分析。结果13例患者通过球囊导管压迫出血部位治疗支气管扩张咯血，全程顺利，疗效确切，未复发出血。结论应用气道内球囊导管进行压迫止血的成功率与医生操作是否熟练关系比较紧密，但护士在手术前准备、术中护理配合及术后观察护理也是非常重要的。

简介：摘要目的探讨带内套管外带套囊的气管套管在治疗喉癌和下咽癌术后严重并发症中的应用策略，评价其治疗效果。方法60例在喉癌和下咽癌术后出现严重并发症的患者，其中术后发生严重颈部感染31例，呼吸困难8例，创面大出血5例，严重呛咳16例。出现并发症后，立即给患者佩戴带内套管外带套囊的气管套管，封闭气管套囊，再根据不同的并发症行不同的处理。对严重颈部感染者，气囊充气，防止颈部分泌物误吸至气管。对呼吸困难者，立即接呼吸机辅助通气。对创面大出血者，应防止出血误吸，并在全麻下止血。对严重呛咳者，进行饮食训练，防食物误吸。所有患者每月更换1次气管套管。结果60例患者的并发症均得到有效控制。31例颈部感染患者，经过换药治疗颈部创面缩小或愈合，最后均更换金属气管套管。8例呼吸困难患者，经过对症及相关专科治疗，最后均更换金属气管套管。5例颈部创面大出血的患者，均抢救成功，并更换为金属气管套管。16例严重误吸呛咳者，13例拔除气管套管，3例患者因年老体弱、病情较重更换为金属气管套管。结论在喉癌和下咽癌术后严重并发症的治疗中，应用带内套管外带套囊的气管套管取得了良好效果，有重要临床价值。

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简介：目的研究硫酸阿米卡星混合法安明封管对维持性血液透析带隧道、涤纶套导管患者导管相关并发症的影响.方法采取随机分组对照研究,试验组予硫酸阿米卡星混合法安明封管,对照组使用法安明封管.均为20例,观察2组患者导管相关并发症、血泵流量、尿素清除指数（Kt/V）、超敏C反应蛋白（highsensitivityC-reactiveproteihs,hs-CRP）、血红蛋白情况及不良反应结果试验组患者导管相关并发症明显低于对照组（40例）患者（导管相关菌血症x2=4.097,P=0.043;导管功能不良：x2=11.841,P=0.001;导管血栓形成：x2=7.978,P=0.005）.试验组（15例）血泵流量（t=-4.233,P=0.000）、Kt/V（t=-8.552,P=0.000）、hs-CRP（t=8.228,P=0.000）及血红蛋白（t=-2.331,P=0.031）较试验前都有明显改善,与对照组比较差异也有统计学意义[血泵流量：t=4.121,P=0.001;Kt/V：t=3.716,P=0.001;hs-CRP：t=-6.415,P=0.000;血红蛋白：t=3.139,P=0.005].结论硫酸阿米卡星混合法安明封管能有效降低导管相关并发症发生率,改善透析充分性,安全性良好.

简介：摘要目的分析我院血液透析患者带涤纶套长期导管相关血流感染（CRBSI）的病原学分布及对抗生素的耐药情况，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析安徽省立医院2011年1月～2015年3月以带涤纶套长期导管建立血液透析通路进行透析的患者405例，对其中确诊的CRBSI的患者均行细菌培养及药敏测定，分析病原菌分布及耐药情况。结果405例患者中，共发生CRBSI75例，33例（44%）血培养阳性；病原菌分布以革兰氏阳性球菌为主，占感染总数的66.6%（22株），主要为金黄色葡萄球菌15株（45%），表皮葡萄球菌3株（9%），粪肠球菌2株（6%）；检出的革兰氏阴性杆菌占33.3%（11株），主要为阴沟肠杆菌2株（6%）、荧光假单胞菌2株（6%）、肺炎克雷伯菌2株（6%）；革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因的敏感率达100%，其中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）3株（13.6%）；革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星最为敏感，对头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率均为45.45%。结论长期导管相关血流感染病原菌分布以革兰氏阳性球菌为主，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因敏感，革兰氏阴性杆菌也不少见，且部分对常见抗生素头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药，对此应予以重视。

简介：目的研究经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系.方法选取经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管（TunneledCuffedCatheter,TCC）维持性血液透析患者215例.根据X线检查观察导管远端尖端对应椎体的位置进行分组,以第3腰椎（thirdlumbarvertebrae,L3）为中心分为A组（导管远端尖端在第3腰椎下缘以下）,B组（导管远端尖端在第3腰椎位置）,C组（导管远端尖端在第3腰椎上缘以上）.记录首次使用TCC血液透析1h内导管动静脉端实际泵流量（ml/min）,比较各组间流量.结果克鲁斯卡尔沃利斯K-W检验,χ^2=11.5,Df=2,P=0.003（P＜0.05）.3组间血流量是不同的,A组平均血流量235.3±25.5ml/min,B组平均血流量249.5±18.1ml/min,C组平均血流量234.7±26.8ml/min.组间两两比较采用曼-惠特尼U检验,P（A组/B组）0.013,P（B组/C组）0.001,P（C组/A组）0.722,其中P（B组）＜0.05,差异有统计学意义.结论经股静脉置入TCC流量与导管远端尖端位置有关,导管尖端在腰椎L3位置血流量最佳.腰椎L3水平可能是导管尖端在下腔静脉的最佳位置.各组导管尖端位置流量不同可能与下腔静脉解剖结构有关.

简介：目的探讨床旁纤维支气管镜（纤支镜）引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理配合措施。方法对我科RICU在2007年5月至2009年5月收治的6例患者在床旁纤支镜引导下行气道内球囊导管压迫治疗咳血，对护理配合要点进行回顾性总结分析。结果6例患者治疗过程顺利，效果良好，均未发生再出血。结论床旁纤支镜引导下气道内球囊导管压迫治疗咳血的成功与否固然跟出血部位判断和球囊位置的正确与否密切相关，但护士充分的术前准备，术中密切配合，良好的术后观察和护理是压迫止血成功的关键之一。

简介：【摘要】目的：床旁纤维支气管镜引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理。方法：选取在2020.1-2021.10时间段我院开展床旁纤维支气管镜引导下气道内球囊导管压迫治疗的52例支气管扩张咳血患者为研究对象，并且按照探究实验要求，将患者随机分为实验组和对照组，在治疗中分别实施综合护理和常规护理，比较对于患者治疗护理的效果。结果：实验组患者导管停留时间为（3.78±0.62）d、住院治疗时间为（8.69±1.24）d，对照组患者导管停留时间为（4.56±0.75）d、住院治疗时间为（10.77±2.35）d，实验组支气管扩张咳血患者治疗期间护理效果优于对照组患者，P＜0.05；实验组支气管扩张咳血患者治疗期间并发症发生率和再次出血率均低于对照组患者，P＜0.05。结论：支气管扩张咳血患者在开展床旁纤维支气管镜引导下气道内球囊导管压迫治疗的过程中实施综合护理保障，能够为患者治疗中提供充分的护理保障，降低再次出血率，优化患者临床止血成功率推荐采取综合护理。

简介：目的总结电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位与切除过程中的护理配合重点。方法回顾2014年10月至2016年9月在江苏省肿瘤医院应用电子支气管镜联合球囊导管经双腔气管内插管进行肺小结节染色定位,随后行胸腔镜下靶肺段切除术的24例肺部小结节患者的术中护理配合,特别是在定位前器材的准备、球囊导管的安放、亚甲蓝染液及空气的灌注、胸腔镜下靶肺段的切除等重点环节的护理操作过程。结果经过严谨的护理配合,24例肺小结节患者的肺段亚甲蓝染色定位顺利完成,在全胸腔镜下精准切除小结节所在的肺段,患者术后7-10天均康复出院。结论在肺小结节切除术中应用电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位技术进行精准肺切除的手术效果良好,具有安全、准确、易行等特点。熟练的定位护理配合可提高靶肺段定位成功率和缩短操作时间。

简介：目的探讨分析尿激酶肝素混合封管在带涤纶套双腔透析导管中应用后的通畅性和安全性。方法将北京市普仁医院血液净化中心中心使用带涤纶套的双腔透析导管的患者共42例随机分为2组,研究组定期尿激酶与肝素混合液封管,对照组常规肝素封管,观察这2组患者12月内平均透析血流速、静脉压、导管功能良好例数、导管功能不良例数、更换导管例数,并监测患者的自发出血例次及凝血功能,以分析尿激酶封管在带涤纶套双腔透析导管中应用后的通畅性和安全性。结果尿激酶与肝素混合液封管后,导管血流量明显高于肝素封管组[观察6月时：（207.813±27.397）ml/min对（172.877±21.072）ml/min,t=4.632,P〈0.001;观察12月时（177.885±23.421）ml/min对（151.836±28.817）ml/min,t=3.215,P=0.001],静脉压低于肝素封管组[观察6月时：（50.684±21.081）mmHg对（66.211±18.669）mmHg,=2.527,tP=0.008;观察12月时（76.919±32.543）mmHg对（113.937±43.864）mmHg,=t3.106,P=0.002]且导管功能好于肝素封管组（导管功能功能良好例数：18例对10例,χ~2=5.250,P=0.022;导管功能功能不良例数：2例对7例,χ~2=5.091,P=0.024;更换导管例数：1例对4例,χ~2=3.872,P=0.049）。两组患者均无自发性出血,且凝血功能检查无统计学差异[凝血酶原时间：（12.769±2.733）s对（12.580±1.346）s,t=0.284,P=0.389;国际标准化比值：1.032±0.139对1.021±0.154,t=0.243,P=0.405;凝血酶时间：（18.501±1.439）s对（17.903±0.895）s,t=1.617,P=0.057;纤维蛋白原：（2.696±0.928）g/L对（2.704±1.437）g/L,t=0.021,P=0.492;活化部分凝血酶原时间：（35.926±6.544）s对（34.406±7.327）s,t=0.709,P=0.241]。结论应用尿激酶肝素混合液封管,可降低带涤纶套双腔透析导管功能不良发生率,保证透析充分性,且对全身凝血功能无不良影响。

简介：摘要介绍一种PICC防水固定套的设计制作与应用方法，应用该套患者可有效固定PICC导管的延长端，有效防水，方便病人洗澡时佩戴；两端设有搭扣，便于固定和调节松紧度；整体结构简单、使用方便，临床使用效果好，患者满意。

简介：摘要血液透析患者左右颈内静脉闭塞后，超声引导下再次颈部置入透析导管常较困难。我们在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下对5例双侧颈内静脉合并右无名静脉闭塞的患者行上腔静脉穿刺，其中4例穿刺成功并置入右侧透析导管。术中无气胸、血胸等严重并发症，术后随访1个月透析导管功能良好。有限的经验提示，在右无名静脉闭塞后选择DSA下经皮上腔静脉穿刺置管是可行及安全的，为困难透析通路的建立提供了一种新技术。